孫花玉

廣東省邊防總隊(duì)第五支隊(duì)后勤處衛(wèi)生隊(duì)，廣東珠海 519000

糖尿病飲食護(hù)理

孫花玉

廣東省邊防總隊(duì)第五支隊(duì)后勤處衛(wèi)生隊(duì)，廣東珠海 519000

糖尿病是由于胰島素缺乏或相對(duì)不足所引起的代謝性疾病，其主要特點(diǎn)是高血糖及尿糖。臨床上表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、消瘦無力等癥狀。容易并發(fā)心血管、腎、視網(wǎng)膜及神經(jīng)系統(tǒng)的慢性病變，糖尿病的飲食療法是治療糖尿病最根本的方法之一，無論哪一型糖尿病，不管是皮下注射胰島素還是口服降糖藥物，均應(yīng)進(jìn)行合理的飲食治療。

糖尿??；飲食；護(hù)理

糖尿病是由于胰島素缺乏或相對(duì)不足所引起的代謝性疾病，此病的病程長(zhǎng)，且易并發(fā)血管，神經(jīng)及感染等多種并發(fā)癥，目前尚無特殊根治藥物。故飲食治療顯得尤為重要。隨著對(duì)糖尿病基礎(chǔ)和臨床研究的深入，飲食護(hù)理也必須更新觀念，為病人做好正確的指導(dǎo)。

1 熱量

目前強(qiáng)調(diào)控制每日總熱量，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算熱量，標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算方法是身高（cm）-105=kg此處的體重是病人的理想體重，而不是病人現(xiàn)有體重。具體計(jì)算熱量還應(yīng)根據(jù)治療開始時(shí)病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、年齡、性別、體力活動(dòng)的等情況靈活掌握，對(duì)超重或肥胖者應(yīng)控制總熱量，特別是碳水化合物和脂肪，使其體重降至正常水平。體重減輕或虛弱者，處于生長(zhǎng)期的青少年，孕婦，哺乳婦女或合并有慢性消耗性疾病的患者要適當(dāng)?shù)奶岣呖偀崃俊?/p>

2 碳水化合物

放寬了對(duì)碳水化合物的限制，過去多主張?zhí)妓衔飸?yīng)嚴(yán)格限制。近年來各國(guó)學(xué)者研究表明在控制總熱量的前提下，應(yīng)適量提高碳水化合物的攝入量，許多西方國(guó)家飲食治療中碳水化合物的所占比例有增加的趨勢(shì)。目前糖尿病飲食中碳水化合物宜占總熱量的55%～60%為宜。具體還要看病人的血糖，血脂水平和飲食習(xí)慣而定。糖尿病合并高血壓病人，攝入總熱量中碳水化合物應(yīng)為富含可溶性纖維成份的碳水化合物如燕麥、豆類、大麥、水果、蔬菜等，以降低血壓。

3 蛋白質(zhì)

適當(dāng)限制攝入量。近來臨床研究證明，蛋白質(zhì)過多對(duì)糖尿病并無好處。高蛋白質(zhì)飲食可引起腎小球?yàn)V過壓提高，而濾過壓升高的病人容易發(fā)生糖尿病腎病。為此應(yīng)改變少吃糖，多吃蛋白質(zhì)的片面認(rèn)識(shí)，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到大量蛋白質(zhì)飲食是有害的，特別對(duì)糖尿病腎病病人。在低蛋白飲食中，應(yīng)供給必須氨基酸。對(duì)合并有感染，妊娠，哺乳，營(yíng)養(yǎng)不良，有慢性消耗性疾病者，在肝腎功能及代謝允許的情況下，應(yīng)該增加蛋白質(zhì)的用量。

4 脂肪和膽固醇

臨床人研究證明，糖尿病病人血漿低密度脂蛋白，極低密度脂蛋白和甘油三酯增高，而高密度脂蛋白降低。因此，禁用動(dòng)物油，采用含多價(jià)不飽和脂肪酸的植物油，以降低膽固醇和高血壓。

5 鈉和鹽的攝入

糖尿病病人要避免進(jìn)過多的鈉鹽，鈉鹽攝入過多宜引起高血壓，應(yīng)每日限制攝入2～5g為宜。對(duì)高血壓患者有利降低血壓。對(duì)有立位性血壓，血容量減少者不應(yīng)限制鈉鹽。糖尿病腎病伴水腫和少尿者，應(yīng)控制食鹽和水分的攝入量。

6 維生素及微量元素

糖尿病由于多尿而致水溶性維生素缺乏，應(yīng)給予補(bǔ)充足夠的水分，鉀，鎂，尤其是鈣，近來臨床研究提出糖尿病病人不但有糖，脂肪，蛋白代謝紊亂，且鈣，磷代謝異常。糖尿病人腎小管對(duì)鈣重吸收降低，24 h鈣排泄量明顯升高，尿鈣的排出與血糖水平成正比，骨質(zhì)鈣含量下降，易引起骨折。所以應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鈣，糾正鈣，磷代謝紊亂[1]。

7 膳食纖維

近來一些學(xué)者研究表明膳食纖維可通過延緩胃排空時(shí)間及食糜向消化道粘膜擴(kuò)散以使?fàn)I養(yǎng)素被吸收，而葡萄糖不被吸收。其次，高纖維尤其多含可溶性纖維食品有利改善糖，膽固醇的代謝，降低胰島素的用量。每日攝入高纖維食品40～50g對(duì)大多數(shù)病人是適宜的，或者高纖維食品至少是每日碳水化合物能量的50%，對(duì)病人有減輕體重的效果，但過多會(huì)引起胃腸道反應(yīng)。對(duì)注射胰島素病人，給予高纖維素餐后要注意及時(shí)調(diào)整劑量，以免發(fā)生低血糖[2]。

8 制定糖尿病飲食

原則必須了解病人的飲食習(xí)慣，每餐所用食物品種，進(jìn)餐時(shí)間，地點(diǎn)，體力活動(dòng)情況，必須進(jìn)行反復(fù)的調(diào)整。使之即符合膳食的配方要求，又能滿足病人的飲食習(xí)慣?？刹捎檬称烦煞萁粨Q法，即根據(jù)以上飲食治療原則對(duì)等值熱量不同食品組成一份，病人根據(jù)早、中、晚餐和加餐熱量分配和自己飲食習(xí)慣進(jìn)行選擇。也可將主食類，肉類，蛋類，魚類，乳類，豆類以及豆制品，蔬菜，水果各每百克所含的營(yíng)養(yǎng)及熱量制成簡(jiǎn)表，在上述飲食治療原則基礎(chǔ)上，先確定出每日熱量和三大營(yíng)養(yǎng)素的比例后，即可指導(dǎo)病人及家屬參照食品簡(jiǎn)表，選配自己一天的飲食。肥胖病人減輕體重后，要繼續(xù)教育，保持減輕后的體重，以防放松飲食控制而致體重增加。病人出院后要根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)情況及以上原則制定飲食，盡量達(dá)到家用飲食標(biāo)準(zhǔn)化[3]。

合理的飲食可延緩食物的吸收，調(diào)節(jié)血糖，是糖尿病最重要的基礎(chǔ)治療措施，患者應(yīng)控制總熱量，建立合理飲食結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格遵循糖尿病的飲食原則：少量多餐，食用一定量的粗糧，多吃粗纖維、綠色蔬菜及含糖類低的水果，限制動(dòng)物脂肪的攝入。

9 結(jié)語(yǔ)

病人經(jīng)一段時(shí)間住院治療后癥狀有所緩解，因而對(duì)飲食控制開始放松，又離開醫(yī)院的約束，想進(jìn)自己想吃的食物。出院前應(yīng)做好出院指導(dǎo)，用理智控制心理平衡，以保持治療效果。

[1]吳冰，陳璇，魏曉飛，等.與糖尿病飲食相關(guān)的生活質(zhì)量量表的信效度研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014(22)：18.

[2]張來華，胡萍，李春華.糖尿病飲食知識(shí)教育與飲食治療依從性相關(guān)性研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2012（4）：47.

[3]龔興平.糖尿病飲食計(jì)算與護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010（z5）：62.

R473.5

A

1672-4062（2015）01（b）－0185-01

2014-10-18）

孫花玉（1970.11-），女，朝鮮族，吉林延吉人，本科，職稱主管護(hù)士，職務(wù)：正團(tuán)，研究方向：術(shù)后護(hù)理。