張?jiān)虑?/p>

吉林省人民醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130021

糖尿病合并高血壓腦出血患者的護(hù)理對(duì)策

張?jiān)虑?/p>

吉林省人民醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130021

目的整合護(hù)理人員在臨床上對(duì)糖尿病合并高血壓腦出血病者進(jìn)行的護(hù)理對(duì)策，分析其臨床運(yùn)用價(jià)值。方法將2012年9月—2014年5月來(lái)該院接受治療的148例的糖尿病合并高血壓腦出血患者，隨機(jī)將個(gè)體按1:1比例分為對(duì)照組和護(hù)理組，對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理，護(hù)理組運(yùn)用綜合護(hù)理，比較兩組各方面臨床指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果。結(jié)果對(duì)照組的血糖控制、肺部感染、壓瘡等方面療效明顯低于護(hù)理組，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)糖尿病合并高血壓腦出血病人住院過程中進(jìn)行綜合護(hù)理能夠高效改善患者疾病，可以在醫(yī)院護(hù)理上進(jìn)行推廣。

糖尿病；高血壓腦出血；護(hù)理對(duì)策

高血壓腦出血是由大腦內(nèi)部各類血管損壞導(dǎo)致的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血，糖尿病又可以誘發(fā)腦血管病，所以近年來(lái)合并糖尿病的患者發(fā)病率正逐漸上漲，兩病和發(fā)，互相影響，不但病情加重還會(huì)會(huì)導(dǎo)致壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥，其致死、殘疾率也大大增加，正嚴(yán)重威脅病人的身體和心理健康，財(cái)政負(fù)擔(dān)較重，社會(huì)危害巨大。為了整合護(hù)理人員在臨床上對(duì)糖尿病合并高血壓腦出血病者進(jìn)行的護(hù)理對(duì)策，分析其臨床運(yùn)用價(jià)值，該研究將2012年9月—2014年5月來(lái)該院接受治療的148例的糖尿病合并高血壓腦出血患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來(lái)該院接受治療的148例確診為糖尿病合并高血壓腦出血的病者無(wú)差別分為對(duì)照組和護(hù)理組，每組均為74例，護(hù)理組女性39例，男性35例，年齡56～78歲，平均年齡69歲；對(duì)照組女性29例，男性45例，年齡63～86歲，平均年齡71歲。兩組病人在性別年齡、病程周期、基礎(chǔ)身體條件等方面沒有差別，臨床資料具有比較性。

1.2 護(hù)理對(duì)策[1]

兩組病人均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括對(duì)病人血糖、血壓進(jìn)行監(jiān)督檢查，根據(jù)病情指導(dǎo)用藥，有異常變化時(shí)積極告訴醫(yī)師、做出相應(yīng)處置。護(hù)理組則對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。具體方法包括:①心理護(hù)理：經(jīng)常與病人溝通交流，保持信任，采取鼓舞、支持、傾聽等方式縮減患者的負(fù)面情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信念。②健康指導(dǎo)：給病人進(jìn)行健康教育，增加病情了解；改正患者不良行為習(xí)慣和生活方式，根據(jù)病人身體疾病情況，制定握手、語(yǔ)言、記憶康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容和合理的飲食歸劃。③壓瘡護(hù)理：對(duì)于久臥病人容易引起壓瘡并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常檢查受壓部位，保持清潔，怕打按摩，根據(jù)皮膚情況確定翻身時(shí)間間隔，必要是可以加墊海綿圈、氣墊床等。④呼吸道護(hù)理：及時(shí)除去分泌物以保持呼吸道以及口腔干凈順暢，及時(shí)吸痰，定時(shí)消毒病房，開窗保證空氣流動(dòng)，防止感染。⑤引流管護(hù)理：對(duì)于手術(shù)術(shù)后需要插入引流管的病人，調(diào)整適當(dāng)高度確保腦內(nèi)壓力正常；觀察引流腦脊液顏色、流量等做出相應(yīng)病情分析并處理。⑥出院指導(dǎo)：由于糖尿病合并高血壓腦出血是一種慢性病，即是出院也需堅(jiān)持藥物治療，應(yīng)對(duì)病人及其家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單培訓(xùn)，告知控制、檢測(cè)血糖血壓方法，有問題需及時(shí)就醫(yī)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

以兩組病人治療結(jié)束后用餐前后血糖控制、肺部感染、壓瘡并發(fā)癥發(fā)病率為考察指標(biāo)，比較兩組護(hù)理效果差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件包分析、評(píng)定其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，組間用χ2比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果P＜0.05，顯示出兩組療效差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，數(shù)據(jù)可供醫(yī)院護(hù)理參考。

2 結(jié)果

對(duì)照組和護(hù)理組空腹血糖分別為（5.5±0.68）mmol/L和（8.1± 0.76）mmol/L，肺部感染率分別為6例(8.1%)和21例(28.4%)，壓瘡并發(fā)率分別為4例(5.4%)19例(25.7%)，由結(jié)果可看出護(hù)理組在血糖控制、肺部感染、壓瘡的發(fā)病率都降低顯著，顯示出進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可以有效緩解病人病情，減少并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)于患者恢復(fù)健康幫助很大。

3 討論

高血壓病到達(dá)晚期時(shí)會(huì)出現(xiàn)腦內(nèi)出血的癥兆，是一類習(xí)見的急性高危疾病，糖尿病能夠損壞機(jī)體的神經(jīng)、心血管系統(tǒng)，增加腦出血的危險(xiǎn)，且由于糖蛋白的合成少造成機(jī)體修復(fù)、抵抗能力均下降，易產(chǎn)生病后感染。糖尿病病人由于自身血糖升高不能很好的控制，胰島素分泌量過少，致使病人機(jī)體高血糖激素提升，病人因此會(huì)出現(xiàn)腦內(nèi)血管出血的現(xiàn)象。近年來(lái)，兩病合并發(fā)生率有逐年上漲趨勢(shì)，兩者相互影響，惡化病情，具體表現(xiàn)為臨床特征加劇，甚者會(huì)出現(xiàn)不能說(shuō)話、呼吸、排便，偏癱等癥狀，殘疾率、病死率均大大提升。糖尿病合并高血壓腦出血的病人如果不能有效控制病情、適當(dāng)診治，容易造成再次出血，且該病后遺癥較多、預(yù)后較差，給患者和其家人造成嚴(yán)重的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。住院期間病人的身體特征如血壓、血糖控制，防止感染等在診治疾病過程中具有較高指導(dǎo)性，須采用嚴(yán)格監(jiān)測(cè)方案。因此，給予病人積極的、綜合的專業(yè)護(hù)理，并反饋給醫(yī)師，根據(jù)病情采取相應(yīng)治療措施，對(duì)于疾病的控制具有重要意義。該試驗(yàn)中，對(duì)照組和護(hù)理組治療后血糖水平雖然都達(dá)到合理范圍內(nèi)，但是護(hù)理組血糖降低水平明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理組的肺部感染、壓瘡人數(shù)也均顯著低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，兩組試驗(yàn)數(shù)P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)意義，差異明顯，對(duì)于該疾病的護(hù)理提供新的參考。

[1]劉翠云.98例高血壓腦出血的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2011,14(10):79-80.

[2]蔣岳.糖尿病合并高血壓的護(hù)理干預(yù)方法探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012, 19(14):124，126.

R743.34

A

1672-4062（2015）01（b）－0179-01

2014-10-25）

張?jiān)虑啵?965.4-）,女,長(zhǎng)春人,本科,副主任護(hù)師,研究方向：老年病護(hù)理。