祁疆萍

遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧大連 116000

急性淋巴細(xì)胞白血病合并糖尿病的臨床護(hù)理探討

祁疆萍

遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧大連 116000

目的探討和分析急性淋巴細(xì)胞白血病合并糖尿病患者的臨床護(hù)理措施，總結(jié)出有效的護(hù)理方法。方法選取2012年1月—2014年2月期間在該院接受治療的67例急性淋巴細(xì)胞白血病合并糖尿病患者作為研究對象，分析所有患者在該院接受治療和護(hù)理的相關(guān)資料，分析護(hù)理效果。結(jié)果對所有急性淋巴細(xì)胞白血病合并糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理后，均順利通過化療，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的總有效率為92.5%。結(jié)論在護(hù)理急性淋巴細(xì)胞白血病合并糖尿病患者時，采用綜合護(hù)理方法，從心理、飲食、健康教育等多方面入手，能有效的使患者順利通過化療，減少并發(fā)癥的發(fā)生或控制并發(fā)癥的惡化。

急性淋巴細(xì)胞白血病合并糖尿?。慌R床護(hù)理；患者

急性淋巴細(xì)胞白血病是一種起源于淋巴細(xì)胞的B系或T系細(xì)胞在骨髓內(nèi)異常增生的惡性腫瘤性疾病[1]，很多急性淋巴細(xì)胞白血病患者伴隨著糖尿病。在臨床上治療這種疾病，需要進(jìn)行化療，而化療的過程是一個痛苦漫長的過程，患者的身心壓力巨大，為了促進(jìn)患者順利通過化療，提高治療效果，相關(guān)的護(hù)理非常重要，該研究選取該院2012年1月—2014年2月期間收治的67例急性淋巴細(xì)胞白血病合并糖尿病患者采用綜合護(hù)理的效果，護(hù)理效果比較滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的急性淋巴細(xì)胞白血病合并糖尿病67例患者，其中男42例，女25例，年齡5～68歲，平均年齡(20.3± 9.2)歲，急性淋巴細(xì)胞白血病與糖尿病同時發(fā)生的3例，糖尿病比急性淋巴細(xì)胞白血病先發(fā)生的有9例，急性淋巴細(xì)胞白血病比糖尿病先發(fā)生的有55例。

1.2 護(hù)理方法

對所有急性淋巴細(xì)胞白血病合并糖尿病患者均采用綜合護(hù)理的方法，主要包括心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康教育、預(yù)防感染、運(yùn)動指導(dǎo)。

①心理疏導(dǎo)[2]。急性淋巴細(xì)胞白血病合并糖尿病疾病在治療時需要進(jìn)行化療，化療對于患者來說無疑是痛苦的，而且化療時間長，患者要長期的經(jīng)受病痛的折磨，而且有些患者由于對疾病認(rèn)知的缺乏，認(rèn)為自己的疾病無法痊愈，而產(chǎn)生害怕、焦慮、恐懼、抑郁、悲觀等情緒，在治療中，醫(yī)療費(fèi)用較高，給患者造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以至于患者精神負(fù)擔(dān)較重，有些患者為了減輕家庭負(fù)擔(dān)，不愿意接受化療。因此就需要護(hù)理人員對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者普及白血病和糖尿病的相關(guān)知識，安慰患者，鼓勵患者要有戰(zhàn)勝病魔的信心，密切關(guān)注患者的情緒變化，消除患者的消極情緒，還可以向患者講述一些這類疾病成功治愈的實(shí)例，盡量使患者保持心情放松，以保證患者順利進(jìn)行化療，暗示患者保持良好的心態(tài)有利于病情的恢復(fù)。

②飲食指導(dǎo)。由于患者在化療期間因藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，容易使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，食欲下降的情況，而且這種疾病的患者需要控制血糖，因此護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬，患者宜食用易消化、低糖、高蛋白、高維生素、營養(yǎng)豐富的食物，多飲水。多食蔬菜，兩餐間食少量水果，盡量避免食用高糖分、高脂肪、有刺激性的食物，患者每日攝取的熱量要嚴(yán)格按照患者的體重決定[3]，增加患者的遵醫(yī)行為。

③健康教育。在患者住院接受化療期間，應(yīng)注意對患者進(jìn)行必要的健康教育，向患者講解化療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，消除顧慮，取得配合。注意低血糖反應(yīng)，教會患者正確注射胰島素的方法。

④預(yù)防感染。由于急性淋巴細(xì)胞白血病會使患者的白細(xì)胞減少，免疫力和抵抗力下降容易發(fā)生感染，因此護(hù)理人員要對患者進(jìn)行預(yù)防感染護(hù)理，需要密切觀察患者的體溫，讓患者保持口腔、會陰、足等部位的潔凈，防止受傷，禁止吃辛辣等刺激性的食物，盡量少去人口密集的公眾場所。病室通風(fēng)30 min/d，2次/d。在早期治療中可以運(yùn)用抗生素控制感染，注意用藥反應(yīng)，在靜脈注射時采用無菌操作。

⑤運(yùn)動指導(dǎo)。適量的運(yùn)動可以緩解患者消極情緒，而且適量的運(yùn)動可以增強(qiáng)患者的機(jī)體抵抗力和免疫力，因此，護(hù)理人員因根據(jù)患者的身體情況、年齡、病情等合理指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動[4]。

2 結(jié)果

對67例急性淋巴細(xì)胞白血病合并糖尿病患者實(shí)行綜合護(hù)理后，均順利通過化療，控制嚴(yán)重并發(fā)癥的顯效例數(shù)為53例，有效例數(shù)為9例，無效例數(shù)為5例，總有效率為92.5%（總有效率=顯效率+有效率)。

3 討論

急性淋巴細(xì)胞白血病合并糖尿病疾病是一種難治性疾病，治療時間長，兩種疾病并存使病情較為復(fù)雜[5]。急性淋巴細(xì)胞白血病會造成身體的糖耐量異常，從而引發(fā)糖尿病。急性淋巴細(xì)胞白血病在早期還容易被誤診為糖尿病，患者在治療過程中，身心都承受著巨大的壓力，這種疾病的治療需要高額的醫(yī)療費(fèi)用，而且治療期限長，患者承受病痛折磨的時間也相對較長，在治療中還可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，有些患者不愿意接受治療，有效患者在治療中可能不遵從醫(yī)囑，在治療和護(hù)理中也有可能有些地方出現(xiàn)疏漏，造成患者治療效果不佳，甚至病情加重等，因此，有效的護(hù)理方法必須被患者采用，方可收到好的效果

通過心理護(hù)理，護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通，及時的了解和發(fā)現(xiàn)患者的消極情緒并及時的進(jìn)行疏導(dǎo)，給患者信心，幫助患者緩解和消除消極情緒，保持放松的狀態(tài)，勇敢的接受化療，堅(jiān)強(qiáng)的與病魔作斗爭。通過飲食指導(dǎo)可以有效的控制患者血糖值，還可以增加營養(yǎng)，運(yùn)動指導(dǎo)可以提高患者的免疫力和抵抗力，預(yù)防感染可以防止患者感染的發(fā)生。總之，護(hù)理急性淋巴細(xì)胞白血病合并糖尿病患者時，從心理、飲食、健康教育等多方面入手，能有效的使患者順利通過化療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]楊會波,劉麗,王化香.急性白血病合并糖尿病患者化療臨床護(hù)理對策[J].糖尿病新世界，2014(8):52.

[2]張熙洋,丁明超,雷蕾.老年急性白血病合并糖尿病臨床觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版，2013，7(1):356-357.

[3]王彩云.急性淋巴細(xì)胞白血病合并糖尿病足的健康宣教[J].中國初級衛(wèi)生保健，2011,25(7):40-41.

[4]劉丹.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病46例化療的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010,7(33):73.

[5]丁敬艷,黃廣英.白血病合并糖尿病患者化療期的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010,31(35)：6587.

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A

1672-4062（2015）01（b）－0159-01

2014-10-19）

祁疆萍（1966.5-），女，本科，研究方向：如何解決血液病的患者疾病緩解期回歸社會，得到家庭及社區(qū)的支持，讓他們帶病長期生存下去。