劉麗

黑龍江省五大連池市中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江五大連池 164100

糖尿病合并肛腸感染性疾病的臨床治療效果分析

劉麗

黑龍江省五大連池市中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江五大連池 164100

目的對(duì)糖尿病合并肛腸感染性疾病的臨床治療效果進(jìn)行分析與探討。方法選取該院2012年6月—2014年6月以來收治的66例糖尿病合并肛腸感染性疾病患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者采取胰島素結(jié)合抗感染技術(shù)以及手術(shù)的方法展開綜合治療，術(shù)后對(duì)臨床療效進(jìn)行分析。結(jié)果在66例糖尿病合并肛腸感染性疾病患者中顯效為60例（90.90%），有效為6例（9.10%），無效0例，總有效率為100%。所有患者在術(shù)后一月內(nèi)均康復(fù)出院。術(shù)后進(jìn)行一年隨訪，出現(xiàn)兩例復(fù)發(fā)情況。結(jié)論對(duì)66例糖尿病合并肛腸感染性疾病患者采取胰島素結(jié)合抗感染技術(shù)以及手術(shù)的方法展開綜合治療，臨床效果顯著，患者的血糖得到了有效地控制，值得推廣。

糖尿??；肛腸感染；并發(fā)癥；臨床治療

糖尿病是臨床上對(duì)患者健康威脅巨大的病癥之一，該病的死亡率較高因此使患者備受困擾[1]。糖尿病的臨床表現(xiàn)主要為飲多、尿多、飲食多，體重逐漸減少，統(tǒng)稱為“三多一少”。并且糖尿病還會(huì)引發(fā)多種類型的并發(fā)癥。本位主要選取該院2012年6月—2014年6月以來收治的66例糖尿病合并肛腸感染性疾病患者作為研究對(duì)象，在采取胰島素結(jié)合抗感染技術(shù)以及手術(shù)的方法展開綜合治療后，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年6月—2014年6月以來收治的66例糖尿病合并肛腸感染性疾病患者作為研究對(duì)象，年齡范圍在35～75歲，平均年齡為（55.55±3.26）歲，其中男性患者38例，女性患者28例。66例患者中有40例患者在入院前有糖尿病史，26例在入院后確診為糖尿病患者。經(jīng)過診斷后66例患者中有肛萎患者18例，肛周膿腫患者26例，肛周壞死性筋膜炎患者17例，直腸癌手術(shù)切口感染的患者為5例。

1.2 方法

66例糖尿病合并肛腸感染性疾病患者均采用手術(shù)方法治療，根據(jù)患者的病癥情況選擇相關(guān)的手術(shù)方法治療：

肛萎患者根據(jù)肛萎內(nèi)口位置的高低選擇采用切擴(kuò)術(shù)或者I期的切除縫合術(shù)和切開礦置手術(shù)配合掛線等方法來治療。肛周膿腫患者切開肛提肌以下的出現(xiàn)淺部膿腫的地方，排盡膿液后找到內(nèi)口開始I期的根治手術(shù)。如患者出現(xiàn)了了深部膿腫，則根據(jù)患者內(nèi)口的位置選擇采用I期根治手術(shù)或者采用常規(guī)切開排膿引流手術(shù)，在肛周膿腫現(xiàn)象轉(zhuǎn)為肛萎后再開始第二次根治手術(shù)。肛周壞死性筋膜炎選擇皮膚切除廣泛清創(chuàng)術(shù)；直腸癌術(shù)后切口感染后通過清創(chuàng)引流等手術(shù)方法進(jìn)行治療，治療的過程中根據(jù)病原學(xué)的檢測(cè)方法，結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)來選擇合適的敏感抗生素。在圍手術(shù)期間控制好患者的血糖。在減輕患者的獨(dú)放性反應(yīng)和炎癥上及時(shí)選擇地塞米松治療，并通過對(duì)患者肌肉注射白介素來激活自然免疫功能。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者臨床癥狀消失，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥的情況；有效；患者的臨床癥狀得到改善，病情基本被控制；無效:患者的臨床癥狀沒有得到改善并出現(xiàn)惡化的情況。總有效率=(顯效+有效)/患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

全部數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在66例糖尿病合并肛腸感染性疾病患者中顯效為60例（90.90%），有效為6例（9.10%），無效0例，總有效率為100%。所有患者在術(shù)后一月內(nèi)均康復(fù)出院，患者的平均住院時(shí)間為15 d。66例患者在入院時(shí)平均的血糖為9.3～19.2 mmol/L，在接受治療的過程中血糖為8.0～14.2 mmol/L，在手術(shù)后患者血糖為5.1-10.8 mmol/L。在通過對(duì)66例患者一年的隨訪后發(fā)現(xiàn)有兩例患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)的情況，分別為肛周膿腫復(fù)發(fā)1例，肛萎復(fù)發(fā)1例。

3 討論

在對(duì)糖尿病合并肛腸感染性疾病患者采取手術(shù)治療的時(shí)候采取抗生素配合和采用胰島素控制血糖是提高治療效果的有效方法[3]。在本組患者治療中根據(jù)不同的病癥情況采取了不同的手術(shù)方法進(jìn)行了治療，肛萎患者在切開掛線后創(chuàng)口都得到了有效地愈合，沒有出現(xiàn)肛門失禁和肛門狹窄的并發(fā)癥情況；肛周膿腫患者低位選擇了I期根治手術(shù)，高位選擇了切開引流掛線后全身的體內(nèi)的中毒癥狀得到明顯改善；肛周壞死性筋膜炎患者采用了廣泛清創(chuàng)治療后敗血癥得到控制，全身感染的現(xiàn)象得到改善；直腸癌術(shù)后切口感染后通過清創(chuàng)引流方法治療，大大地縮短了愈合時(shí)間。

綜上所述，66例糖尿病合并肛腸感染性疾病患者，采取胰島素結(jié)合抗感染技術(shù)以及手術(shù)的方法展開綜合治療，臨床效果顯著，患者的血糖得到了有效地控制，值得在臨床范圍內(nèi)推廣。

[1]王宇光,郭軍.糖尿病合并肛腸感染性疾病的臨床治療研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014(8):72-73.

[2]趙浩翔,陸明,吳可,等.2型糖尿病合并肛周感染性疾病患者的診治[C].//中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)第十四次全國(guó)中醫(yī)肛腸學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文集.2012:286-287.

[3]趙浩翔,陸明,吳可,等.2型糖尿病合并肛周感染性疾病患者的中西醫(yī)結(jié)合診治[C].//第十五屆中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合大腸肛門病學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集.2012:247-249.

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A

1672-4062（2015）01（b）－0109-01

2014-11-25）

劉麗（1973-),女，碩士研究生，黑龍江五大連池人，主要從事肛腸科醫(yī)療。