李冬梅

吉林省公主嶺市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林公主嶺 136100

探討糖尿病慢性腎衰竭患者血糖檢驗(yàn)方法

李冬梅

吉林省公主嶺市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林公主嶺 136100

目的探討糖尿病慢性腎衰竭患者血糖檢驗(yàn)的方法。方法選取該院2012年10月—2013年12月接收的糖尿病慢性腎衰竭患者78例，在確定其兩周前未使用過(guò)影響血樣檢驗(yàn)的藥物后進(jìn)行采血檢驗(yàn)，方法分別為葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法，并對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果78例患者早期發(fā)病時(shí)，采用兩種血糖檢驗(yàn)方法對(duì)其血樣的檢測(cè)結(jié)果顯示有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，葡萄糖氧化酶法低于己糖激酶法；隨著患者病情的不斷發(fā)展,采用兩種血糖檢驗(yàn)方法對(duì)其血樣檢測(cè)的結(jié)果顯示，兩者差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.01）。結(jié)論采用葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法對(duì)糖尿病慢性腎衰竭患者進(jìn)行血糖檢驗(yàn)，均可確診其病情情況，但選用葡萄糖氧化酶法的效果更好，其不僅方便、快捷、而且費(fèi)用也較少。

糖尿??；腎衰竭；檢驗(yàn)

糖尿病患者病程越長(zhǎng)，越易造成患者腎臟功能的損害，隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)的不斷增長(zhǎng)，糖尿病的發(fā)病率也越來(lái)越高,從而造成糖尿病慢性腎病患者的不斷增加，也成為了糖尿病并發(fā)癥的主要癥狀之一。而糖尿病腎病的發(fā)生會(huì)逐漸導(dǎo)致患者腎小球的硬化，從而使患者出現(xiàn)慢性腎功能衰竭的癥狀，而且提高了糖尿病患者的死亡概率[1]。所以對(duì)糖尿病慢性腎衰竭患者的確診和治療非常重要，而加強(qiáng)對(duì)其病情的確診和治療,需要對(duì)其血糖進(jìn)行檢驗(yàn)。下面本文將探討糖尿病慢性腎衰竭患者血糖檢驗(yàn)的方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年10月—2013年12月接收的糖尿病慢性腎衰竭患者78例，其中男性40例，女性38例；年齡55～80歲，平均年齡（66.7±7.8）歲。且所有患者均表現(xiàn)出不同程度的厭食、惡心嘔吐、水腫、消瘦、多飲、多尿等癥狀，并均符合糖尿病和慢性腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者入院后均需進(jìn)行系統(tǒng)的B超、胸部X線、血壓、血糖、核素腎動(dòng)態(tài)及腎活檢等檢查，并采用葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法對(duì)患者血糖進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)比這兩種方法的確診情況。對(duì)所有患者進(jìn)行采血檢驗(yàn)前，醫(yī)護(hù)人員必須確定其在采血前兩周內(nèi)，均未服用過(guò)有可能影響血糖檢驗(yàn)結(jié)果的任何藥物。之后，對(duì)所有患者進(jìn)行清晨空腹靜脈穿刺血液抽取。并在血樣采集后的30 min內(nèi)，及時(shí)的對(duì)血樣進(jìn)行離心處理,并將離心處理獲得的血清立即進(jìn)行血糖檢驗(yàn)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者糖尿病的診斷，需根據(jù)WHO制定的糖尿病判斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，①有明顯糖尿病癥狀，且任何時(shí)間血糖水平≥11.1 mmol/L；②空腹血糖水平≥7.0 mmol/L；③口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖水平≥11.1 mmol/L。慢性腎衰竭的診斷，需根據(jù)B超、核素腎動(dòng)態(tài)、核素骨掃描、胸部X線和腎活檢等檢查結(jié)果進(jìn)行判斷[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，并用配對(duì)t檢驗(yàn)對(duì)其進(jìn)行相關(guān)性分析和回歸分析。

2 結(jié)果

78例患者的血樣在分別采用葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法進(jìn)行檢驗(yàn)及通過(guò)配對(duì)t檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)，在患者早期發(fā)病時(shí)，采用上述兩種檢驗(yàn)方法對(duì)其血樣的檢測(cè)結(jié)果顯示有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，葡萄糖氧化酶法低于己糖激酶法；而隨著患者病情的不斷發(fā)展,上述兩種血糖檢驗(yàn)方法對(duì)其血樣檢測(cè)的結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.01）。同時(shí)將78例患者采用葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法檢測(cè)的結(jié)果，通過(guò)t檢驗(yàn)進(jìn)行回歸性分析和相關(guān)性分析后發(fā)現(xiàn),兩種檢驗(yàn)方法有很好的相關(guān)性。

3 討論

糖尿病慢性腎衰竭是臨床最常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥之一，而其早期癥狀不明顯，隨著病情的不斷發(fā)展逐漸會(huì)出現(xiàn)水腫、口腔潰瘍、惡心嘔吐等癥狀，如果診斷不及時(shí)會(huì)影響并增加其治療的難度與危險(xiǎn)性，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能衰竭、代謝紊亂等情況，重癥者會(huì)導(dǎo)致患者喪失勞動(dòng)能力或死亡等。因此加強(qiáng)對(duì)其病情的確診至關(guān)重要，而臨床對(duì)糖尿病慢性腎衰竭患者血糖測(cè)定的方法有很多,例如有：鄰甲苯胺法、folin-吳法、試紙帶法、葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法等。臨床上最為最常用的檢驗(yàn)方法就是己糖激酶法和葡萄糖氧化酶法。而國(guó)際臨床上公認(rèn)的檢驗(yàn)方法是己糖激酶法，因?yàn)樗哂刑禺愋詮?qiáng),精密度高、準(zhǔn)確度高,且不易受血清中內(nèi)源性物質(zhì)干擾等特點(diǎn)。但因其設(shè)備造價(jià)較高、操作程序比較復(fù)雜，所以費(fèi)用會(huì)比較昂貴，及時(shí)臨床上公認(rèn)但應(yīng)用的也比較少。而且在本文的探討中，我們采用了葡萄糖氧化酶法對(duì)患者的血樣進(jìn)行檢驗(yàn)，它能夠利用氧化酶對(duì)葡萄糖進(jìn)行氧化，并將其產(chǎn)生的過(guò)氧化氫作用在鄰聯(lián)甲苯胺上，使其產(chǎn)生藍(lán)色物質(zhì),而這種藍(lán)色物質(zhì)具有較強(qiáng)的吸光能力，可以吸光625nm[3]，而且波長(zhǎng)能與葡萄糖濃度成正比，并可通過(guò)藍(lán)色物質(zhì)的吸光度將血樣中的葡萄糖含量計(jì)算出來(lái)，不僅方便、快捷、而且費(fèi)用也較低。因此,對(duì)糖尿病慢性腎衰竭患者的血糖檢驗(yàn)，采用葡萄糖氧化酶法既方便快捷、又能省錢(qián)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]李立和.腎功能衰竭患者內(nèi)源性干擾物對(duì)葡萄糖氧化酶法測(cè)定血糖結(jié)果的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué).2006(4)：339-344.

[2]孫靜,劉靜,朱廣博.兩種方法測(cè)定糖尿病慢性腎衰竭患者血清葡萄糖的實(shí)驗(yàn)探討[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2005(3)：41-42.

[3]劉勝勇,王長(zhǎng)友,李立和.葡萄糖氧化酶法測(cè)定慢性腎衰患者血清葡萄糖樣品體積分?jǐn)?shù)的實(shí)驗(yàn)研究[J].哈爾濱醫(yī)藥.2010(1)：6-7.

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A

1672-4062（2015）01（b）－0104-01

2014-11-05）

李冬梅(1974.1-)，女，吉林省公主嶺人，本科，主管檢驗(yàn)師，從事臨床檢驗(yàn)工作。