李麗

黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院,黑龍江大慶 166200

88例肛瘺、肛周膿腫合并糖尿病的治療分析

李麗

黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院,黑龍江大慶 166200

目的對肛瘺、肛周膿腫合并糖尿病的治療進(jìn)行分析與探討。方法選取該院2012年6月—2014年6月以來收治的88例肛萎、肛周膿腫合并糖尿病患者作為研究對象，在手術(shù)前靜脈滴注胰島素和口服降血糖藥物，將空腹血糖調(diào)控到＜8.3 mmol/L，保證患者的尿中無酮體后開始手術(shù)治療。結(jié)果88例肛萎、肛周囊腫合并糖尿病患者中顯效為78例88.64%），有效為10例（11.36%），無效0例，總有效率為100%。結(jié)論對于肛萎、肛周膿腫合并糖尿病患者在手術(shù)前治療糖尿病和相關(guān)并發(fā)癥可以有效地提高手術(shù)效果，值得推廣。

糖尿?。缓喜?；肛萎；肛周膿腫；治療體會(huì)

糖尿病是臨床上常見的一種紊亂性疾病，在糖尿病中肛萎和肛周膿腫是糖尿病的首發(fā)癥狀之一[1]?；颊咴诨忌咸悄虿『篌w內(nèi)的血糖一直處于較高水平，因此導(dǎo)致了在對肛萎和肛周膿腫癥狀進(jìn)行手術(shù)后出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，對手術(shù)的效果造成了很大的影響。因此該文選取該院2012年6月—2014年6月以來收治的88例肛萎、肛周膿腫合并糖尿病患者作為研究對象，在手術(shù)前對患者的糖尿病和并發(fā)癥采取了治療措施，取得滿意的臨手術(shù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取該院2012年6月—2014年6月以來收治的88例肛萎、肛周膿腫合并糖尿病患者作為研究對象，年齡范圍在35～75歲，平均年齡為（55.55±3.26）歲，其中男性患者43例，女性患者45例。88例患者肛萎的患者47例，肛周囊腫的患者41例，所有患者在入院時(shí)都確診為了糖尿病，病程2～10年?；颊咴谌朐汉缶邮軝z查，空腹血糖均＞7.9 mmol/L，在用餐后2 h檢查血糖均＞11.2 mmol/L。88例患者中有18例患者為糖尿病合并高血壓病，有22例為合并冠心病。

1.2 方法

1.2.1 肛萎患者手術(shù)治療患者在入院后先對凝血功能、心電圖、肝功能、電解質(zhì)、尿常規(guī)、血脂、血糖等進(jìn)行常規(guī)檢查。在手術(shù)前靜脈滴注胰島素和口服降血糖藥物，將空腹血糖調(diào)控到＜8.3 mmol/L，保證患者的尿中無酮體后開始手術(shù)治療。手術(shù)方法可以通過肛萎內(nèi)口位置的高低采用切擴(kuò)術(shù)或者I期的切除縫合術(shù)和切開礦置手術(shù)配合掛線等方法來治療。

1.2.2 肛周膿腫手術(shù)治療在患者手術(shù)前根據(jù)患者的糖尿病程度、血糖情況來給予靜脈滴注胰島素后開始手術(shù)治療。切開肛提肌以下的出現(xiàn)淺部膿腫的地方，排盡膿液后找到內(nèi)口開始I期的根治手術(shù)。如患者出現(xiàn)了深部膿腫，則根據(jù)患者內(nèi)口的位置選擇采用I期根治手術(shù)或者采用常規(guī)切開排膿引流手術(shù)，在肛周膿腫現(xiàn)象轉(zhuǎn)為肛萎后再開始第二次根治手術(shù)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者臨床癥狀消失，肛周功能恢復(fù)；有效；患者的臨床癥狀得到改善，肛周功能基本恢復(fù)；無效:患者的臨床癥狀沒有得到改善并出現(xiàn)惡化的情況?？傆行?=(顯效+有效)/患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

全部數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，用率（%）表示。

2 結(jié)果

88例肛萎、肛周囊腫合并糖尿病患者中顯效為78例（88.64%），有效為10例（11.36%），無效0例，總有效率為100%。有效的10例患者在手術(shù)后有紅腫的現(xiàn)象出現(xiàn)，且手術(shù)部位愈合速度慢，在術(shù)后治療后均都康復(fù)出院。

3 討論

肛萎、肛周膿腫合并糖尿病患者的身體情況都較差，因此在手術(shù)前要對患者的各方面進(jìn)行檢查，再手術(shù)后要對患者的血糖進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)測，監(jiān)測固定在手術(shù)后的前3 d，每隔5～6 h檢測一次，3 d后每2 d檢測一次血糖，根據(jù)患者的情況及時(shí)對降糖藥的劑量進(jìn)行調(diào)整[2]。

糖尿病患者的抵抗能力都較差，極易出現(xiàn)傷口感染的情況，尤其是肛周膿腫合并糖尿病患者，因?yàn)椴∏橛型话l(fā)性，而感染的部位又較深，病癥嚴(yán)重，因此需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療[3]。而患者體內(nèi)的高血糖降低了細(xì)胞的免疫功能，對巨噬細(xì)胞的抑制能力被減弱，導(dǎo)致了纖維缺乏牽引力，毛細(xì)血管內(nèi)向生長現(xiàn)象減少，大大的影響了手術(shù)創(chuàng)面的愈合速度。

在肛萎、肛周膿腫合并糖尿病的治療中最重要的是控制體內(nèi)血糖的水平和防止感染，治療中維持患者的電解質(zhì)、機(jī)體的平衡和預(yù)防、控制感染現(xiàn)象的出現(xiàn)。在換藥的過程中也要防止細(xì)菌跟隨換藥操作進(jìn)入創(chuàng)口內(nèi)，并在治療的過程中防止低血糖現(xiàn)象出現(xiàn)。

綜上所述，對該院收治的88例肛萎、肛周膿腫合并糖尿病患者，手術(shù)前治療糖尿病和相關(guān)并發(fā)癥可以有效地提高手術(shù)效果，值得在臨床范圍上推廣。

[1]李國章,石永波,王曉強(qiáng),等.肛瘺及肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)治療結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2013(8中旬刊):27-28.

[2]時(shí)文龍.糖尿病對肛瘺、肛周膿腫治療效果的影響研究[J].醫(yī)學(xué)信息, 2014(5):449-449.

[3]錢文元.肛瘺及肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)治療結(jié)果分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2011,14(5):640-642.

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1672-4062（2015）01（b）－0078-01

2014-10-15）

李麗（1975-），女，黑龍江大慶人，本科，主治醫(yī)師，主要從事：普外科肛腸疾病。