李蕓蕊蘇莉

1.河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南南陽(yáng) 475300;2.河南省南陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院，河南南陽(yáng) 475300

二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療糖尿病療效分析

李蕓蕊1蘇莉2

1.河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南南陽(yáng) 475300;2.河南省南陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院，河南南陽(yáng) 475300

目的分析二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療糖尿病的臨床效果。方法搜集2013年6月—2014年6月該院接收的糖尿病67例患者，按照不同治療方法分為研究組與對(duì)照組。對(duì)研究組34例聯(lián)合應(yīng)用二甲雙胍和瑞格列奈，對(duì)對(duì)照組33例僅應(yīng)用二甲雙胍。觀察研究組、對(duì)照組的治療效果，并比較。結(jié)果與對(duì)照組相比，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白改善情況較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療糖尿病的臨床效果較好，血糖控制良好，值得推廣。

糖尿??；二甲雙胍；瑞格列奈；療效

糖尿病為臨床常見(jiàn)代謝性疾病，發(fā)病與環(huán)境因素和遺傳因素有關(guān)。患者可表現(xiàn)為多尿、多食、多飲和消瘦，2型糖尿病患者可出現(xiàn)肥胖、疲乏無(wú)力等癥狀，若得不到有效控制，長(zhǎng)期高血糖則直接誘發(fā)糖尿病腎病、神經(jīng)病變、心腦血管病、視網(wǎng)膜病變等，嚴(yán)重威脅患者身體健康和生活質(zhì)量，因此，應(yīng)引起重視，做到早期發(fā)現(xiàn)及積極治療。現(xiàn)搜集2013年6月—2014年6月該院接收的糖尿病67例患者，對(duì)其二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療的臨床效果進(jìn)行總結(jié)性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集該院接收的糖尿病67例患者，按照不同治療方法分為研究組與對(duì)照組。研究組共34例，平均年齡是（65.36±2.13）歲，年齡范圍是52～81歲，男患者和女患者分別是20例、14例。對(duì)照組共33例，平均年齡是（64.38±3.02）歲，年齡范圍是51～79歲，男患者和女患者分別是20例、13例。

1.2 方法

對(duì)研究組聯(lián)合應(yīng)用二甲雙胍和瑞格列奈，對(duì)對(duì)照組僅應(yīng)用二甲雙胍。二甲雙胍（鹽酸二甲雙孤片，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020908，包裝規(guī)格0.25g），3次/d，口服，0.5 mg/次。瑞格列奈片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080126，包裝規(guī)格1.0 mg），3次/d，口服，0.25g/次。

治療前和治療后，分別對(duì)研究組、對(duì)照組測(cè)定空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白，并比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該研究所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療前，研究組空腹血糖是（12.38±2.28）mmol/L，餐后2 h血糖是（17.58±3.87）mmol/L，糖化血紅蛋白是（9.46±2.72）%，對(duì)照組分別是（12.40±2.29）mmol/L、（17.60±2.68）mmol/L、（9.39±3.04）%。兩組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，研究組空腹血糖是（6.28±2.68）mmol/L，餐后2 h血糖是（9.13±2.45）mmol/L，糖化血紅蛋白是（6.22±1.23）%，對(duì)照組分別是（8.65±3.15）mmol/L、（13.45±2.56）mmol/L、（7.36±1.35）%。兩組較治療前均有所改善，但研究組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，臨床尚無(wú)治療糖尿病的根治方法，患者僅能通過(guò)綜合治療，良好控制血糖，控制病情發(fā)展，避免并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。綜合治療包括運(yùn)動(dòng)治療、健康教育、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療和飲食治療[1]。藥物治療又包括口服藥物和胰島素。胰島素能有效緩解患者高血糖水平，保護(hù)胰島B細(xì)胞，但臨床應(yīng)用局限性較大，使用不方便，臨床廣泛應(yīng)用受到較大制約。研究顯示，口服降糖藥也能有效改善高血糖，療效較好。常用的口服藥物為雙胍類、磺脲類、a-葡萄糖苷酶抑制劑、非磺酰脲類促胰島素分泌劑和胰島素增敏劑等。二甲雙胍直接在細(xì)胞產(chǎn)生作用，對(duì)肝臟輸出低血糖能力進(jìn)行有效抑制，幫助脂肪細(xì)胞、肝臟、肌肉細(xì)胞由血液中吸收大量葡萄糖，外周細(xì)胞利用及吸收葡萄糖作用明顯增加，葡萄糖干擾腸道能力降低，改善糖代謝。二甲雙胍能有效抑制低密度脂蛋白及三酰甘油，增加患者體內(nèi)胰島素。但有報(bào)道指出，單獨(dú)給予該病患者二甲雙胍，血糖控制效果不甚理想，需聯(lián)合其他有效藥物達(dá)到治療效果[2]。瑞格列奈為非磺酰脲類促胰島素分泌劑，作為一種新型降糖藥，可與胰島B細(xì)胞膜特異性受體相結(jié)合，關(guān)閉鉀通道，對(duì)B細(xì)胞鉀離子外流進(jìn)行抑制，開(kāi)放鈣通道，促使鈣離子內(nèi)流及胰島素釋放。瑞格列奈還能對(duì)肝臟糖分分泌進(jìn)行有效抑制，改善高血糖，具有代謝迅速、見(jiàn)效快、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)[3]。研究表明，對(duì)該病患者聯(lián)合應(yīng)用二甲雙胍和瑞格列奈，可取得滿意效果。在該研究中，對(duì)研究組聯(lián)合應(yīng)用二甲雙胍和瑞格列奈，與僅應(yīng)用二甲雙胍的對(duì)照組相比，患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白得到良好改善，表明聯(lián)合應(yīng)用二甲雙胍和瑞格列奈是一種有效、可靠的治療方案。

綜上，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療，療效確切，應(yīng)予以重視。

[1]曾斌,李玲.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2013,13(14):55-56.

[2]趙艷艷.瑞格列奈治療2型糖尿病40例臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013,12(11):58-59.

[3]王東,吳瑕.二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013（8）:94-95.

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A

1672-4062（2015）01（b）－0028-01

2014-10-17）

李蕓蕊（1984-），女，本科，藥師，主要從事臨床藥學(xué)工作。