于秀梅

摘 要：隨著醫(yī)院經(jīng)營環(huán)境的變化，經(jīng)營壓力日益增大，對醫(yī)院的會計工作提出更高的要求，進一步明確會計輔助核算的內(nèi)容及流程，完善會計輔助核算的方法就顯得更為重要。完善的財務(wù)輔助核算體系是企業(yè)健康長遠發(fā)展的保障，在醫(yī)院財務(wù)環(huán)境下，會計輔助核算在財務(wù)活動，包括支出、收入、往來賬務(wù)等方面的應(yīng)用，為醫(yī)院財務(wù)管理提供有力的支持。憑借多年醫(yī)院財務(wù)管理工作經(jīng)驗，基于醫(yī)院財務(wù)環(huán)境，分析會計輔助核算在醫(yī)院財務(wù)管理中的具體應(yīng)用，供有關(guān)人員參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù) 會計輔助核算 應(yīng)用

中圖分類號：F234 文獻標志碼：A 文章編號：1672-3791（2014）10（b）-0120-01

隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，也為了解決老百姓看病難的問題，國務(wù)院與衛(wèi)生部聯(lián)合部署，國家公立醫(yī)院逐漸從市場型向著公益型轉(zhuǎn)變，新醫(yī)療形勢下，醫(yī)療服務(wù)費用由看病人、醫(yī)院以及國家分攤。公益型醫(yī)療服務(wù)的推行，在一定程度上使醫(yī)院經(jīng)濟效益下滑，為了保證醫(yī)院社會效益最大化，就需要加強醫(yī)院財務(wù)管理，充分發(fā)揮會計輔助核算的作用，為公立醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)提供保障。

1 會計輔助核算以及醫(yī)院財務(wù)環(huán)境概述

1.1 輔助核算

所謂的輔助核算，其實是對財務(wù)處理的一種補充，其目的在于更廣泛地處理賬務(wù)，為企業(yè)重大決策以及管理活動提供支持。一般來說，輔助核算通過具體的核算項目實現(xiàn)，而核算項目實質(zhì)上是會計科目的一種延伸。進行輔助核算設(shè)置實際上等于對核算項目進行了核算細化。另外，會計輔助核算具有很強的靈活性，一個核算項目能夠與多個科目掛接，而一個會計科目既可以設(shè)置單一核算，也可以選擇多個核算項目。

1.2 醫(yī)院財務(wù)環(huán)境

財務(wù)管理作為醫(yī)院管理的核心，對醫(yī)院長遠發(fā)展具有重要的意義，是醫(yī)院一切經(jīng)營活動的基礎(chǔ)。醫(yī)院財務(wù)管理工作涉及到醫(yī)院經(jīng)營的各個方面，與醫(yī)院各個部門以及資金動向有著直接的關(guān)系，對醫(yī)院資金的合理管控，能夠確保醫(yī)院各項資金分配的合理性，并且能夠明確醫(yī)院收支，客觀反映醫(yī)院經(jīng)營活動以及經(jīng)濟效益，為醫(yī)院發(fā)展重大決策提供有力的依據(jù)。

隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，國家公立醫(yī)院公益性特征逐漸明顯，但是對于醫(yī)院自身發(fā)展來說，仍然需要以收抵支，實現(xiàn)國有資產(chǎn)的保值、增值。但是現(xiàn)階段我國多數(shù)公立醫(yī)院對醫(yī)療技術(shù)發(fā)展比較重視，而忽視了醫(yī)院的管理工作，存在大收大支、重收輕支等現(xiàn)象。在醫(yī)院財務(wù)管理方面，醫(yī)院對財務(wù)管理不夠重視，缺乏足夠的財務(wù)核算經(jīng)驗。為了加強醫(yī)院財務(wù)管理工作，解決財務(wù)核算中遇到的問題，國家相繼出臺了新的《醫(yī)院財務(wù)制度》《醫(yī)院會計制度》等，對相關(guān)制度進行了修訂與完善。

2 會計輔助核算在醫(yī)院財務(wù)環(huán)境下的具體應(yīng)用

通過對醫(yī)院財務(wù)環(huán)境以及會計輔助核算的描述，可以看出會計輔助核算對于醫(yī)院財務(wù)管理的重要性，其在醫(yī)院管理中的具體應(yīng)用體現(xiàn)在以下幾個方面。

2.1 在醫(yī)院收入方面會計輔助核算的應(yīng)用

在醫(yī)院收入方面，會計輔助核算主要應(yīng)用于藥品售價輔助核算以及收入票據(jù)的管理以及輔助登記。

新的醫(yī)療體制下，醫(yī)院藥品銷售價格采用零差率模式，但是由于體制原因以及其它各方面因素，特別是三級以及三級以上的公立醫(yī)院，對藥品的運營模式卻采用部門進價、部分進價加價的模式。這樣的藥品銷售模式為醫(yī)院賬目清算工作增加了難度，在實際財務(wù)核算工作匯總，應(yīng)用會計輔助核算進行藥品銷售額、成本、庫存核算，能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院藥品銷售、庫存等環(huán)節(jié)的精細化管理。

國家對企業(yè)單位、事業(yè)單位收支票據(jù)有一套完善的管理體系以及監(jiān)察標準。對于醫(yī)院的財務(wù)部門來說，醫(yī)院的相關(guān)票據(jù)需要進行詳細的登記，包括日期、頁碼、數(shù)量、名稱等等。收款員在領(lǐng)取票據(jù)時，還需要進行領(lǐng)取人、領(lǐng)取數(shù)量等內(nèi)容登記，在收據(jù)存根收回時，還需要進行相應(yīng)的登記注銷。應(yīng)用會計輔助核算，相關(guān)工作人員能夠根據(jù)相關(guān)票據(jù)登記信息，對醫(yī)院收入進行分類核對，提高了醫(yī)院收入核算的效率與質(zhì)量。

2.2 在醫(yī)院支出方面會計輔助核算的應(yīng)用

會計輔助核算在醫(yī)院支出方面的應(yīng)用具體體現(xiàn)在以下幾個方面。

在科教項目定額核算中的應(yīng)用：醫(yī)院科教項目支出主要指的是利用醫(yī)院科教收入開展的教學活動、科研活動等產(chǎn)生的費用。通常來說，醫(yī)院學術(shù)經(jīng)費、學科建設(shè)費用、科研經(jīng)費等支出費用采用定額支付的方式，堅持“轉(zhuǎn)款專用、結(jié)余自動轉(zhuǎn)下年、超支自負”的原則，根據(jù)醫(yī)院各個科室的實際情況，進行輔助定額核算，合理的設(shè)定項目資金，確保了醫(yī)院支出分配的合理性。

一直以來，由于對醫(yī)用耗材的不當管理，諸如漏收醫(yī)藥耗材費用，耗材丟失的情況在醫(yī)院中時有發(fā)生，然而隨著醫(yī)療科技日新月異的發(fā)展形勢，醫(yī)療耗材的成本呈現(xiàn)除了逐年上升的趨勢。于是這也就導致了醫(yī)院開支壓力的進一步加劇。為了實現(xiàn)醫(yī)院的“集約經(jīng)營”模式，經(jīng)醫(yī)院相關(guān)科室、部門的共同協(xié)商，采用會計輔助核算模式，有效地避免了醫(yī)院耗材丟失、漏賬等現(xiàn)象的發(fā)生，為醫(yī)院節(jié)約了這些不必要的開支，對醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展做出了巨大的貢獻。

醫(yī)院運營過程中，不可避免會遇到醫(yī)療糾紛，這也是制約醫(yī)院發(fā)展的一大難題。為了有效地緩解醫(yī)療糾紛對醫(yī)院發(fā)展的影響，新出臺的醫(yī)院相關(guān)制度中，明確規(guī)定了醫(yī)療風險基金的使用，并逐漸明確了風險基金的抽取比例。采用會計輔助核算，基于醫(yī)院各個科室的實際情況，對醫(yī)院風險基金進行核算，有利于基金的合理分配。

醫(yī)院支出項目眾多，如果采用分科目核算，工作量過于龐大，很難保障核算的質(zhì)量。采用會計輔助核算，公用一套經(jīng)濟輔助核算體系，不僅能夠按照具體功能進行醫(yī)院支出數(shù)據(jù)查詢，還能夠提供多維數(shù)據(jù)，為醫(yī)院管理以及重大決策提供有力的依據(jù)。

2.3 在醫(yī)院賬務(wù)方面會計輔助核算的應(yīng)用

在傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)科目核算體系下，需要對同一供應(yīng)商提供的不同種類存貨下分別設(shè)立明細賬目，進行賬務(wù)核算的流程相對繁雜，給財務(wù)工作人員帶來了諸多困難。采用會計輔助核算方式，對于同一供貨商多種存貨、資產(chǎn)，在公用一套單位資料下進行輔助核算，實現(xiàn)了同時對多個往來單位的賬務(wù)查詢功能，能夠準確地了解供貨商供貨類別以及往來賬務(wù)收支明細，節(jié)約了財務(wù)管理的成本，提高了醫(yī)院賬務(wù)核算的效率。

3 結(jié)語

總之，會計輔助核算對醫(yī)院財務(wù)管理乃至整體發(fā)展具有重大的意義。應(yīng)用會計輔助核算，不僅系統(tǒng)了醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作，實現(xiàn)了醫(yī)院財務(wù)管理的無縫銜接，節(jié)約了管理資源，提高了管理效率與質(zhì)量，為醫(yī)院財務(wù)管理向著現(xiàn)代化、精準化、程序化管理具有巨大的促進作用，同時也增強了醫(yī)院的綜合競爭力。

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