劉曉峰　羅新慶　河北省靈壽縣醫(yī)院心內(nèi)科　050500

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老年心律失常長期服用小劑量胺碘酮治療的效果分析

劉曉峰羅新慶河北省靈壽縣醫(yī)院心內(nèi)科050500

摘要目的：分析老年心律失常長期服用小劑量胺碘酮治療的效果。方法：將2013年11月-2014年11月收治于我院的老年心律失常患者83例為觀察對象，所有患者均長期小劑量使用胺碘酮治療，對其安全性以及治療效果進行評估。結(jié)果：83例患者的治療總有效率為94.0%(78/83)，其中用藥后心率減慢同時出現(xiàn)Q-T間期延長患者3例，在用藥6個月后，發(fā)生T3、T4下降以及TSH升高患者5例，但在停藥后均全部恢復正常。同時發(fā)生2例惡心、1例納差、1例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%(4/83)。結(jié)論：在對老年心律失常患者進行治療的過程中，選擇采用小劑量胺碘酮治療效果良好，安全性高，在臨床中值得推廣使用。

關(guān)鍵詞心律失常胺碘酮小劑量安全性

在臨床中最為常見的一種疾病便是心律失常，患病因素與患者的年齡有著直接關(guān)系，針對于老年患者心律失常的發(fā)病幾率會進一步增加，同時加上老年患者免疫力低下以及代謝機能較差，往往伴有其他的原發(fā)性疾病，需要聯(lián)合其他藥物治療，提升了藥物的不良反應(yīng)，因此在治療過程中急需一種有效的藥物對老年心律失常進行很好的控制。胺碘酮屬于治療心律失常的常用藥物，早已有相關(guān)文獻報道稱小劑量的使用胺碘酮患者不良反應(yīng)較少，同時臨床治療效果相對較好。本文將對老年心律失?；颊唛L期服用小劑量胺碘酮治療的效果進行分析，以探究胺碘酮在心律失常治療中的安全性和治療效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2013年11月-2014年11月收治于我院的老年心律失?；颊?3例作為觀察對象，其中男58例，女25例，年齡68~85歲，平均年齡(75.6±5.1)歲。所有患者均經(jīng)過我院動態(tài)心電圖以及心電圖確診，同時排除電解質(zhì)紊亂、藥物過敏、電解質(zhì)失衡、酸堿失衡患者、碘過敏患者以及甲狀腺功能出現(xiàn)異常患者。其中包括31例頻發(fā)室上性早搏，25例快室率房顫，27例頻發(fā)室性早搏。通過心功能NYHA分級，包括：Ⅰ級36例、Ⅱ級28例、Ⅲ級17例、Ⅳ級2例。

1.2方法在接受胺碘酮治療前，83例患者均經(jīng)過肝腎功能、心電圖、甲狀腺功能以及胸片檢查。胺碘酮使用方案：首次治療劑量為200mg/次，3次/d。在治療3d后，將用量減少至200mg/次，2次/d；在持續(xù)治療3d后將用量改為200mg/次，1次/d；用藥2周后改為100mg/次，1次/d。在對患者進行治療的同時，視患者病情以及藥物不良反應(yīng)調(diào)整用藥劑量，保證血鉀水平≥4mmol/L。

1.3觀察指標在用藥期間，每天對患者心電圖Q-T間期進行監(jiān)測，對心功能進行評估。治療1個月后對胸片、甲狀腺功能以及肝腎功能進行復查，對心功能情況進行評估。

1.4療效判定視患者心律失常情況和自覺癥狀分為顯效：心律失常降低在90%以上，自覺癥狀全部消失恢復正常。有效：心律失常降低50%~90%，自覺癥狀得到明顯減輕。無效：心律失常降低低于50%，自覺癥狀并未發(fā)生改善甚至病情加重。

1.5統(tǒng)計學分析本文所有數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以(±s)表示，行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，以P<0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

83例患者治療時間為5~25個月，平均治療時間(15.3±3.5)個月，均在用藥1周后起效，在治療同時發(fā)生2例惡心、1例納差、1例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%(4/83)。停藥以及減少劑量后患者不良反應(yīng)均得到好轉(zhuǎn)，并未發(fā)生肝功能異常、血鉀水平異常以及神經(jīng)毒性反應(yīng)等情況。其中用藥后心率減慢同時出現(xiàn)Q-T間期延長患者3例，在用藥6個月后，發(fā)生T3、T4下降以及TSH升高患者5例，但停藥后均全部恢復正常。83例患者的治療總有效率為94.0%(78/83)。

3討論

老年群體是心律失常的高發(fā)人群，這與患者自身的基礎(chǔ)心臟病以及病情程度有著直接關(guān)系。相關(guān)文獻曾報道，隨著患者年齡的不斷上升，其發(fā)病率也會逐漸上升[1]。作為可能伴有其他原發(fā)性疾病的群體，老年患者的機體功能退化，需要聯(lián)合使用其他藥物進行治療，提升了藥物的副作用，因此對老年心律失常患者提前進行預防和控制就顯得非常重要[2]。

在臨床治療中胺碘酮屬于一種較為常用的藥物，能夠起到較好的抗心絞痛以及抗心律失常的作用，它能夠使各部心肌組織動作電位延長，減慢傳導作用，抑制心肌折返激動作用。當胺碘酮進入患者體內(nèi)后[3]，能夠使竇房結(jié)自律性減低，擴張動脈血管減輕動脈壓力，同時也降低了心律失常的發(fā)生，具有較好的臨床效果[4]。

長期服用胺碘酮同樣會有弊端，由于胺碘酮半衰期較長，會導致患者血液灌注較大的脂肪蓄積出現(xiàn)不良反應(yīng)，再加上患者年紀較大同時抵抗力差，增大了肝腎器官功能衰竭、甲狀腺功能低下、亢進以及肺間質(zhì)纖維化的毒性反應(yīng)[5]。本文中，83例患者的治療總有效率為94.0%(78/83)，其中用藥后心率減慢同時出現(xiàn)Q-T間期延長患者3例，在用藥6個月后，發(fā)生T3、T4下降以及TSH升高患者5例，但停藥后均全部恢復正常。同時發(fā)生2例惡心、1例納差、1例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%(4/83)。說明在對老年心律失?；颊哌M行治療的過程中，選擇小劑量胺碘酮治療效果良好，安全性高，在臨床中值得推廣使用。

參考文獻

[1]周吉紅.長期小劑量服用胺碘酮在老年心律失常治療中的效果及安全性〔J〕.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,20(2):80-81.

[2]葉國芬,季愛琴.長期小劑量口服胺碘酮治療老年心律失?；颊叩挠^察與護理〔J〕.解放軍護理雜志,2009,3(4):51-52.

[3]亓丕水.小劑量胺碘酮治療老年心律失常65例療效觀察〔J〕.中國傷殘醫(yī)學,2013,2(2):15-16.

[4]原海燕,羅佳,王峰,等.小劑量胺碘酮治療老年心律失常的臨床研究〔J〕.中國醫(yī)院藥學雜志,2014,4(3):304-306.

[5]趙費敏.長期小劑量胺碘酮口服治療老年心律失常的臨床觀察〔C〕//浙江省醫(yī)學會老年醫(yī)學分會.浙江省老年醫(yī)學學術(shù)會議論文匯編.2014.

(編輯落落)

收稿日期2015-03-03

中圖分類號：R542.1

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)21-2911-02