胡曉春

宣化縣人民醫(yī)院，河北張家口 075100

210例糖尿病孕婦血糖檢驗(yàn)研究

胡曉春

宣化縣人民醫(yī)院，河北張家口 075100

目的研究討糖尿病孕婦血糖檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取該院2012年5月—2014年5月期間婦產(chǎn)科接受孕前檢查的糖尿病孕婦210例作為研究對(duì)象，分別對(duì)其進(jìn)行空腹血糖值和口服糖耐量試驗(yàn)檢查，分析孕婦的血糖水平，對(duì)確診為糖尿病的孕婦給予積極的飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療，并觀察其治療效果。結(jié)果參與調(diào)查研究的210例糖尿病孕婦中，89例空腹血糖值異常，占42.3%；137例1 h血糖異常，占65.2%；131例2 h血糖異常，占62.4%，40例3 h血糖異常，占19.0%，38例患者同時(shí)合并兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上血糖異常，占18.1%。經(jīng)綜合治療，血糖均得到有效控制，安全分娩。結(jié)論通過飲食、運(yùn)動(dòng)及必要的藥物治療對(duì)妊娠期糖尿病的患者進(jìn)行血糖控制是預(yù)防和避免圍術(shù)期不良母嬰結(jié)局的有效途徑，而孕婦血糖水平的檢測對(duì)于妊娠糖尿病的及早發(fā)現(xiàn)和治療具有十分重要的意義。

孕婦；糖尿??；血糖檢驗(yàn)

妊娠糖尿病指的是孕婦在妊娠期首次發(fā)現(xiàn)的糖耐量異常的情況，屬于暫時(shí)性糖尿病[1]，容易導(dǎo)致不良母嬰結(jié)局，對(duì)孕婦和新生兒的健康產(chǎn)生影響。因而，對(duì)妊娠糖尿病的及早篩查和有效控制具有十分重要的意義。該研究就該院2012年5月—2014年5月期間婦產(chǎn)科接受孕前檢查的孕婦210例作為研究對(duì)象，分析其血糖檢驗(yàn)的結(jié)果，并探討其臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院婦產(chǎn)科接受孕前檢查的糖尿病孕婦210例作為研究對(duì)象。孕婦的年齡在21～38歲之間，平均年齡為（27.1±4.1）歲。分別對(duì)其進(jìn)行空腹血糖值和口服糖耐量試驗(yàn)檢查，分析孕婦的血糖水平。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法空腹血糖值檢測：孕婦在空腹條件下取靜脈血5 mL，離心分離，獲得上層血清，在-80℃下保存，并于2 h內(nèi)完成血糖檢測，使用美國強(qiáng)生生產(chǎn)的血糖儀檢測，以氧化酶法測定血糖值。

口服糖耐量試驗(yàn)：先對(duì)孕婦進(jìn)行50 g糖口服耐量試驗(yàn)，在空腹條件下，服用含50 g葡萄糖的水溶液200 mL，并于1 h后抽取靜脈血行血糖檢測。如檢測結(jié)果顯示血糖值在7.8 mmol/L及以上則視為異常，對(duì)血糖檢測結(jié)果異常的孕婦進(jìn)行75 g口服糖耐量試驗(yàn)，空腹條件下，服用含75 g葡萄糖的水溶液500 mL，并分別于空腹時(shí)、服用后的1 h、2 h、3 h抽取靜脈血行血糖檢測。

根據(jù)我國妊娠期糖尿病協(xié)作組于2008年公布的妊娠期糖尿病診治推薦指南[2]中關(guān)于妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：孕期有兩次及以上空腹血糖值的檢測結(jié)果在5.8 mmol/L以上或者75 g口服糖耐量試驗(yàn)中，空腹、服用葡萄糖溶液后1 h、2 h、3 h后，血糖值分別達(dá)到5.6 mmol/L、10.3 mmol/L、8.6 mmol/L、6.7 mmol/L中的任意兩項(xiàng)，則診斷為妊娠期糖尿病。

1.2.2 治療方法對(duì)確診為妊娠期糖尿病的患者，給予積極的飲食控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，飲食控制的原則在于不會(huì)引起饑餓性酮體產(chǎn)生及餐后血糖值升高，按患者的體重、孕周、血糖水平等給予相應(yīng)的飲食組成。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)是針對(duì)患者的個(gè)體需求，制定鍛煉計(jì)劃，以緩步行走或同等量運(yùn)動(dòng)為宜,15 min/次左右，4次/周左右。對(duì)患者的血糖值進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測，分別在三餐前和餐后2 h進(jìn)行血糖測量。如患者的血糖水平在10 d以上仍不能恢復(fù)正常水平，可給予胰島素進(jìn)行聯(lián)合治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

參與調(diào)查研究的210例糖尿病孕婦中，89例空腹血糖值異常，占42.3%；137例1 h血糖異常，占65.2%；131例2 h血糖異常，占62.4%，40例3 h血糖異常，占19.0%，38例患者同時(shí)合并兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上血糖異常，占18.1%。經(jīng)綜合治療，血糖均得到有效控制，安全分娩。

3 討論

妊娠期糖尿病的發(fā)病的原因是孕婦內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化引起機(jī)體代謝改變。孕婦的年齡過大、血脂水平高、有不良孕產(chǎn)史或者存在家族性糖尿病患病史等情況下，妊娠期發(fā)生糖耐量異常的風(fēng)險(xiǎn)更高，妊娠糖尿病屬于高危妊娠，在我國的發(fā)生率約在1%～5%之間。在妊娠期糖尿病孕婦中，胎兒宮內(nèi)生長受限、早產(chǎn)兒、巨大兒、先天性畸形等的發(fā)生率分別達(dá)到21%、25%～40%、10%～25%、6%～8%[3]，對(duì)孕婦和胎兒都有嚴(yán)重的威脅。而糖尿病孕婦在發(fā)病早期，通常沒有十分顯著的臨床癥狀，容易被忽視。

該研究對(duì)210例糖尿病孕婦的血糖水平檢測結(jié)果進(jìn)行了分析，可見僅有42.3%的孕婦存在空腹血糖值異常的情況，說明在檢查過程中，單靠空腹血糖值檢測并不能保證糖尿病的完全篩查，口服糖耐量試驗(yàn)在糖尿病的篩查中發(fā)揮重要作用。其次，患者經(jīng)飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉和胰島素等治療后，均有效控制了血糖水平，實(shí)現(xiàn)了安全分娩，也證實(shí)了治療的有效性和早期血糖檢查的必要性。

綜上，孕婦血糖水平的檢測對(duì)于妊娠糖尿病的及早發(fā)現(xiàn)和治療具有十分重要的意義，是預(yù)防和避免圍術(shù)期不良母嬰結(jié)局的有效途徑。

[1]白建蓉，金小芳，胡紹敏.妊娠糖尿病臨床血糖檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24(19):2870-2871.

[2]邵華.妊娠期糖尿病90例患者臨床分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(24):89-90.

[3]胡志斌.360例糖尿病孕婦血糖檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國校醫(yī)，2012，26 (10):755-756.

R714

A

1672-4062（2015）02（b）-0074-01

2014-11-28）

胡曉春（1976.8-），男，本科，主管檢驗(yàn)師。