張璐煒

沈陽242醫(yī)院，遼寧沈陽 110000

酸肌酸鈉對糖尿病合并心力衰竭老年患者的可行性

張璐煒

沈陽242醫(yī)院，遼寧沈陽 110000

目的探討、分析酸肌酸鈉對糖尿病合并心力衰竭老年患者的可行性。方法選取該院2013年3月—2014年3月收治的60例糖尿病合并心力衰竭患者，以隨機(jī)方式將其分成兩小組，每組30例患者，并命名為康復(fù)組和對照組。在治療過程中均對兩組患者進(jìn)行為期14 d的常規(guī)抗心力衰竭治療，而康復(fù)組患者在此基礎(chǔ)上加以酸肌酸鈉協(xié)助治療，以靜脈注射1次/d，1 g/次的形式進(jìn)行。在治療過程中，詳細(xì)記錄兩組患者治療過程中的數(shù)據(jù)，如兩組患者的心臟超聲心動圖、血糖、血脂、6 min步行試驗、胰島素水平以及血漿鈉尿肽等，并對其進(jìn)行相比較。結(jié)果在經(jīng)過治療后，兩組患者檢測的結(jié)果均比治療前有明顯改善，但對照組與康復(fù)組相比，康復(fù)組的療效更為顯著，取得的治療效果更為明顯。結(jié)論在抗心力衰竭治療的基礎(chǔ)上采用酸肌酸鈉聯(lián)合治療可以有效改善患者的心功能，提高患者的生活質(zhì)量，因此值得在臨床上推廣應(yīng)用。

酸肌酸鈉；糖尿病合并心力衰竭；可行性；老年患者

在大量臨床研究中，證明糖尿病是致使心力衰竭發(fā)生的危險因素之一，且比非糖尿病患者的發(fā)病率高出4～8倍，并患病的對患者的身心健康和生活質(zhì)量都產(chǎn)生較大的影響。慢性心力衰竭是心臟疾病的末期階段，其患病率也在逐年上升，也是致使患者住院以及死亡重要原因。在該療效研究中，為了探討、分析酸肌酸鈉應(yīng)用于老年患者糖尿病合并心力衰竭治療中可行性，選取該院2013年3月—2014年3月收治的60例糖尿病合并心力衰竭老年患者作為研究的對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例糖尿病合并心力衰竭的老年患者，以隨機(jī)的方式將其分成兩個小組，每組30例糖尿病合并心力衰竭老年患者，并命名為康復(fù)組和對照組。其中男32例，女28例，年齡段主要集中在55～85歲之間，平均年齡為（63.89±6.75）歲。在康復(fù)組的32例患者中，合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者有18例，糖尿病性心肌病7例，高血壓性心臟病7例，而對照組患者分別是16例，9例，7例。兩組患者均符合糖尿病合并心力衰竭臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，且兩組患者并沒有嚴(yán)重肺、肝、腎重要器官疾病以及明顯心絞痛疾病等。將兩組患者的臨床治療進(jìn)行相比較，分析兩組患者間差異無統(tǒng)計這意義。如患者的性別、年齡以及病程等。

1.2 治療方法

首先均對兩組患者進(jìn)行常規(guī)的抗心力衰竭治療，主要包括一般治療和藥物治療兩個方面，而一般治療濕疹對患者病因治療、氧療以及生活方式干預(yù)等，藥物治療是指給予患者服用正性肌力藥物或者是利尿劑等，與此同時是要對患者的血糖進(jìn)行有效的控制，以防止低血糖的發(fā)生。而康復(fù)組的患者在此基礎(chǔ)上加用酸肌酸鈉聯(lián)合治療，以靜脈注射1次/d，1 g/次的形式進(jìn)行，在治療期間兩組患者均禁止服用其他干擾性能量代謝藥物，以此避免對研究的結(jié)果造成影響。

1.3 療效的評定

首先均對兩組患者進(jìn)行心功能分級以及行心臟超聲心動圖檢測，其中心功能分級主要采用6 min步行法和臨床的癥狀作為評定的標(biāo)準(zhǔn)，而行心臟超聲動圖檢測包括對患者左室舒張、收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)以及左室縮短分?jǐn)?shù)；其次均留取患者的靜脈血標(biāo)本，作為空腹血糖、總膽固醇、鈉尿肽以及低高密度脂蛋白的檢測；再次采用穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指標(biāo)對患者的胰島素水平進(jìn)行評定；最后根據(jù)患者的心功能改善的程度來評價患者治療的效果，若心功能改善1級為有效，同理性能改善2級為顯顯效，如果均不符合以上兩指標(biāo)那其治療效果為無效。

1.4 統(tǒng)計方法

將在該臨床價值獲得的數(shù)據(jù)全部應(yīng)用到SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用s）表示，組間用t為檢驗，計數(shù)資料組間比較用χ2檢驗。

2 結(jié)果

在整個治療過程中康復(fù)組顯著有效的患者有18例，有效患者有10例，無效患者有2例，而對照組患者分別是10例，14例，6例，可知兩組患者間差異有統(tǒng)計學(xué)意義[2]?？芍谠诳剐牧λソ叩幕A(chǔ)上加以酸肌酸鈉協(xié)助治療，可以取得更為顯著的治療效果。

3 討論

糖尿病是致使心力衰竭發(fā)生的危險因素之一，在大量臨床實踐中得以證明。因此，在進(jìn)行抗心力衰竭治療的同時也要注意糖尿病相應(yīng)指標(biāo)的變化，以此能更好的對此進(jìn)行控制，從而為患者贏得治療的時間，提升治療效果，提高患者生活質(zhì)量。在臨床治療中采用酸肌酸鈉進(jìn)行治療，不但可以明顯改善患者心肌能量的代謝阻礙、調(diào)節(jié)心肌的舒張以及收縮功能，還可以是患者的胰島素抵抗得到改善，從而延緩心力衰竭發(fā)展的速度。

綜上所述，可知在對患者進(jìn)行抗心力衰竭治療的基礎(chǔ)上，采用酸肌酸鈉協(xié)助進(jìn)行治療，可以取得顯著的治療效果，能明顯的改善患者的臨床癥狀，而且在整個治療過程中，并沒有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，說明其治療方法具有較高的安全性。因此值得在臨床治療中推廣應(yīng)用，以此取得更好的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量[3]。

[1]李鵬飛,冷飛.磷酸肌酸鈉治療擴(kuò)張型心肌病心功能不全的療效觀察[J].心臟雜志,2013,11(6)：32-33.

[2]劉新偉.注射用磷酸肌酸鈉致速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)1例[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2011,12(10)：45-46.

[3]趙文英,陳冬云,邢文,等.磷酸肌酸鈉對小鼠阿霉素心肌損傷的保護(hù)機(jī)制初探[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2011,6(3)：12-13.

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A

1672-4062（2015）02（b）-0045-01

2014-11-22）

張璐煒（1974.1-），男，遼寧沈陽人，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：心血管內(nèi)科。