吳振國(guó)

吉林省白山市靖宇縣那爾轟鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒科,吉林白山 135208

淺談新生兒糖尿病的磺脲類藥物治療

吳振國(guó)

吉林省白山市靖宇縣那爾轟鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒科,吉林白山 135208

目的探討通過研究新生兒糖尿病在治療中應(yīng)用磺脲類藥物的臨床治療效果分析。方法選取該院在2007年6月—2013年6月進(jìn)行糖尿病治療的24例新生兒患者的臨床治療資料進(jìn)行分析，并將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組12例，對(duì)照組中的新生兒患者進(jìn)行胰島素治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用口服格列苯尿并逐漸減少胰島素的用量的方法進(jìn)行治療。比較這兩組患者在治療后的臨床效果表現(xiàn)。結(jié)果觀察組中新生兒患者的治療有效率和對(duì)照組相比，具有顯著的療效性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在對(duì)新生兒糖尿病進(jìn)行臨床治療的過程中應(yīng)用磺脲類藥物進(jìn)行治療的效果具有明顯療效性，可以在臨床上進(jìn)行推廣及應(yīng)用。

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新生兒糖尿病是一種非常罕見的的糖尿病，在臨床上可以將此糖尿病分為新生兒永久性糖尿病以及新生兒暫時(shí)性糖尿病。同時(shí)這種類型的糖尿病常常發(fā)生在新生兒的第一個(gè)月或是出生之后的前六[1]周左右，在臨床上表現(xiàn)出持續(xù)性的血糖升高，在大多數(shù)情況下要進(jìn)行胰島素的治療。當(dāng)時(shí)由于這病癥具有的隱蔽性，常常不容易被人們所察覺，在臨床治療過程中也沒有有效的治療方法。因此，在2007年6月—2013年6月期間，該研究就針對(duì)該研究目的進(jìn)行了如下的分析和研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院進(jìn)行糖尿病治療的24例新生兒患者的臨床治療資料進(jìn)行分析，其中有男性13例，女性11例，出生時(shí)體重在2 250 g～2 380 g，平均體重（2 287±8.4）g,靜脈血糖的含量在20.34～21.45 mmol/L,平均血糖含量（20.41±0.46）mmol/L,在入院時(shí)的體溫在35.2～35.8℃，平均體溫（35.3±0.2）℃，且均無凝視、抽搐等癥狀的出現(xiàn)。

1.2 治療方法

對(duì)照組：針對(duì)對(duì)照組中的新生兒患者在進(jìn)行降低血糖等處理過后，沒有明顯的效果后立即對(duì)其進(jìn)行短效胰島素的治療，第一劑采用劑量為0.1 U/kg，靜脈注射20 min的方式進(jìn)行治療，并進(jìn)行持續(xù)滴注，開始時(shí)的滴注速度控制在每小時(shí)0.01 U/kg，之后最高的滴注速度可達(dá)每小時(shí)0.06 U/kg，并依據(jù)新生兒患者是血糖值對(duì)胰島素的滴注速度進(jìn)行調(diào)節(jié)，并將新生兒患者的血糖控制在2.7～8.9 mmol/L為宜。

研究組：在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上，對(duì)研究組中的新生兒患者進(jìn)行口服格列苯尿的治療方法，采用每次口服0.1 mg/kg，12 h/次的方式服用格列苯尿進(jìn)行治療，并在4 d之后，停止使用胰島素，采取每次服用0.15 mg/kg，且每12 h服用一次的方式進(jìn)行治療，將血糖含量控制在2.7～9.8 mmol/L后，逐漸減輕格列苯尿的用藥量，最終將血糖控制在4.3～7.1 mmol/L。

1.3 觀察指標(biāo)

在持續(xù)治療一個(gè)月后，新生兒患者就能進(jìn)行出院治療，在新生兒患者出院治療6個(gè)月之后，對(duì)其進(jìn)行回訪，對(duì)新生兒患者的體重、身長(zhǎng)頭圍以及血糖含量等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量和觀測(cè)

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在新生兒出院治療半年之后，對(duì)新生兒患者的體重、身長(zhǎng)頭圍以及血糖含量等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量和觀測(cè)，對(duì)照組新生兒患者的平均體重為8.67 kg，平均身長(zhǎng)為66.7 cm，平均頭圍為46 cm，平均血糖含量為5.6 mmol/L；觀察組新生兒患者的平均體重為9.58 kg，平均身長(zhǎng)為75.3cm，平均頭圍為39cm，平均血糖含量為3.2mmol/L。兩組患者的治療效果相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒糖尿病患者在臨床癥狀中并沒有表現(xiàn)出典型的“三多一少”的癥狀。在通常情況下，暫時(shí)性新生兒糖尿病患者最早可在出生后5 d之內(nèi)就會(huì)發(fā)病，最晚是在新生兒出生后的6周時(shí)發(fā)病，雖然病癥在[2]臨床上呈現(xiàn)出一過的特性，但是仍然需要對(duì)新生兒患者進(jìn)行胰島素的治療，同時(shí)在發(fā)病之后，有很多新生兒患者都會(huì)出現(xiàn)發(fā)育遲緩并伴有嚴(yán)[3]重脫水現(xiàn)象的出現(xiàn)；永久性糖尿病新生患者在臨床上的癥狀表現(xiàn)和暫時(shí)性新生兒糖尿病的癥狀并沒有太大的區(qū)別，但是發(fā)病時(shí)的癥狀較為嚴(yán)重，常常伴有酮尿的癥狀出現(xiàn)，并且發(fā)生脫水時(shí)的幾率非常高，在早期治療過程中就會(huì)出現(xiàn)一些糖尿病并發(fā)癥。

磺脲類藥物在治療過程中按照作用的不同部位，可以將其分成兩類，一種是作用在SUR1之外，用于阻斷心血管以及骨骼肌細(xì)胞的磺脲類受體SUR2，例如像格列苯尿等；另外一種是選擇性作用在胰島β細(xì)胞中[4]的磺脲類的受體SUR1，例如像格列齊特等藥物。在該研究中采用的就是格列苯尿類藥物的治療方式。在利用胰島素對(duì)患者進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上采用格列苯尿進(jìn)行治療，新生兒患者的體重、體長(zhǎng)、頭圍以及血糖含量均有明顯的改善。

4 結(jié)語

綜上所述，針對(duì)新生兒糖尿病在經(jīng)過磺脲類藥物進(jìn)行治療之后，新生兒患者的神經(jīng)系統(tǒng)方面的功能以及發(fā)育遲緩等癥狀都得到了明顯的改善，針對(duì)永久性的新生兒糖尿病患者來說，應(yīng)用磺脲類藥物進(jìn)行治療后，也有一定的治療效果，因此，可以在臨床上進(jìn)行應(yīng)用及推廣。

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R725.811

A

1672-4062（2015）02（b）-0040-02

2014-11-28）

吳振國(guó)（1973.9-），男，吉林白山人,大專，主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病兒科。