李曉風(fēng)（吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院　器械科，吉林四平136000）

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醫(yī)院常規(guī)臨床醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維修保養(yǎng)

李曉風(fēng)
（吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院器械科，吉林四平136000）

〔摘要〕在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下，醫(yī)療儀器設(shè)備已經(jīng)成為醫(yī)院的生命線(xiàn)，醫(yī)院現(xiàn)代化離不開(kāi)醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化。醫(yī)院的生存和發(fā)展除了靠有一支水平過(guò)硬的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍外，還離不開(kāi)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。而預(yù)防性維修是發(fā)揮人主觀(guān)能動(dòng)性的一種體現(xiàn)，是為了更好地 服務(wù)于臨床，延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命，并且使工程師熟練的掌握設(shè)備的原理和應(yīng)用，提高維修水平與實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)。

〔關(guān)鍵詞〕預(yù)防性維修；醫(yī)療設(shè)備；維護(hù)

在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下，醫(yī)療儀器設(shè)備已經(jīng)成為醫(yī)院的生命線(xiàn)，醫(yī)院現(xiàn)代化離不開(kāi)醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化。醫(yī)院的生存和發(fā)展除了靠有一支水平過(guò)硬的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍外，還離不開(kāi)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。而如何保障醫(yī)療設(shè)備安全、正常運(yùn)行，降低成本，使醫(yī)療設(shè)備更有效地為臨床診斷治療服務(wù)，創(chuàng)造最大的經(jīng)濟(jì)效益，是我們醫(yī)療器械人員的重要課題與服務(wù)宗旨。

預(yù)防性維修是指在設(shè)備發(fā)生故障之前，預(yù)先對(duì)設(shè)備的全部或部分進(jìn)行檢查修理，達(dá)到消除隱患、防范于未然的目的。我院常規(guī)臨床醫(yī)療設(shè)備包括呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、顱腦降溫治療儀、輸液泵、除顫儀、各種康復(fù)治療儀、超聲霧化器、手術(shù)器械等。如何去開(kāi)展一臺(tái)設(shè)備的預(yù)防性維修，雖然不同的設(shè)備有不同的結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)，但如將一套設(shè)備按結(jié)構(gòu)和功能分解成各種模塊，各種設(shè)備都具有一定的共性，如它們都具有外罩或機(jī)箱、電源系統(tǒng)、人機(jī)界面、信號(hào)轉(zhuǎn)換及放大數(shù)據(jù)傳輸、機(jī)械運(yùn)動(dòng)、機(jī)電控制、安全保障等。通過(guò)對(duì)這些共性的分析，結(jié)合我的工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)具體論述預(yù)防性維修保養(yǎng)的內(nèi)容。

1　日常檢查

醫(yī)療器械的日常檢查是一項(xiàng)經(jīng)常性的維修工作，是設(shè)備保養(yǎng)的基礎(chǔ)，可以預(yù)防故障和事故的發(fā)生。這項(xiàng)工作一般是由護(hù)理人員進(jìn)行。細(xì)致的日常維護(hù)保養(yǎng)對(duì)保障儀器設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)至關(guān)重要。日常保養(yǎng)主要應(yīng)做到：保持儀器表面清潔，使用前應(yīng)檢查電壓、電源或穩(wěn)壓裝置是否正常，各按鈕、開(kāi)關(guān)、接頭插座有無(wú)松動(dòng)錯(cuò)位，插頭插座的接觸有無(wú)氧化、生銹或接觸不良，電源線(xiàn)有無(wú)老化，（呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、顱腦降溫治療儀）散熱排風(fēng)是否正常，各種接地的連接是否良好。使用中注意觀(guān)察儀器的功能、性能是否正常并及時(shí)填寫(xiě)使用記錄，儀器設(shè)備關(guān)機(jī)后應(yīng)及時(shí)蓋好防塵罩，儀器設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，除做好必要的記錄外，要及時(shí)通知維修人員，不得私自拆卸。

2　定期檢查

定期檢查是醫(yī)療器械周期性的預(yù)防性維修，其目的是考查設(shè)備的精度、性能、狀態(tài)和修理前檢查。這是減少設(shè)備的損耗，消除故障隱患，保持正常工作，延長(zhǎng)使用壽命的防范措施。為了確保儀器設(shè)備的正常使用，應(yīng)根據(jù)儀器設(shè)備的性能要求，對(duì)儀器設(shè)備內(nèi)部電氣部分、機(jī)械部分進(jìn)行清潔，（呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、顱腦降溫治療儀）包括清洗過(guò)濾網(wǎng)及有關(guān)管道，并進(jìn)行性能檢測(cè)，定期潤(rùn)滑運(yùn)轉(zhuǎn)部位，及時(shí)檢查和更換易損部件，對(duì)已達(dá)到使用壽命及性能下降，不合要求的元器件或使用說(shuō)明書(shū)中規(guī)定的要求定期更換的配件要進(jìn)行及時(shí)地更換，預(yù)防可能發(fā)生的故障擴(kuò)大或造成整機(jī)故障。功能檢查：開(kāi)機(jī)檢查各指示燈、指示器是否正常，通過(guò)調(diào)節(jié)、設(shè)置各個(gè)開(kāi)關(guān)和按鈕，進(jìn)入各功能設(shè)置，以檢查設(shè)備的基本功能是否正常。通過(guò)模擬測(cè)試，檢查設(shè)備各項(xiàng)報(bào)警功能是否正常。檢查醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)壓狀況和接地情況是否良好等。

3　定期到設(shè)備使用科室巡查

動(dòng)態(tài)地了解設(shè)備使用情況、運(yùn)行狀況、操作人員操作情況、發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)解決、及時(shí)向使用科室反饋、及時(shí)與操作人員溝通。這樣不但增強(qiáng)了我們維護(hù)人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高維修的及時(shí)性，而且促進(jìn)了維護(hù)人員與使用人員的溝通，更有效地配合了臨床科室醫(yī)療工作。

4　做好維護(hù)與保養(yǎng)記錄

根據(jù)不同的設(shè)備制定相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)情況表，并認(rèn)真做好設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)記錄。在每次完成預(yù)防性維護(hù)后，由維護(hù)工程師書(shū)寫(xiě)預(yù)防性報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括：預(yù)防性維護(hù)的設(shè)備名稱(chēng)，設(shè)備編號(hào)，執(zhí)行時(shí)間，再保養(yǎng)時(shí)間，預(yù)防性維護(hù)的內(nèi)容、效果等。通過(guò)查看記錄可以了解使用科室對(duì)維護(hù)服務(wù)情況的滿(mǎn)意度。根據(jù)維護(hù)保養(yǎng)情況記錄表的內(nèi)容，動(dòng)態(tài)掌握和分析設(shè)備運(yùn)行狀況。通過(guò)對(duì)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作、把一些故障排除在萌芽狀態(tài)，保證儀器設(shè)備的安全、穩(wěn)定運(yùn)行、延長(zhǎng)使用壽命。

下面舉例說(shuō)明醫(yī)療設(shè)備重要的易損件維護(hù)保養(yǎng)，主要有ACM805呼吸機(jī)：流量傳感器及探頭是精密易損件，千萬(wàn)不要碰傷或從高處跌落。由于傳感器的原理是通過(guò)光電傳感器測(cè)量渦輪旋轉(zhuǎn)的圈數(shù)，所以當(dāng)渦輪過(guò)于磨損或傳感器外殼過(guò)臟都會(huì)引起計(jì)數(shù)不準(zhǔn)確，因此應(yīng)避免劃傷。若過(guò)臟，可用水溶性消毒劑濕潤(rùn)柔軟抹布來(lái)擦凈。呼氣活瓣里的膜片，每次消毒后安裝時(shí)一定要注意氣密性，否則運(yùn)行時(shí)影響潮氣量輸出的準(zhǔn)確性，發(fā)生報(bào)警。多功能多參數(shù)綜合監(jiān)護(hù)儀：可同時(shí)監(jiān)護(hù)心電、呼吸、血壓、血氧飽和度參數(shù)，心電導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)和血氧探頭是精密易損件，其所探測(cè)患者的部位經(jīng)常處于活動(dòng)范圍，長(zhǎng)時(shí)間接觸皮膚造成心電導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)老化、斷線(xiàn)，血氧探頭指夾處斷線(xiàn)、光電管損壞。所以應(yīng)正確操作不能折、拽心電導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)和血氧導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)，不能摔、碰血氧探頭。每次使用以后用水溶性消毒劑濕潤(rùn)柔軟抹布來(lái)擦凈消除人體的汗?jié)n，以防老化，一旦斷線(xiàn)故障及時(shí)盡最大努力維修。顱腦降溫治療儀：半導(dǎo)體制冷元件及風(fēng)機(jī)、壓縮機(jī)是易損件，現(xiàn)將水溫降到10℃左右再啟動(dòng)冰帽制冷同時(shí)重點(diǎn)觀(guān)察磁力泵供水循環(huán)情況，循環(huán)水可以將制冷元件的發(fā)熱一面迅速降溫，一旦冰帽發(fā)熱應(yīng)立即停止工作以便及時(shí)維修。壓縮機(jī)的散熱片不定期除塵，機(jī)器在病床邊停放治療需留有一定空間使風(fēng)機(jī)吸入冷空氣給壓縮機(jī)散熱。超生霧化器：晶片、出霧風(fēng)扇和輸出功率管是易損件，使用時(shí)沒(méi)霧化或霧少，檢查晶片和輸出功率管，壞則及時(shí)更換，霧化正常但吹不出來(lái)，應(yīng)該維修或更換風(fēng)扇，其它設(shè)備同樣如此，只有這樣工作才能更好地保證機(jī)器更好地服務(wù)于臨床。

5　總結(jié)

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，先進(jìn)的技術(shù)不斷在醫(yī)療設(shè)備上得到運(yùn)用，醫(yī)療設(shè)備往往是多學(xué)科技術(shù)的結(jié)合，自動(dòng)化程度和復(fù)雜程度越來(lái)越高，這就給醫(yī)療設(shè)備維修和管理提出了更高的要求，設(shè)備維修管理也越來(lái)越顯得重要。醫(yī)療設(shè)備的維修管理已成為醫(yī)院質(zhì)量評(píng)估中的重要組成部分。作為一名醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員，結(jié)合近幾年的工作實(shí)際認(rèn)為醫(yī)療設(shè)備只有進(jìn)行預(yù)防性維修和保養(yǎng)，才能最大限度地節(jié)省醫(yī)療設(shè)備維修和管理的費(fèi)用。并使其高效率地工作。

收稿日期：2015-04-15

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕R197.39

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B

〔文章編號(hào)〕1002-2376（2015）09-0054-02