王立花

吉林省人民醫(yī)院，吉林長春 130021

中醫(yī)綜合療法治療糖尿病腎病的臨床分析及護理對策

王立花

吉林省人民醫(yī)院，吉林長春 130021

目的對使用中醫(yī)方法治療糖尿病腎病效果進行臨床分析，并探討其護理方法。方法選取2012年6月—2014年6月期間來該院就醫(yī)的42例糖尿病腎病病人使用中醫(yī)療法進行治療，并進行包括心理護理、飲食護理等方法的全方面護理，觀察病人的病情，對治療效果進行臨床分析并總結(jié)護理對策。結(jié)果顯效18例，有效22例，無效2例，總有效率為75.24%。結(jié)論使用中醫(yī)療法進行糖尿病腎病的治療能夠收到良好效果，配合合理的護理方法可有效減少病人痛苦，達到更好的治療效果。

中醫(yī)綜合療法；糖尿病腎??；護理

作為糖尿病(diabetes mellitus，DM)的常見并發(fā)癥，糖尿病腎病(diabetic nephropathy，DN)已經(jīng)成為導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要原因之一。其發(fā)病的直接原因為糖尿病致使患者體內(nèi)糖性蛋白增加，使腎小球系膜和內(nèi)膜厚度增加，其通透性變強。患有糖尿病腎病患者往往出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿、水腫、腎小球濾過性明顯降低，同時還伴有高血壓的發(fā)生，如不能得到及時控制，患者會出現(xiàn)腎功能不全癥狀進而引發(fā)尿毒癥。目前，在治療糖尿病腎病方面尚無明顯特效藥，但中醫(yī)治療已經(jīng)顯示出其明顯優(yōu)勢，配合全面合理的護理，糖尿病腎病可得到明顯控制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年6月—2014年6月，在該院采用中醫(yī)綜合療法治療糖尿病腎病患者42人，其中男28人，女14人，年齡為40～65歲，平均年齡55.2歲，病程6.5～12.5年，平均9.8年。

1.2 治療方法

對所有患者進行胰島素皮下注射并配合控制飲食及運動以控制其血糖值，對并發(fā)高血壓患者給予降壓治療。再對患者進行中醫(yī)綜合療法治療，即口服中藥、中藥靜點、中藥足浴治療同時使用。上述治療方法按照3周一療程進行治療。

2 護理

2.1 一般護理

在治療工作開展前，向病患及家屬詳細介紹糖尿病腎病致病機理以及治療期間需要遵守的注意事項，要求患者治療期間保持良好的個人衛(wèi)生以有效避免感染情況的發(fā)生。同時治療期間需嚴格控制病患自身的血糖值。要求患者改正不良生活習(xí)慣，治療期間戒煙戒酒，建議患者治療期間進行適量運動。告知禁忌藥品以免發(fā)生因藥物的不當使用導(dǎo)致患者病情加深。

2.2 心理護理

糖尿病腎病患者往往患病時間較長，在治療期間常伴有其他并發(fā)癥的發(fā)作，這些并發(fā)癥反復(fù)發(fā)作不易治愈,易使病患在接受治療期間產(chǎn)生悲觀、失望等負面情緒以及失去戰(zhàn)勝病魔的信心。故醫(yī)護人員應(yīng)及時了解病患心理變化，當患者產(chǎn)生負面情緒時及時對其進行疏導(dǎo)。同時醫(yī)護人員在患者接受治療的過程中具有足夠的責(zé)任心與耐心，及時的對患者進行關(guān)心、鼓勵，助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者的諸多負面情緒，為患者疾病的順利醫(yī)治提供堅實的心理基礎(chǔ)。

2.3 足部護理

受糖尿病影響，患者自身代謝紊亂且可能出現(xiàn)血管病變，這導(dǎo)致患者受外傷時發(fā)生組織壞死的幾率增加，故養(yǎng)成良好的足部護理習(xí)慣對糖尿病腎病患者是非常必要的。為避免患者末梢神經(jīng)病變，下肢動脈供血不足等情況的發(fā)生，護理人員應(yīng)充分的向患者闡述進行足部護理的重要性，在保證患者的血壓、血糖、血脂能夠控制在合理范圍的同時監(jiān)督患者每日進行30 min的足部主動、被動運動，以改善患者足部支端的血液循環(huán)。叮囑患者每晚堅持使用40 ℃左右的溫水泡腳，泡腳后要及時擦干。堅持每天對患者足部進行檢查，觀察腳部動脈搏動、腳部皮膚彈性，是否有干燥、水泡、抓傷、破損等情況的發(fā)生。如有發(fā)生，需及時采用正確方法進行處理。告知患者治療期間最好穿著寬松、柔軟、透氣性好的鞋襪。為避免甲溝炎的發(fā)生，患者的趾甲不宜修剪的過短。

2.4 水腫及褥瘡的護理

糖尿病患者往往常伴有低蛋白血癥的發(fā)生，這會導(dǎo)致患者身體極易出現(xiàn)水腫情況，而自身的血管病變會加重，這一現(xiàn)象使患者出現(xiàn)神經(jīng)營養(yǎng)不良進而導(dǎo)致患者皮膚破損，甚至發(fā)生褥瘡。為避免這些情況的發(fā)生，護理人員應(yīng)及時與病患進行溝通，水腫病人應(yīng)減少下床活動時間，重癥患者應(yīng)臥床。對于無法自主活動的長期臥床患者，護理人員應(yīng)及時對病患床位進行清理，保持床鋪的平整、清潔。幫助病人變更體位，對受壓部位進行紅外線局部照射。

2.5 飲食護理

對于糖尿病腎病患者，飲食護理是十分必要的。通過控制患者飲食，護理人員能夠使患者每日攝入的熱量、脂肪、蛋白質(zhì)等得到控制?；颊呙咳諗z入的糖分也應(yīng)嚴格控制，從而控制患者的血糖值。治療期間，如患者反應(yīng)飲食結(jié)構(gòu)單調(diào)，護士可針對具體情況同時考慮患者個人口味等因素，對患者飲食進行合理搭配。食物的選擇應(yīng)遵循以優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食為主，三大營養(yǎng)物質(zhì)相結(jié)合的原則。

3 結(jié)果

在42例糖尿病腎病病人中，顯效18例，有效22例，無效2例，總有效率為75.24%。

4 討論

隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)也隨之變化，不合理的飲食結(jié)構(gòu)致使我國糖尿病腎病患者人數(shù)逐年增加，若不及時治療最終轉(zhuǎn)化為尿毒癥更是對患者身心造成嚴重傷害。經(jīng)研究，我院采用的中醫(yī)綜合療法對糖尿病腎病的治療具有一定的療效，配合有效的護理對策，病人的病情均得到良好的控制，故此方法值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳曉.盞花素聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].陜西中醫(yī),2011,32(12):1585.

[2] 姚琴，張媛媛，等.糖尿病腎病的中醫(yī)護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(23):244-246.

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1672-4062(2015)04(a)-0165-01

2015-01-05)

王立花(1979,8-)女，吉林長春人，本科，主管護師，研究方向：中醫(yī)護理。