吳媛媛

佳木斯中醫(yī)院,黑龍江佳木斯 154002

糖化血紅蛋白在糖尿病檢測中的臨床意義

吳媛媛

佳木斯中醫(yī)院,黑龍江佳木斯 154002

目的探討糖化血紅蛋白在糖尿病檢測中的臨床意義。方法選取2013年12月—2014年12月在該院內(nèi)分泌科治療的120例糖尿病患者作為觀察組，將同期120例健康體檢者作為對照組，比較兩組患者的糖化血紅蛋白和空腹血糖。結(jié)果：觀察組的糖化血紅蛋白和空腹血糖均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組中的糖化血紅蛋白和空腹血糖之間存在著正相關(guān)。結(jié)論糖化血紅蛋白檢測有助于糖尿病的診斷，具有積極的臨床意義。

糖尿病；糖化血紅蛋白檢測；臨床意義

糖尿病是臨床常見的以高血糖為表現(xiàn)的內(nèi)分泌疾病，主要是由于體內(nèi)胰島素分泌不足，導(dǎo)致機(jī)體糖代謝紊亂，主要是糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂的一種代謝疾病。臨床常規(guī)診斷糖尿病是采用空腹血糖和餐后2 h血糖的檢測，但血糖的檢測會受到多種因素影響，并不能精確反映機(jī)體情況[1]。糖化血紅蛋白近年來逐步應(yīng)用于糖尿病的診斷，其影響因素少，且能夠

反映患者體內(nèi)近3個月的血糖平均水平，準(zhǔn)確性較高。本研究通過對比糖尿病患者與健康體檢者的糖化血紅蛋白水平，分析其臨床意義，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月—2014年12月在該院內(nèi)分泌科治療的120例糖尿病患者作為觀察組，男67例，女53例，年齡35～84歲，平均年齡（57.8+4.3）歲，病程2個月～9年不等；將同期120例健康體檢者作為對照組，男60例，女60例，年齡31～68歲，平均年齡（54.3+5.2）歲；觀察組患者均符合世界衛(wèi)生組織公布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；對照組排除了糖尿病及糖耐異常者；比較兩組患者的性別、年齡、一般資料等無明顯差異，可進(jìn)行分析研究。

1.2 方法

所有患者均于早晨空腹抽取2 mL靜脈血，在血液中加入EDTA-A2抗凝管，混合均勻后采用免疫抑制透射比濁法，以及羅氏公司配套試劑檢測；再抽取3 mL靜脈血，采用己糖激酶法，使用日立7600全自動化分析儀檢測[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 17.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析所有患者臨床資料。采用(x+s)表示計(jì)量資料屬正態(tài)分布，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1兩組患者空腹血糖及糖化血紅蛋白比較。觀察組的糖化血紅蛋白（4.93+0.46）%，空腹血糖（7.89+2.13）mmol/L，明顯高于對照組的糖化血紅蛋白（7.61+2.92）%，空腹血糖（4.82+0.76）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2觀察組糖化血紅蛋白與空腹血糖進(jìn)行直線的相關(guān)性分析。空腹血糖與糖化血紅蛋白呈正相關(guān)，R=0.641，P<0.05。

3 討論

糖化血紅蛋白是由血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合產(chǎn)生的，其生成的糖化血紅蛋白是不可逆反應(yīng)，并與血糖濃度成正比。由于其相當(dāng)穩(wěn)定，不易分解，可以可靠穩(wěn)定的反映出檢測前2～3個月內(nèi)的平均血糖值，2010年美國ADA糖尿病協(xié)會的標(biāo)準(zhǔn)中，已將糖化血紅蛋白≥6.5%作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。而空腹血糖檢測容易受到運(yùn)動鍛煉、短期節(jié)食以及糖代謝等諸多因素影響，其檢查結(jié)果存在一定偏差，但糖化血紅蛋白不存在這些影響[3]，臨床逐漸以糖尿血紅蛋白檢測作為診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)。

由于葡萄糖與血紅蛋白的β鏈N末端纈氨酸殘基非酶化結(jié)合生成糖化血紅蛋白（HbA1c），初期階段是形成一種不穩(wěn)定希夫堿（前HbA1c），希夫堿解離或經(jīng)Amadori分子重排而形成HbA1c，這個醛酮結(jié)構(gòu)的過程是緩慢且不可逆的，整個紅細(xì)胞的生命周期是120 d，而HbA1c的合成貫穿于紅細(xì)胞平均壽命的全過程，與血紅蛋白接觸時間越長，血糖濃度越高，HbA1c的含量就越高，所以糖尿病病情嚴(yán)重程度與HbA1c的含量成正比[4]。

糖化血紅蛋白的檢測不僅對糖尿病的診斷有重要意義，對糖尿病早期并發(fā)癥的預(yù)防也有積極的意義。臨床發(fā)現(xiàn),2型糖尿病并發(fā)癥的危險因素主要與高血糖相關(guān)，正常者HbA1c＜6%，而糖尿病患者HbA1c較高，且HbA1c越高，發(fā)生心肌梗塞和心血管疾病的幾率越高，當(dāng)HbA1c＞9%時，可能導(dǎo)致糖尿病性腎病、白內(nèi)障等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者的生命。同時，HbA1c可反映患者近6個月的平均血糖控制情況，對糖尿病的臨床監(jiān)控、治療及診斷均有顯著意義，利于醫(yī)師及時調(diào)整治療方案，控制、調(diào)整患者的血糖水平，并防止并發(fā)癥的發(fā)生。

該研究結(jié)果顯示，觀察組的糖化血紅蛋白和空腹血糖均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組中的糖化血紅蛋白和空腹血糖之間存在著正相關(guān)。充分證明，糖化血紅蛋白是糖尿病確診的一項(xiàng)有益的標(biāo)記物，是比較可靠的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。臨床當(dāng)糖化血紅蛋白指標(biāo)穩(wěn)定后，仍應(yīng)每年進(jìn)行一次檢測；而對于血糖控制不穩(wěn)定的患者應(yīng)3個月進(jìn)行一次檢測。

綜上所述，糖化血紅蛋白在糖尿病檢測中對診斷和治療均有重要作用，值得在臨床上推廣。

[1] 徐建國.糖化血紅蛋白測定在糖尿病診斷中的臨床意義[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011,6(30)：28-29.

[2] 彭國萍.糖化血紅蛋白在糖尿病診斷治療中的意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18(22)：63.

[3] 張閩紅.糖化血紅蛋白在糖尿病檢測中的臨床意義[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014,34(1)：97-98.

[4] 崔霞.糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中的臨床意義[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014(2)：1134.

R58[文獻(xiàn)表示碼]A

1672-4062(2015)04(a)-0144-01

2014-12-25)

吳媛媛(1979.5-)女，黑龍江安達(dá)人，現(xiàn)主管檢驗(yàn)師，大學(xué)本科，畢業(yè)于牡丹江醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，就職于佳木斯中醫(yī)院檢驗(yàn)科，研究--食物對血尿酸的影響。