展秀君

佳木斯中醫(yī)院,黑龍江佳木斯 154002

糖尿病檢測(cè)谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細(xì)胞抗體和胰島素自身抗體的臨床意義

展秀君

佳木斯中醫(yī)院,黑龍江佳木斯 154002

目的探討分析尿病檢測(cè)谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細(xì)胞抗體和胰島素自身抗體的臨床意義。方法選取該院門診2014年1月～12月間接診的30例Ⅰ型糖尿病患者（A組）和30例Ⅱ型糖尿病患者（B組）及30例健康體檢者（C組），以CLIA法、RIA法測(cè)定、比較3組血清內(nèi)谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細(xì)胞抗體和胰島素自身抗體的存在情況。結(jié)果3組血清內(nèi)谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細(xì)胞抗體和胰島素自身抗體的存在率由高至低依次為A組＞B組＞C組，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論糖尿病檢測(cè)谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細(xì)胞抗體和胰島素自身抗體，對(duì)糖尿病分型、選擇用藥具有重要臨床意義。

糖尿??；谷氨酸脫羧酶抗體；胰島細(xì)胞抗體；胰島素自身抗體

谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細(xì)胞抗體和胰島素自身抗體是胰島β細(xì)胞出現(xiàn)免疫受損的一種特異性指標(biāo)，也是鑒別Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病的主要指標(biāo)[1]。本文旨在探討分析尿病檢測(cè)谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細(xì)胞抗體和胰島素自身抗體的臨床意義，以期為臨床診斷、鑒別、治療糖尿病提供參考，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門診2014年1月～12月間接診的30例Ⅰ型糖尿病患者(A組)和30例Ⅱ型糖尿病患者（B組）及30例健康體檢者(C組)，A組中男16例，女14例。年齡32～65歲，平均(40.1±5.4)歲。B組中男17例，女13例。年齡33～64歲，平均(41.3±5.7)歲。C組中男15例，女15例。年齡31～67歲，平均(42.5±5.2)歲。A、B組診斷、分型均符合WHO(1999)對(duì)糖尿病的診斷、分型標(biāo)準(zhǔn)，3組在數(shù)量、性別、年齡等基礎(chǔ)資料方面比較,P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

分別抽取3組受檢者3 mL空腹晨靜脈血，于37℃下放置30 min，以3000 r/min速度離心10 min，分離血清，放置在-20℃下保存?zhèn)溆谩Ｒ訡LIA法（化學(xué)發(fā)光免疫分析法）測(cè)定、比較3組血清內(nèi)谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細(xì)胞抗體的存在情況，以RIA法（放射免疫分析法）測(cè)定、比較3組胰島素自身抗體的存在情況。所有檢測(cè)操作均嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行規(guī)范操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為具有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

共3組，每組30例，A組谷氨酸脫羧酶抗體為70%（21/30），胰島細(xì)胞抗體40%（12/30），胰島素自身抗體26.67%（8/30），B組谷氨酸脫羧酶抗體為6.67%（2/30），胰島細(xì)胞抗體16.67%（5/30），胰島素自身抗體10%（3/30），C組谷氨酸脫羧酶抗體為0%（0/30），胰島細(xì)胞抗體3.33%（1/30），胰島素自身抗體0%（0/30），3組血清內(nèi)谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細(xì)胞抗體和胰島素自身抗體的存在率由高至低依次為A組＞B組＞C組，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

糖尿病屬于臨床常見(jiàn)代謝性疾病，主要特征為高血糖，是有胰島素分泌缺陷或胰島素生物作用受損或二者同時(shí)出現(xiàn)而引起。臨床可將糖尿病分為Ⅰ型糖尿?。ㄒ葝u素依賴型）和Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型），兩者的發(fā)病機(jī)制及治療原則存在差異。所以，對(duì)糖尿病的準(zhǔn)確分型是預(yù)防、治療糖尿病的最基本的前提。Ⅰ型糖尿病屬于自身免疫性疾病，具有器官特異性，患者血液中存在谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細(xì)胞抗體和胰島素自身抗體等自身抗體（胰島β細(xì)胞），檢測(cè)上述抗體對(duì)糖尿病的鑒別分型具有重要意義。谷氨酸脫羧酶為Ⅰ型糖尿病自身抗原，能夠?qū)⒐劝彼徂D(zhuǎn)化成對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)GABA（γ氨基丁酸）產(chǎn)生抑制性的限速酶，谷氨酸脫羧酶抗體是Ⅰ型糖尿病最早出現(xiàn)的一種抗體，臨床癥狀出現(xiàn)前的一段較長(zhǎng)時(shí)間即可出現(xiàn)，Ⅰ型糖尿病初發(fā)者血液檢測(cè)的陽(yáng)性率為70%～80%，而Ⅱ型糖尿病及正常人血液檢測(cè)的陽(yáng)性率較低或無(wú)法檢出。胰島細(xì)胞抗體屬于胰島自身細(xì)胞抗體，其與胰島細(xì)胞表面抗原相結(jié)合發(fā)生免疫反應(yīng)，將補(bǔ)體系統(tǒng)激活，導(dǎo)致細(xì)胞溶解、死亡而出現(xiàn)糖尿病[2]。Ⅰ型糖尿病初發(fā)者血液檢測(cè)的陽(yáng)性率為80%，臨床癥狀出現(xiàn)后的6個(gè)月～3年內(nèi)其逐漸減少、消失。而Ⅱ型糖尿病血液檢測(cè)的陽(yáng)性率為1.5% ～8.3%，且有半數(shù)診斷為成人隱匿性自身免疫性糖尿病。所以檢測(cè)胰島細(xì)胞抗體有利于糖尿病分型的鑒別診斷，但胰島細(xì)胞抗體也可同時(shí)出現(xiàn)在其他的自身免疫性疾病當(dāng)中，所以單獨(dú)檢測(cè)胰島細(xì)胞抗體對(duì)于預(yù)測(cè)糖尿病的價(jià)值有限。胰島素自身抗體對(duì)于鑒別診斷治療糖尿病、低血糖具有重要意義。正常人血液檢出胰島素自身抗體則提示患有Ⅰ型糖尿病的可能較大，可能是胰島β細(xì)胞損傷產(chǎn)生，所以可作為自身免疫性胰島β細(xì)胞損傷的標(biāo)志物，有利于早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)防Ⅰ型糖尿病。糖尿病患者血液檢測(cè)谷氨酸脫羧酶抗體的存在率高于胰島細(xì)胞抗體和胰島素自身抗體，提示檢測(cè)谷氨酸脫羧酶抗體對(duì)預(yù)測(cè)糖尿病具有較大價(jià)值。本研究顯示，Ⅰ型糖尿病患者血清內(nèi)谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細(xì)胞抗體和胰島素自身抗體的存在率明顯高于Ⅱ型糖尿病患者及健康人。

綜上所述，提示糖尿病檢測(cè)谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細(xì)胞抗體和胰島素自身抗體，對(duì)糖尿病分型、選擇用藥具有重要臨床意義。

[1] 姜燕，譚立明，王外梅，等．谷氨酸脫羧酶抗體及胰島細(xì)胞抗體對(duì)診斷糖尿病的臨床意義[J]．實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2009,27（6）：634．

[2] 王亞南，吳元健，陸嬋，等．糖化血紅蛋白Alc在妊娠糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值[J]．臨床檢驗(yàn)雜志，2012,30（6）：414－415．

R587[文獻(xiàn)表示碼]A

1672-4062(2015)04(a)-0137-01

2014-12-25)

展秀君(1978.6-)女，黑龍江省依蘭縣人，現(xiàn)主管檢驗(yàn)師，大學(xué)本科，畢業(yè)于齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，就職于佳木斯中醫(yī)院檢驗(yàn)科，研究--食物對(duì)血尿酸的影響。