李銀華

黑龍江省林業(yè)第二醫(yī)院,黑龍江伊春 153100

糖尿病性腦出血與非糖尿病性腦出血的臨床診斷與治療分析

李銀華

黑龍江省林業(yè)第二醫(yī)院,黑龍江伊春 153100

目的本次主要對(duì)糖尿病性腦出血與非糖尿病性腦出血的臨床診斷與治療觀察。方法選取于2013年1月—2014年1月該院收治的30例腦出血患者，作為本次研究對(duì)象，根據(jù)病因分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各15例，兩組均按照治療措施進(jìn)行治療，包括控制血糖、降顱壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等。結(jié)果非糖尿病組：痊愈1例，顯效6例，有效3例，無效5例，總有效率為66.66%；糖尿病組：痊愈3例，顯效7例，有效3例，無效2例，總有效率86.66%，非糖尿病組有效率明顯高于糖尿病組。結(jié)論糖尿病性腦出血較非糖尿病性腦出血的預(yù)后差，其預(yù)后不良與高血糖的毒性有關(guān)。

糖尿病性腦出血；非糖尿病性腦出血；治療觀察

糖尿病是一種慢性疾病，并且糖尿病由于血糖較高，常常與高血壓、高血脂合并，而這些因素均是導(dǎo)致糖尿病患者腦出血的主要原因。另外，當(dāng)前會(huì)社不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提高，患有糖尿病的人越來越多，臨床上誘發(fā)腦出血也越來越多[1]。因此，本次主要對(duì)糖尿病性腦出血與非糖尿病性腦出血的臨床診斷與治療觀察，選取于2013年1月—2014年1月該院收治的30例腦出血患者，作為本次研究對(duì)象，其具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2013年1月—2014年1月該院收治的30例腦出血患者，作為本次研究對(duì)象，由于其中15例患者為糖尿病性腦出血，因此將其歸于糖尿病組，其中男性患者9例，女性患者6例，年齡48～78歲，平均66.7歲。另外15例患者為非糖尿病腦出血，因此將其歸于非糖尿病組，其中男性患者8例，女性患者7例，兩組患者病程均為1～8 d，既往均有不同程度的高血壓病史。兩組患者年齡、性別等一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05，具有可比性。

1.1.1 血糖檢查和CT掃描

糖尿病組：入院測(cè)得糖尿病組患者空腹血糖為12.8～16.9mmol/L，平均空腹血糖為(13.5±5.67)mmol/L。其中腦葉出血3例、丘腦出血2例、腦室出血4例、腦干出血1例、小腦出血2例、內(nèi)囊出血3例。

非糖尿病組：入院測(cè)得糖尿病組患者空腹血糖為5.4～8.9mmol/L，平均空腹血糖為(6.3±92)mmol/L。其中腦葉出血4例、丘腦出血4例、腦室出血2例、腦干出血2例、小腦出血1例、內(nèi)囊出血2例。

1.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照ADA糖尿病的診斷，腦出血根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，顱腦CT影像學(xué)診斷。

1.1.3 臨床表現(xiàn)

糖尿病組：頭痛頭暈9例、惡心嘔吐10例、意識(shí)障礙3例、感覺障礙12例、高血壓12例、偏癱6例、失語4例、消化道出血5例。

非糖尿病組：頭痛頭暈12例、惡心嘔吐11例、意識(shí)障礙9例、高血壓8例、偏癱7例、失語5例、消化道出血3例。

1.2 治療方法

給予兩組患者降低顱壓、增加腦內(nèi)氧含量、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞、活化腦細(xì)胞、止血、降壓，預(yù)防感染，營(yíng)養(yǎng)支持等治療。糖尿病組在以上基礎(chǔ)上合理聯(lián)合應(yīng)用降糖藥物。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀體征基本小時(shí)，偏癱肢體的肌力恢復(fù)到IV級(jí)以及以上；顯效：癥狀體征均有明顯好轉(zhuǎn)，偏癱肢體的肌力恢復(fù)到II級(jí)以及以上；有效：癥狀體征均得到有效好轉(zhuǎn)，偏癱肢體的肌力恢復(fù)到I級(jí)以及以上；無效：癥狀以及偏癱的肢體的肌力與入院相同?？傆行?痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

非糖尿病組：痊愈1例，顯效6例，有效3例，無效5例，總有效率為66.66%；糖尿病組：痊愈3例，顯效7例，有效3例，無效2例，總有效率86.66%，非糖尿病組有效率明顯高于糖尿病組，P<0.05。

3 討論

腦出血起病急，病情兇險(xiǎn)，合并糖尿病的患者死亡率以及致殘率都非常高，糖尿病損害患者的各個(gè)系統(tǒng)，特別是神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，增加腦血管意外的發(fā)生[2]。高=血糖能夠增加循環(huán)阻力，使血管收縮，導(dǎo)致血壓升高，并且能夠影響脂代謝，使血糖脂升高，糖尿病患者抵抗力低下，容易受到感染，長(zhǎng)期高血糖使血管的彈性減弱，容易破裂出血，不容易閉合，增加了糖尿病患者發(fā)生腦出血的概率，并且出血后不容易受到控制，糖尿病患者血糖水平越高，神經(jīng)功能恢復(fù)越差，高血糖損害腦部能量帶血過程，病死率越高，血糖增加，血粘度也隨之增加，出現(xiàn)內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙，不利于腦細(xì)胞功能的恢復(fù)，也增加死亡率以及殘疾率[3]。經(jīng)過本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)非糖尿病組有效率明顯高于糖尿病組，說明糖尿病性腦出血患者死亡率高，預(yù)后差，并且糖尿病性腦出血患者相較于非糖尿病性腦出血患者發(fā)生偏癱、失語的幾率更大，腦出血患者如果患有糖尿病會(huì)加重腦組織損傷，使得病情惡化，導(dǎo)致惡性循環(huán)。因此，糖尿病性腦出血其預(yù)后不良與血糖有關(guān)，能否有效改善其預(yù)后，關(guān)鍵在于血糖的控制情況，并且應(yīng)該盡早的使血糖控制平穩(wěn)，這樣才能有效減少高血糖毒性，使得血壓和血脂盡快恢復(fù)，從而提高生存率。

[1] 金鳳.糖尿病性腦出血與非糖尿病性腦出血的臨床診治分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2013,12(15):115-116.

[2] 汪振濤,李婷,張占華,等.糖尿病性腦出血與非糖尿病性腦出血的臨床分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,38(8):1083-1084.

[3] 楊遵勤.糖尿病性腦出血與非糖尿病性腦出血的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(12):619-620.

R587

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1672-4062(2015)04(a)-0135-01

2014-12-05)

李銀華（1967-），女，黑龍江慶安人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科臨床。