潘 麗

黑龍江省佳木斯市婦幼保健院,黑龍江佳木斯 154002

糖尿病與心血管疾病相互聯(lián)系分析

潘 麗

黑龍江省佳木斯市婦幼保健院,黑龍江佳木斯 154002

近年來，國內(nèi)糖尿病病患總?cè)藬?shù)不斷增加，已成為臨床醫(yī)學(xué)界的研究重點及難點。醫(yī)學(xué)界專業(yè)人士研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病病患合并心血管疾病的概率非常大，且有大約百分之七十的糖尿病病患都是因為心血管疾病而死亡，所以深入研究糖尿病與心血管疾病相互聯(lián)系顯得尤其關(guān)鍵。文章以糖尿病與心血管疾病相互聯(lián)系作為主要視點及研究對象，從多方面分析糖尿病與心血管疾病相互聯(lián)系，以期能夠為臨床研究提供一定參考價值。

糖尿病;心血管疾病;相互;聯(lián)系

為了總結(jié)糖尿病與心血管疾病相互聯(lián)系，筆者把26例糖尿病病患視作研究對象，以吡咯類HMGCoA還原酶抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物以及高度選擇性的β 1受體阻滯劑等藥物予以治療，旨在研究控制糖尿病病患合并心血管疾病的根本性對策，從而有效控制心血管疾病整體危險性，現(xiàn)作如下詳細報道。

1 糖尿病會對心血管疾病產(chǎn)生的影響

較之非糖尿病病患，糖尿病病患冠狀動脈遠端直徑、近端直徑均會異常變窄，究其原因，主要由于糖尿病病患冠狀動脈的張力會明顯升高，并呈現(xiàn)出輕度的彌漫狀動脈粥樣硬化，當合并心血管疾病之后，其猝死率會顯著上升。同時，糖尿病嚴重程度與心血管疾病也存在著直接關(guān)系[1-2]?；谛募」Ｈ?，梗死面積與機體血糖濃度之間呈現(xiàn)出線性相關(guān)的關(guān)系。由此可見，糖尿病已經(jīng)成為心血管疾病出現(xiàn)的一種預(yù)測指標以及高危因素。

2 糖尿病對于心血管疾病產(chǎn)生影響的重要機制

2.1 冠心病

基于冠心病而言，糖尿病會產(chǎn)生五種發(fā)病機制：①糖基化血紅蛋白異常升高、高血糖等癥狀會對攜氧功能造成直接影響，導(dǎo)致機體心肌順應(yīng)性以及收縮力異常降低。②胰島素的分泌出現(xiàn)異常，或者是高脂血癥等都會出現(xiàn)動脈粥樣硬化等癥狀。③糖尿病病患大多處于高凝狀態(tài)，當膠原纖維和血小板長時間粘著，其血小板的集聚功能、粘附功能都會上升。同時，糖尿病病患脂肪酸的環(huán)氧化酶的活性會上升，當血栓素B2增多之后，即可誘發(fā)血栓等癥狀。④自由基的代謝出現(xiàn)異常。如果機體超氧化物歧化酶水平相對偏低，其自由基的整體清除能力也會受到影響，以至于心肌組織受損。⑤環(huán)境因素及遺傳因素同樣會使糖尿病病患合并冠心病[3]。

2.2 心肌缺血性損傷

基于心肌缺血性損傷而言，糖尿病會產(chǎn)生六種發(fā)病機制：①KATP通道的活性降低之后，會直接損害內(nèi)源性的保護信號整體傳導(dǎo)途徑。②冠狀動脈微循環(huán)出現(xiàn)障礙。心肌缺血后通常會出現(xiàn)擴張反應(yīng)，加之心肌耗氧量整體上升，血管的擴張反應(yīng)就會受到損壞。③內(nèi)皮功能呈現(xiàn)出失調(diào)狀態(tài)，以至于損壞其血管的擴張反應(yīng)。④生化改變。當機體自由基的代謝出現(xiàn)異常后，其活性氧的數(shù)量及種類都會增加，同時糖基化的終末產(chǎn)物卻會降低，產(chǎn)生大量NO。⑤機體冠脈側(cè)支的血流量降低之后，會直接影響側(cè)支血管增生。⑥冠狀血管在舒張儲備等方面的能夠異常降低[3]。

3 控制糖尿病病患心血管疾病整體危險性的重要策略

控制糖尿病病患心血管疾病整體危險性是提升病患生存效率的重要策略，其實踐程序包括以下諸多方面：第一，嚴格控制機體血糖值。通過控制機體血糖濃度，有助于降低病癥的整體病死率。

第二，以吡咯類HMGCoA還原酶抑制劑或者是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物進行治療。對于初級急性心肌梗塞病例、次級急性心肌梗塞病例，使用吡咯類HMGCoA還原酶抑制劑或者是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物具有重要價值。吡咯類HMGCoA還原酶抑制劑中，常用藥物是普伐他汀，該藥物能有效控制心肌梗死患者發(fā)生冠脈事件，用于糖尿病患者中時，不但可以控制機體膽固醇，而且還能夠控制其氧化應(yīng)激，在炎性反應(yīng)方面具有抑制作用[4]。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物通過控制機體氧化應(yīng)激，有助于提升一氧化氮生物的利用度，使缺血的預(yù)適應(yīng)功效得以增強，進一步改善機體血糖情況。

第三，以高度選擇性的β 1受體阻滯劑予以治療。高度選擇性的β 1受體阻滯劑會對脂質(zhì)代謝、糖代謝等產(chǎn)生直接影響，增強胰島素的抵抗功效，使低血糖狀態(tài)下交感神經(jīng)的反應(yīng)得以有效抑制。

綜上所述，糖尿病與心血管疾病存在著密切關(guān)系，通過對病患血糖濃度進行有效控制，有助于控制心血管疾病整體發(fā)病幾率及死亡率，建議推廣。

[1] 趙清華,王青,莊曉明,等.心血管疾病危險人群中微量白蛋白尿與踝臂脈搏波傳導(dǎo)速度的相關(guān)性研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6(3):570-574.

[2] 蘇菲,李琳,黃力.高血壓及其合并糖尿病/糖耐量減低動脈硬化評價及與中醫(yī)證型相關(guān)性研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2013,20(1):25-27.

[3] 陳桂英,劉宏俠,郭來敬,等.非糖尿病人群中糖化血紅蛋白與心血管疾病危險因素的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(10):1049-1052.

[4] 田延鳳,孫文秀,包偉靜.2型糖尿病男性患者網(wǎng)膜素-1水平與未來發(fā)生心血管疾病的相關(guān)性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(32):3794-3798.

R587

A

1672-4062(2015)04(a)-0134-01

2014-12-25)

潘麗(1977-)，女，黑龍江佳木斯人,本科，主治醫(yī)師，研究方向：臨床心血管內(nèi)科工作。