張 焱

黑龍江省農(nóng)墾總局醫(yī)院藥劑科，黑龍江哈爾濱 150030

臨床支氣管哮喘伴隨糖尿病患者的用藥監(jiān)測(cè)分析

張 焱

黑龍江省農(nóng)墾總局醫(yī)院藥劑科，黑龍江哈爾濱 150030

目的分析支氣管哮喘伴隨糖尿病患者的用藥治療。方法采用回顧性分析的方式對(duì)該院2013年1—12月收治的40例患者進(jìn)行分析，對(duì)其治療過程中的用藥治療進(jìn)行分析。結(jié)果該組40例，治療后，患者的哮喘以及患者的空腹血糖均得到了很好的改善。結(jié)論在治療支氣管伴隨糖尿病患者時(shí)，要合理的使用的糖皮質(zhì)激素，幫助患者更好的控制血糖，緩解患者的哮喘癥狀。

支氣管哮喘；糖尿??；用藥監(jiān)測(cè)

支氣管哮喘是臨床中的常見病、多發(fā)病，其致病病菌主要有肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞以及T淋巴細(xì)胞；糖尿病亦是臨床中的常見病和多發(fā)病，其主要是由于胰島素分泌缺陷以及胰島素障礙導(dǎo)致的以高血糖為特征的代謝性疾病[1]。糖尿病能夠影響患者的身體健康以及其正常的生活[2]。為分析支氣管哮喘伴隨糖尿病患者的用藥治療,該文主要分析了該院2013年1—12月收治的40例支氣管合并糖尿病患者的治療情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2013年1—12月收治的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的40例支氣管合并糖尿病患者納入研究對(duì)象，其中男22例，女18例。年齡區(qū)間在32～65歲之間，平均年齡為的48.5歲。該組40例，均為～型糖尿病，空腹血糖為(18.4±4.8)mmol/L，糖尿病平均病程為6.5年，支氣管哮喘病史為4.5～30年。患者入院時(shí)均帶有不同程度的程度、胸悶、呼吸困難。

1.2 治療方法

患者入院后，行常規(guī)身體檢查，對(duì)患者的病情確診后，制定符合患者實(shí)際的食譜，以免患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況。在保證患者電解質(zhì)平衡的基礎(chǔ)上結(jié)合用藥治療，給予患者沙胺醇氧化霧化吸入，以緩解患者的支氣管痙攣，同時(shí)給予氨茶堿靜脈滴注，若患者的支氣管哮喘病情較重，則給予靜脈注射糖皮質(zhì)激素甲基。40 mg/d，若患者的癥狀有所緩解，則給予30 mg/d強(qiáng)的松口服治療，并根據(jù)病情逐步降低口服用量。糖尿病患者則給予胰島素治療。該組40例，在治療糖尿病時(shí)，有25例糖尿病患者行靜脈注射胰島素，有15例患者行餐前短效胰島素治療與睡前中效胰島素治療結(jié)合。結(jié)合上述治療方法后，該組40例，患者的哮喘以及患者的空腹血糖均得到了很好的改善。

1.3 用藥檢測(cè)與指導(dǎo)

在實(shí)際治療過程中發(fā)現(xiàn)，在治療支氣管伴隨糖尿病患者時(shí)，在結(jié)合吸氧、補(bǔ)液，維護(hù)電擊致平衡的基礎(chǔ)上結(jié)合抗生素治療，并不能獲得很好的療效，需要結(jié)合靜脈或皮下注射胰島素，將血糖控制在正常范圍內(nèi)，但是由于由于吸入糖皮質(zhì)的藥效發(fā)揮往往需要7 d的時(shí)間。在治療重度哮喘患者時(shí)需及及早采用糖皮質(zhì)激素甲基強(qiáng)的松龍靜脈注射，以免病情惡化。待患者的病情穩(wěn)定后，給予其服用強(qiáng)的松，并根據(jù)患者的病情，酌情遞減強(qiáng)的松服用量。在使用茶堿靜脈注射治療哮喘癥狀時(shí)，要控制用量，還要加重藥物的濃度監(jiān)測(cè)，嚴(yán)禁對(duì)心率失?；颊呤褂谩Ｈ艋颊叽嬖谛墓δ苷系K，則給予其使用多索茶堿幫助患者松弛支氣管平滑肌的痙攣，且具有較為明顯的治療效果，還能夠鎮(zhèn)咳，無腺苷受體阻斷作用，以免患者出現(xiàn)中樞、腸胃道以及心血管等肺外系統(tǒng)的不良反應(yīng)。若患者在夜間容易有嚴(yán)重哮喘，則給予使用緩釋茶堿片，但是要控制在合適的劑量。若患者的嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)，則給予其靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍，要注意用量，以免患者發(fā)生不良反應(yīng)，并告知患者護(hù)胃的重要性，同時(shí)還要注意患者的大便顏色，若有顏色發(fā)黑或嘔吐物為咖啡樣內(nèi)容，則要及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)的對(duì)之間、進(jìn)行處理。還要對(duì)長(zhǎng)期口服激素治療的患者進(jìn)行血糖血壓的定期檢查，必要時(shí)給予患者服用補(bǔ)鈣藥物，以免出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。另外，還要做好患者的出院指導(dǎo)，患者要定期復(fù)診，根據(jù)患者肺功能的變化和病情情況，采用合理的治療方法[3]。

3 討論

支氣管哮喘是慢性反應(yīng)行性氣道炎癥性疾病，其治療方法主要以抗炎為主。糖尿病患者通常表現(xiàn)為抵抗力差、容易感染，并伴有高血脂、水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)等癥狀[4]。當(dāng)前，治療哮喘的最佳藥物就是糖皮質(zhì)激素，其具有良好的治療效果。哮喘患者容易出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的低氧血癥，而對(duì)此臨床治療上則多采用皮質(zhì)激素，長(zhǎng)時(shí)間使用使得皮質(zhì)激素則容易引發(fā)機(jī)體消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的異常，導(dǎo)致糖尿病患者的代謝異常，進(jìn)而引發(fā)糖尿病酮癥等急癥[5]。進(jìn)而加重糖尿病患者的病情而使糖尿病病情一直得不到控制，則會(huì)加重支氣管哮喘，加大醫(yī)生的治療難度。臨床醫(yī)生要提高這一方面的認(rèn)識(shí)，在對(duì)支氣管合并糖尿病患者治療時(shí)要合理的使用糖皮質(zhì)激素，幫助患者控制血糖，從而緩解患者的哮喘癥狀。

[1] 楊立軍.支氣管哮喘合并右肺肺炎1例治療藥物討論[J].醫(yī)學(xué)信息,2013(16):655-656.

[2] 劉麗紅.老年性支氣管哮喘85例臨床分析[J].中國(guó)病案,2007,3(3):48-49.

[3] 王剛，賀睿.中老年糖尿病并發(fā)肺部疾病78 例臨床分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2004,2(5):78-79.

[4] 黃艷芬,李建文,左萬(wàn)里.高血壓腦出血合并支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床特點(diǎn)和對(duì)策[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2004,13(5):325-327.

[5] 周富英.臨床支氣管哮喘伴隨糖尿病患者的用藥監(jiān)測(cè)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,14(15):111-113.

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1672-4062(2015)04(a)-0020-01

2014-12-23)

張焱(1970-)，女，吉林扶余人,本科，主管藥師，研究方向:臨床藥學(xué)。