KasiKhatiwada，胡錦華，徐一蘭，王　衛(wèi)

·留學(xué)生園地·

中醫(yī)與尼泊爾傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論比較

KasiKhatiwada1，胡錦華2，徐一蘭2，王衛(wèi)2

（1.尼泊爾；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193）

不同醫(yī)學(xué)理論體系不同程度地受到哲學(xué)的影響，形成和發(fā)展各自獨(dú)特理論體系；根據(jù)文獻(xiàn)資料分析，兩大傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論均有相似之處，實(shí)際上中醫(yī)與尼泊爾傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論各具特色。

中醫(yī)學(xué)；尼泊爾傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)；五元素；三多痧

中醫(yī)與尼泊爾傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)均是古代勞動(dòng)人民在長期的生產(chǎn)與生活實(shí)踐中，認(rèn)識(shí)生命、維護(hù)健康、戰(zhàn)勝疾病的寶貴經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。作為世界兩大古老醫(yī)學(xué)體系，均具有完整的理論體系。古代哲學(xué)思想和方法滲透到醫(yī)學(xué)中，幫助醫(yī)學(xué)構(gòu)建了獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系，而醫(yī)學(xué)的發(fā)展又?jǐn)U大了哲學(xué)影響的范圍。

1　五行學(xué)說與五元素學(xué)說

1.1五行學(xué)說五行是中國古代的一種物質(zhì)觀。五行學(xué)說認(rèn)為，宇宙一切事物都是由木、火、土、金、水5種基本物質(zhì)所構(gòu)成，自然界各種事物和現(xiàn)象的發(fā)展變化都是由這5種物質(zhì)不斷運(yùn)動(dòng)和相互作用的結(jié)果。

1.1.1五行學(xué)說的基本概念五行即木、火、土、金、水5種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。中醫(yī)學(xué)把五行學(xué)說應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，以五行學(xué)說來闡釋人體局部與局部、局部與整體、體表與內(nèi)臟的有機(jī)聯(lián)系以及人體與外在環(huán)境的統(tǒng)一。

1.1.2五行特性中醫(yī)學(xué)中五行各有其不同的特性，即“水曰潤下、火曰炎上、木曰曲直、金曰從革、土爰稼穡”。意思是說，木具有升發(fā)、條達(dá)之特性；火具有炎熱、向上之特性；土具有生化、承載、收納的特性；金具有沉降、收斂、肅殺之特性；水具有滋潤、下行、寒涼之特性。

1.1.3五行學(xué)說的應(yīng)用中醫(yī)學(xué)在“天人相應(yīng)”觀指導(dǎo)下，以五行為中心，從而將人體生命活動(dòng)與自然界的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來，形成了聯(lián)系人體內(nèi)外的五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，用以說明人體，以及人與自然環(huán)境的整體統(tǒng)一。五行學(xué)說說明五臟的生理功能、病理變化之間的關(guān)系，在臨床上指導(dǎo)疾病的診斷及治療。五行學(xué)說作為中醫(yī)學(xué)主要的思維方法在中醫(yī)學(xué)理論體系建立中起著重要的作用，而且還對(duì)中醫(yī)臨床實(shí)踐具有重要的指導(dǎo)意義［1］。

1.2五元素學(xué)說尼泊爾傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的五元素在印度語中稱為Panchamahabhutas。五元素學(xué)說是關(guān)于宇宙構(gòu)成和人類的基本物質(zhì)的理論。尼泊爾傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的創(chuàng)物論認(rèn)為，宇宙及人體是由五大基本元素即土、水、火、氣和空間組成的［2］。

1.2.1五元素學(xué)說基本內(nèi)容五元素即土、水、火、氣和空間。五元素與人體五大感官聽覺、觸覺、味覺、視覺和嗅覺相關(guān)。五元素以無態(tài)、氣態(tài)、液態(tài)和固態(tài)等形態(tài)匯聚成組成宇宙的物質(zhì)。尼泊爾傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論中缺乏五元素學(xué)說與機(jī)體內(nèi)部聯(lián)系，因此較少應(yīng)用于臨床實(shí)踐。

1.2.2五元素特性尼泊爾傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，五大基本元素即土、水、火、氣和空間。土代表穩(wěn)定靜止或在靜止中給予支持；水代表流動(dòng)；火代表光明、運(yùn)動(dòng)；氣代表方向、速度以及改變；空間代表聯(lián)絡(luò)所有內(nèi)部物質(zhì)交換媒介、溝通［3］。

1.3五行學(xué)說與五元素學(xué)說對(duì)比中醫(yī)學(xué)中五行學(xué)說與尼泊爾傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的五元素學(xué)說有相似之處，都均包含了水、土、火3個(gè)元素。尼泊爾傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的五元素中的氣和空間相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)中的血和神。五行學(xué)說體現(xiàn)了各個(gè)元素之間的生克制化關(guān)系，也體現(xiàn)了每種元素包含其他4種元素之間的包含關(guān)系。五行學(xué)說與機(jī)體內(nèi)部關(guān)系密切，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，五元素學(xué)說沒有說明與機(jī)體內(nèi)部聯(lián)系，因此較少應(yīng)用于臨床實(shí)踐。

2　氣血津液與三多痧

2.1氣血津液氣血津液在人體生命活動(dòng)中占有極重要的位置。氣血津液是臟腑經(jīng)絡(luò)、形體官竅進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，是維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。氣血津液的生成和代謝，又依賴臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體官竅正常生理活動(dòng)才得以進(jìn)行。無論生理還是病理狀態(tài)下，氣血津液與臟腑經(jīng)絡(luò)、形體官竅始終相互依賴、相互影響關(guān)系密切。

2.1.1氣氣是人體內(nèi)活力很強(qiáng)運(yùn)行不息的極精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持活動(dòng)的重要物質(zhì)之一。氣的分類包括以下4種。

1）元?dú)庠从谀I中所藏的先天之精，不僅與先天之精有關(guān)，需要后天水谷之精滋養(yǎng)，推動(dòng)人體生長發(fā)育，調(diào)控臟腑、形體的生理活動(dòng)。

2）宗氣是由谷氣與自然界清氣相結(jié)合積聚胸中的氣，肺從自然界吸入的清氣和脾胃運(yùn)化所生的水谷之氣相結(jié)合而成。具有行呼吸、行氣血和資先天的功能。

3）營氣行于脈中而具有營養(yǎng)作用的氣，來源于脾胃中的水谷精微，具有化生血液，營養(yǎng)全身的作用。

4）衛(wèi)氣行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣，來源于脾胃中的水谷精微，具有防御外邪，溫養(yǎng)全身，調(diào)控腠理的生理功能。

2.1.2血血是循行于脈中富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，構(gòu)成人體和維持人體活動(dòng)的物質(zhì)之一。水谷精微和腎精是化生血液的物質(zhì)基礎(chǔ)。血液行于脈道，流布全身，具有濡養(yǎng)和化神的作用。

2.1.3津液津液是機(jī)體一切正常水液的總稱。津液來源于水谷飲食，輸布依靠脾肺、腎、肝和三焦等臟腑生理機(jī)能協(xié)調(diào)配合完成。通過汗液和尿液完成排泄，具有滋潤濡養(yǎng)和充養(yǎng)血脈的作用［4］。

2.1.4氣血津液臨床應(yīng)用臨床中，運(yùn)用氣血津液理論去辨別分析判斷患者病情，從而確定其氣血津液的具體病機(jī)、證型的思維過程和辨證方法，就是氣血津液辨證。氣血津液辨證是八綱辨證在氣血津液不同層面的深化和具體化，也是對(duì)病因辨證的不可或缺的補(bǔ)充。

2.2三多痧尼泊爾醫(yī)學(xué)中三多痧，即瓦德多痧、碧德多痧、疙發(fā)多痧。三多痧表現(xiàn)出作用和質(zhì)量。三多痧在每個(gè)個(gè)體中所占比例不同，因此決定個(gè)體的心身體質(zhì)以及情感趨勢(shì)。三多痧在人體中保持動(dòng)態(tài)平衡，身體狀態(tài)最佳。當(dāng)三多痧失去平衡時(shí)，表現(xiàn)出病態(tài)。

2.2.1瓦德多痧的5種分型尼泊爾傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，瓦德多痧有推動(dòng)和激發(fā)的含義。瓦德多痧掌管所有細(xì)胞活動(dòng)精微物質(zhì)，如果瓦德多痧功能低下，碧德多痧、疙發(fā)多痧功能會(huì)受之影響。瓦德多痧相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)中的氣。

1）生命之氣:主要分布在頭部，主管心臟、感覺器官、頸部、胸部；控制呼吸、血液循環(huán)、吞咽功能、支持大腦的精神智力。

2）上升之氣聚于喉嚨、胸部與臍并控制發(fā)聲、呼氣、智力以及記憶。

3）消化之氣位于胃和小腸附近，其功能是分泌消化液、負(fù)責(zé)消化道運(yùn)動(dòng)、分清泌濁、營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和運(yùn)輸。

4）下降之氣位于結(jié)腸和骨盆內(nèi)，具有向下運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)，并調(diào)控所有下降運(yùn)動(dòng)，可調(diào)節(jié)和排泄二便，男子精液和女子月經(jīng)。

5）一身之氣散布在全身，根植于心，負(fù)責(zé)心臟活動(dòng)、血液循環(huán)、氧氣和其他營養(yǎng)物質(zhì)的轉(zhuǎn)輸、熱量分布以及汗液排泄。

2.2.2碧德多痧的5種分型尼泊爾傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中碧德多痧有消化和燃燒的含義。相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)中的血。

1）消化碧德位于消化道，主管飲食的消化，營養(yǎng)物質(zhì)與廢物的分離。

2）著色碧德位于肝脾，有助于營養(yǎng)液的著色以及產(chǎn)生紅細(xì)胞。

3）視力碧德位于視網(wǎng)膜，負(fù)責(zé)感光，通過接受光線刺激產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)。

4）精神碧德位于心和大腦，密切支配高級(jí)智力功能，神經(jīng)系統(tǒng)代謝和激素類物質(zhì)產(chǎn)生。

5）皮下碧德遍布皮膚下，通過排汗調(diào)節(jié)體溫，助于黑色素形成，維持正常的膚色和光澤。

2.2.3疙發(fā)多痧的5種分型尼泊爾傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，疙發(fā)多痧有聚合潤滑的含義，相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)中的津液。

1）胃腸疙發(fā)主要位于尾部，保護(hù)和潤滑胃黏膜，免受消化液的消化。

2）縱膈疙發(fā)位于心包和胸膜之間保護(hù)心臟，維持體力和耐力。

3）空腔疙發(fā)位于舌頭，提供味覺，幫助消化，具有抗菌作用。

4）滑膜疙發(fā)滋潤營養(yǎng)關(guān)節(jié)，增強(qiáng)韌帶和肌腱的力量，維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。

5）腦脊疙發(fā)滋養(yǎng)全腦、脊髓和神經(jīng)，具有記憶功能。

2.2.4三多痧的臨床應(yīng)用三多痧即瓦德多痧、碧德多痧、疙發(fā)多痧存在于個(gè)體中但所占比例不同。疾病的診斷取決于患者的癥狀和體征。如果瓦德多痧不平衡，患者可出現(xiàn)焦慮、緊張、情緒激動(dòng)、焦躁不安、體質(zhì)量減輕、失眠、劇烈疼痛、對(duì)冷敏感、心悸、皮膚干燥等癥狀。在治療方面，首先平衡瓦德多痧，然后進(jìn)行其他治療；若碧德多痧不平衡，患者可出現(xiàn)易怒、胃灼熱、腹瀉、痤瘡、發(fā)燒和潮熱盜汗等癥狀。同樣，首先平衡碧德多痧，如果疙發(fā)多痧不平衡，患者易倦怠嗜臥、納呆、肢體困重、口中黏膩等，應(yīng)先平衡疙發(fā)多痧，再進(jìn)行其他治療。三多痧理論廣泛應(yīng)用于臨床［5］。

3　討論

筆者通過分析中醫(yī)學(xué)與尼泊爾傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論之后，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)與尼泊爾傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)均受到古代哲學(xué)思想的影響。中醫(yī)學(xué)治療疾病的方法很多，氣血津液辨證為重要原則之一，而尼泊爾傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中防治疾病的原則為保持三多痧的平衡。筆者認(rèn)為兩者之間，各有所長，但尼泊爾傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中五元素學(xué)說僅停留在理論基礎(chǔ)層面，未指導(dǎo)實(shí)際臨床應(yīng)用，尚待進(jìn)一步研究。相信今后，尼泊爾傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)深入交流，相互促進(jìn)，均能長足發(fā)展。

［1］孫廣仁.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：47-49.

［2］SubediK.Ayurveda Vigyan［M］.Solid Nepal，2006.

［3］Ranade S，ParanjapeMH.Ayurveda the oriental healing science［M］. Sm t.Sushila HariParanjape，1991.

［4］魏鳳琴.五臟精氣血津液理論及其指導(dǎo)意義［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊，2006，24（5）：897-898.

［5］Sukla V，TripathiRD.Gradualdevelopmentof Ayurveda，History of Ayurveda and Introduction［M］.2nd edition.Delhi:Chaukhamba SanskritPratisthan，1990:14-17.

（本文編輯：馬英，高杉）

Com parison of basic theory of traditionalChinesemedicineand Ayurveda

KasiKhatiwada1，HU Jin-hua2，XUYi-lan2，WANGWei2
（1.Nepal；2.Tianjin University of TraditionalChineseMedicine，Tianjin 300193，China）

To some degree，philosophy has influence on differentmedical system which develops its own unique theoretical system.According to the literature analysis，therewere points of similarity between them.In fact，traditional Chinesemedicine and Ayurveda each has itsown characteristics.

traditionalChinesemedicine；Ayurveda；fiveelements；Tridosha

R22

A

1672-1519（2015）02-0121-03

10.11656/j.issn.1672-1519.2015.02.15

Kasi Khatiwada（1979-），女，天津中醫(yī)藥大學(xué)國際學(xué)院2012級(jí)留學(xué)生，研究方向?yàn)獒樉睦碚撗芯俊?/p>

王衛(wèi)，E-mail:wangweitcm@163.com。

（2014-11-20）