徐 麗，羅 勤

（江西省婦幼保健院，江西南昌 330000）

冷光源和常規(guī)藍(lán)光治療新生兒黃疸的療效分析

徐 麗，羅 勤

（江西省婦幼保健院，江西南昌 330000）

目的：比較冷光源和常規(guī)藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床療效。方法：選取2012年4月～2015年3月采用光療治療的黃疸患兒110例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組55例，其中對(duì)照組患兒采用常規(guī)藍(lán)光治療，觀察組患兒采用冷光源治療。結(jié)果：觀察組患兒治療總有效率為98.18%，對(duì)照組患兒治療總有效率為80.00%（P＜0.05），而且觀察組患兒治療48h后和96h后血清膽紅素濃度均明顯低于對(duì)照組患兒，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在新生兒治療黃疸中，采用冷光源治療比常規(guī)藍(lán)光源療效顯著，降血清膽紅素濃度更快，值得臨床推廣。

冷光源；藍(lán)光；黃疸；新生兒

新生兒由于血腦屏障發(fā)育不完善，黃疸消退慢或新生兒本身黃疸程度重，很容易出現(xiàn)膽紅素腦病等中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，若不能及時(shí)有效治療，嚴(yán)重情況可能危及患兒生命安全［1］。對(duì)于新生兒黃疸通常采用常規(guī)藍(lán)光治療，但是療效并不理想。本文研究采用冷光源對(duì)黃疸新生兒進(jìn)行治療，有效提高效果，取得較為滿意的臨床療效，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2012年4月～2015年3月采用光療治療的黃疸患兒110例作為研究對(duì)象，所有患兒均無(wú)器質(zhì)性疾病，排除溶血病、肝功能異常等［2］。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組55例。對(duì)照組：本組患兒男女比例為34∶21，年齡1～25d，平均年齡（13.52±2.43）d，體重2786.6g～3846.9g，平均體重（3316.75±134.27）g，其中足月兒38例，早產(chǎn)兒9例，過(guò)期產(chǎn)兒8例。觀察組：本組患兒男女比例為35∶20，年齡1～26d，平均年齡（13.97±2.73）d，體重2814.5g～3798.8g，平均體重（3306.65±148.31）g，其中足月兒37例，早產(chǎn)兒8例，過(guò)期產(chǎn)兒10例。兩組黃疸患兒各項(xiàng)基本資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2 具體方法：給予所有患兒實(shí)施治療，口服茵梔黃口服液等，并給患兒戴好眼罩，防止光線對(duì)患兒眼睛造成傷害，同時(shí)給患兒會(huì)陰部做好防護(hù)措施。對(duì)照組采用傳統(tǒng)藍(lán)光治療，每隔8～12h照射一次，每次照射12～16h，四天一療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程；觀察組采用冷光源進(jìn)行治療，治療時(shí)間與對(duì)照組患兒相同，在治療期間保證患兒所需營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，并由專人翻身操作，及時(shí)安撫患兒，為患兒清潔皮膚，做好體位護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：比較兩組黃疸患兒治療前、治療后48h和96h檢測(cè)的血清膽紅素水平。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒黃疸全部消退，血清膽紅素水平恢復(fù)至正常水平。有效：患兒黃疸大部分消退，血清膽紅素水平明顯下降。無(wú)效：患兒黃疸未消退，血清膽紅素水平未下降?？傆行剩剑@效率＋有效率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：全文數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件處理，兩組黃疸患兒治療總有效率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，兩組黃疸患兒血清膽紅素水平、年齡等資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組黃疸患兒血清膽紅素濃度改善效果比較：兩組黃疸患兒血清膽紅素濃度對(duì)比，觀察組患兒治療48h后和96h后均明顯低于對(duì)照組患兒，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組黃疸患兒血清膽紅素濃度改善效果（±s，μmol／L）

組別例數(shù)治療前治療48h后治療96h后觀察組0.90560.00010.0001 55328.75±47.81205.52±28.24110.36±22.71對(duì)照組55329.84±48.37243.37±36.26176.45±29.86 t 0.11896.107613.0651 P

2.2 兩組黃疸患兒治療總有效率比較：兩組黃疸患兒經(jīng)過(guò)治療后，將其治療效果進(jìn)行對(duì)比，觀察組患兒治療總有效率為98.18%，對(duì)照組患兒治療總有效率為80.00%（P＜0.05），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

黃疸是新生兒常見(jiàn)的疾病之一，對(duì)新生兒中樞神經(jīng)造成損害，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年有50%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)不同程度的黃疸，黃疸新生兒由于病情重，病情延續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，而且新生兒血腦屏障未完全發(fā)育，諸多原因?qū)е滦律鷥汉苋菀渍T發(fā)膽紅素腦病，嚴(yán)重影響新生兒的正常生長(zhǎng)甚至生命安全，因此，對(duì)新生兒黃疸癥狀采取有效的治療措施尤為重要［3］。在降低血清未結(jié)合膽紅素的諸多治療方法中，光療是一種非常有效的治療方法，光療主要是通過(guò)光療儀器，通過(guò)其發(fā)出的特定光源作用于患兒體內(nèi)的膽紅素，產(chǎn)生光化學(xué)作用，目前臨床治療中，通常采用藍(lán)光照射治療，而且在以往藍(lán)光照射治療中，充分體現(xiàn)出了其操作簡(jiǎn)便、療效確切以及對(duì)患兒產(chǎn)生的副作用小等優(yōu)勢(shì)，說(shuō)明了特殊光源照射治療新生兒黃疸的可行性［4］。但是，常規(guī)藍(lán)光治療的光照強(qiáng)度相對(duì)較低，并且藍(lán)光治療會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸削減治療效果，達(dá)不到最佳理想療效［1］。如果長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)性治療，由于常規(guī)藍(lán)光自身散發(fā)熱量過(guò)高，會(huì)加速患兒體內(nèi)水分蒸發(fā)，導(dǎo)致患兒體溫過(guò)高和脫水，藍(lán)光照射出的紫外線光譜對(duì)患兒皮膚有潛在風(fēng)險(xiǎn)［5］。冷光源與藍(lán)光光源相比，其光能量強(qiáng)度更高，相對(duì)來(lái)說(shuō)，冷光源更符合膽紅素轉(zhuǎn)化的最佳吸收條件，對(duì)降低黃疸患兒血清膽紅素濃度效果顯著，冷光源散發(fā)輻射熱量少，患兒治療期間處于相對(duì)恒溫環(huán)境中，可減少體內(nèi)水分蒸發(fā)量，且可避免光源熱能對(duì)患兒皮膚造成灼傷［6］。

本文研究中，觀察組患兒采用冷光源治療，取得顯著療效，在治療過(guò)程中對(duì)兩組患兒治療前、治療后48h和96h的血清膽紅素濃度進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒在治療前血清膽紅素與對(duì)照組患兒差異不大，但是治療后48h和96h，觀察組患兒血清膽紅素濃度下降幅度明顯大于對(duì)照組患兒，而且觀察組患兒治療總有效率為98.18%，而對(duì)照組患兒治療總有效率僅為80.00%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，冷光源用于治療新生兒黃疸療效優(yōu)于采用常規(guī)藍(lán)光治療，操作簡(jiǎn)便，降血清膽紅素更快，療效顯著，適于臨床推廣應(yīng)用。

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1002-2376（2015）10-0152-02

2015-07-16