張 進

（山東省桓臺縣醫(yī)院，山東桓臺256400）

環(huán)孢素A治療單純紅細胞再生障礙性貧血的療效觀察

張 進

（山東省桓臺縣醫(yī)院，山東桓臺256400）

目的：觀察與探究環(huán)孢素A治療單純紅細胞再生障礙性貧血的療效。方法：隨機選取2014年12月～2015年3月診療的100例單純紅細胞再生障礙性貧血患者，將其隨機平均分成兩組：對照組和實驗組，每組有50例患者。對照組患者采用甲睪酮片、促紅細胞生成素等常規(guī)治療，實驗組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予環(huán)孢素軟膠囊50mg／kg，口服，2次／d，保持血藥濃度為200～400 ng／L。兩組患者的治療時間均為三個月，治療結(jié)束后，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：實驗組有效率為90.0%，對照組有效率為70.0%，對照組患者的治療效果明顯不如實驗組（P＜0.05統(tǒng)計有意義）；實驗組中5～24歲和25～54歲患者治療有效率顯著高于≥55歲患者，但5～24歲與25～54歲患者治療有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組治療前骨髓粒細胞系與紅細胞系比值（G∶E）＞2.0∶1對照組患者治療有效率顯著差于G∶E≤2.0∶1（P＜0.05差異無統(tǒng)計學意義）。結(jié)論：環(huán)孢素A能夠有效治療單純紅細胞再生障礙性貧血，治療有效率的相關(guān)因素包括患者的年齡、中性粒細胞絕對值和治療前骨髓粒細胞系與紅細胞系比值等。

環(huán)孢素A；單純紅細胞再生障礙性貧血；甲睪酮片；促紅細胞生成素；療效

單純紅細胞再生障礙性貧血簡稱“純紅再障”，臨床上可分為先天性和獲得性兩大類，獲得性又可按病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性，按病程分為急性和慢性兩型。研究證明，再生障礙性貧血發(fā)病機制與免疫系統(tǒng)有關(guān)，而環(huán)孢素A則是一種有效的免疫抑制劑。本文旨在觀察與探究環(huán)孢素A治療單純紅細胞再生障礙性貧血的療效，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2014年12月～2015年3月在我院診療的100例單純紅細胞再生障礙性貧血患者，將其隨機平均分成兩組：對照組和實驗組，每組各50例。實驗組患者中女性28例，男性32例；年齡4～61歲，平均（34.15± 5.20）歲；病程1～21個月，平均（13.12±2.45）個月。對照組患者中女性28例，男性32例；患者年齡4～61歲，平均（34.15±5.20）歲；病程1～21個月，平均（13.12 ±2.45）個月。兩組患者的性別、年齡及病程比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組患者采用常規(guī)治療，口服甲睪酮片5mg，早晚各一次；皮下注射促紅細胞生成素注射液3000IU，每隔一天注射一次，治療時間為三個月。實驗組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服用環(huán)孢素軟膠囊50 mg／d，早晚各服用1次，治療時間為三個月。

1.3 療效判定：評價依據(jù)為《血液診斷及療效標準》，包括痊愈、緩解、進步和無效。有效率＝（痊愈＋緩解＋進步）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理：通過SPSS.10統(tǒng)計學軟件進行處理，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（±s）表示；組間差異比較采用t檢驗研究對象具有可比性，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義，數(shù)據(jù)可靠，結(jié)論科學。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的療效，見表1。

表1 兩組患者的療效比較（例數(shù)）

2.2 比較實驗組不同年齡患者的療效：見表2。

表2 實驗組不同年齡患者的療效比較（例數(shù)）

2.3 比較實驗組治療前不同骨髓G∶E患者療效：實驗組骨髓G∶E≤2.0∶1患者29例，痊愈18例，緩解3例，進步3例，無效5例，有效率為82.7%；骨髓G∶E＞2.0∶1患者21例，痊愈3例，緩解1例，進步2例，無效15例，有效率為28.6%。實驗組治療前骨髓粒細胞系與紅細胞系比值（G：E）＞2.0∶1對照組患者治療有效率顯著差于G∶E≤2.0∶1（P＜0.05差異無統(tǒng)計學意義）。

3 討論

單純紅細胞再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)主要有進行性嚴重貧血，呈正常紅細胞性或輕度大紅細胞性貧血，伴網(wǎng)織紅細胞顯著減少，周圍血白細胞和血小板數(shù)正常或接近正常；骨髓有核細胞并不減少，粒細胞和巨核細胞系列增生正常，但幼紅細胞系列顯著減少，甚至完全缺乏。現(xiàn)代醫(yī)學多采用藥物、骨髓移植等方式治療，但藥物治療效果不明顯，骨髓移植花費大且難度較高，不適宜大面積推廣使用。環(huán)孢素A能夠在抑制T淋巴細胞參與的自身免疫反應，減少免疫因子產(chǎn)生的同時促進造血功能恢復。

綜上所述，環(huán)孢素A能夠有效治療單純紅細胞再生障礙性貧血，值得在臨床大力推廣。此外，治療有效率的相關(guān)因素包括患者的年齡、中性粒細胞絕對值和治療前骨髓粒細胞系與紅細胞系比值等。

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2015-08-09