張 進(jìn)

（山東省桓臺(tái)縣醫(yī)院，山東桓臺(tái)256400）

環(huán)孢素A治療單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血的療效觀察

張 進(jìn)

（山東省桓臺(tái)縣醫(yī)院，山東桓臺(tái)256400）

目的：觀察與探究環(huán)孢素A治療單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血的療效。方法：隨機(jī)選取2014年12月～2015年3月診療的100例單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血患者，將其隨機(jī)平均分成兩組：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組有50例患者。對(duì)照組患者采用甲睪酮片、促紅細(xì)胞生成素等常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予環(huán)孢素軟膠囊50mg／kg，口服，2次／d，保持血藥濃度為200～400 ng／L。兩組患者的治療時(shí)間均為三個(gè)月，治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組有效率為90.0%，對(duì)照組有效率為70.0%，對(duì)照組患者的治療效果明顯不如實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05統(tǒng)計(jì)有意義）；實(shí)驗(yàn)組中5～24歲和25～54歲患者治療有效率顯著高于≥55歲患者，但5～24歲與25～54歲患者治療有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療前骨髓粒細(xì)胞系與紅細(xì)胞系比值（G∶E）＞2.0∶1對(duì)照組患者治療有效率顯著差于G∶E≤2.0∶1（P＜0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。結(jié)論：環(huán)孢素A能夠有效治療單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血，治療有效率的相關(guān)因素包括患者的年齡、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值和治療前骨髓粒細(xì)胞系與紅細(xì)胞系比值等。

環(huán)孢素A；單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血；甲睪酮片；促紅細(xì)胞生成素；療效

單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血簡稱“純紅再障”，臨床上可分為先天性和獲得性兩大類，獲得性又可按病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性，按病程分為急性和慢性兩型。研究證明，再生障礙性貧血發(fā)病機(jī)制與免疫系統(tǒng)有關(guān)，而環(huán)孢素A則是一種有效的免疫抑制劑。本文旨在觀察與探究環(huán)孢素A治療單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血的療效，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2014年12月～2015年3月在我院診療的100例單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血患者，將其隨機(jī)平均分成兩組：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例。實(shí)驗(yàn)組患者中女性28例，男性32例；年齡4～61歲，平均（34.15± 5.20）歲；病程1～21個(gè)月，平均（13.12±2.45）個(gè)月。對(duì)照組患者中女性28例，男性32例；患者年齡4～61歲，平均（34.15±5.20）歲；病程1～21個(gè)月，平均（13.12 ±2.45）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡及病程比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，口服甲睪酮片5mg，早晚各一次；皮下注射促紅細(xì)胞生成素注射液3000IU，每隔一天注射一次，治療時(shí)間為三個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服用環(huán)孢素軟膠囊50 mg／d，早晚各服用1次，治療時(shí)間為三個(gè)月。

1.3 療效判定：評(píng)價(jià)依據(jù)為《血液診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》，包括痊愈、緩解、進(jìn)步和無效。有效率＝（痊愈＋緩解＋進(jìn)步）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：通過SPSS.10統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；組間差異比較采用t檢驗(yàn)研究對(duì)象具有可比性，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)可靠，結(jié)論科學(xué)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的療效，見表1。

表1 兩組患者的療效比較（例數(shù)）

2.2 比較實(shí)驗(yàn)組不同年齡患者的療效：見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組不同年齡患者的療效比較（例數(shù)）

2.3 比較實(shí)驗(yàn)組治療前不同骨髓G∶E患者療效：實(shí)驗(yàn)組骨髓G∶E≤2.0∶1患者29例，痊愈18例，緩解3例，進(jìn)步3例，無效5例，有效率為82.7%；骨髓G∶E＞2.0∶1患者21例，痊愈3例，緩解1例，進(jìn)步2例，無效15例，有效率為28.6%。實(shí)驗(yàn)組治療前骨髓粒細(xì)胞系與紅細(xì)胞系比值（G：E）＞2.0∶1對(duì)照組患者治療有效率顯著差于G∶E≤2.0∶1（P＜0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

3 討論

單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)主要有進(jìn)行性嚴(yán)重貧血，呈正常紅細(xì)胞性或輕度大紅細(xì)胞性貧血，伴網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著減少，周圍血白細(xì)胞和血小板數(shù)正常或接近正常；骨髓有核細(xì)胞并不減少，粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞系列增生正常，但幼紅細(xì)胞系列顯著減少，甚至完全缺乏?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用藥物、骨髓移植等方式治療，但藥物治療效果不明顯，骨髓移植花費(fèi)大且難度較高，不適宜大面積推廣使用。環(huán)孢素A能夠在抑制T淋巴細(xì)胞參與的自身免疫反應(yīng)，減少免疫因子產(chǎn)生的同時(shí)促進(jìn)造血功能恢復(fù)。

綜上所述，環(huán)孢素A能夠有效治療單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血，值得在臨床大力推廣。此外，治療有效率的相關(guān)因素包括患者的年齡、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值和治療前骨髓粒細(xì)胞系與紅細(xì)胞系比值等。

［1］蘇雁，吳潤暉，馬潔，等.兔抗胸腺細(xì)胞球蛋白聯(lián)合環(huán)孢素免疫抑制治療兒童重型再生障礙性貧血的療效［J］.中華實(shí)用兒科臨床雜志，2015，30（3）：189-193.

［2］Rosenfeld S，F(xiàn)ollmann D，Nunez O，et al.Antithymocyte globulin and cyclosporine for severe aplastic anemia：association between hematologic response and long-term outcome［J］.JAMA，2003，289（9）：1130-1135.

［3］謝曉恬.《2009年版英國再生障礙性貧血診斷與治療指南》要點(diǎn)歸納［J］.中華實(shí)用兒科臨床雜志，2014，29（3）：161-164.

［4］邵宗鴻，袁燁.再生障礙性貧血免疫發(fā)病機(jī)制及免疫治療［J］.中國實(shí)用內(nèi)科雜志：前沿版，2006，26（4）：252-255.

［5］錢素英，林茂芳，葉繡錦，等.73例再生障礙性貧血臨床流行病學(xué)分析［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2001，13（12）：9-10.

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1002-2376（2015）10-0131-02

2015-08-09