姚浩琛

（吉林大學第一醫(yī)院 肝膽胰腺外科一組，吉林長春130500）

經(jīng)皮與肝膽穿刺引流術治療急性壞死性胰腺炎的效果分析

姚浩琛

（吉林大學第一醫(yī)院 肝膽胰腺外科一組，吉林長春130500）

目的：研究探討經(jīng)皮經(jīng)肝膽穿刺引流術治療急性壞死性胰腺炎的臨床效果。方法：將2014年3月～2015年3月收治的急性胰腺炎患者74例按照統(tǒng)計學原理分為對照組和觀察組各37例。對照組患者采用傳統(tǒng)手術方法進行治療，觀察組患者使用經(jīng)皮經(jīng)肝膽穿刺引流術進行治療。比較兩組患者臨床治療效果。結果：治療結果顯示，觀察組患者APACHE評分、白細胞計數(shù)、谷丙轉氨酶、血膽紅素均低于對照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；與此同時觀察組患者并無一例出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，對照組患者有3例出現(xiàn)并發(fā)癥，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論：臨床治療急性胰腺炎采用經(jīng)皮經(jīng)肝膽穿刺引流術進行治療，可以有效改善患者的臨床癥狀，具有操作簡單、安全可靠等特點，治愈率較高。

急性胰腺炎；經(jīng)皮經(jīng)肝膽穿刺引流術；應用效果

急性胰腺炎是臨床一種急性重癥疾病，該種疾病發(fā)病速度快，病死率高，風險性較高。急性胰腺炎患者由于胰腺及其周圍組織壞死引發(fā)感染的風險非常高［1］。臨床對于該類患者采用的是手術治療方法。本文將我院2014年3月～2015年3月收治的急性胰腺炎患者74例為研究對象。研究探討經(jīng)皮經(jīng)肝膽穿刺引流術治療急性壞死性胰腺炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年3月～2015年3月收治的急性胰腺炎患者74例為研究對象。所有患者經(jīng)過CT檢查與實驗室生化指標檢查，均符合急性胰腺炎的診斷標準。其中男40例，女34例，年齡20～74歲，平均年齡為（45.7±6.7）歲。按照統(tǒng)計學原理將所有患者分對照組和觀察組各37例。兩組患者病情、年齡、性別等基礎性資料并無顯著差異，可以作為對比試驗進行比較。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)外科手術進行治療。觀察組患者實行經(jīng)皮經(jīng)肝膽穿刺引流術進行治療。在觀察組患者入院后均禁食。對患者展開常規(guī)檢查，同時根據(jù)患者的實際情況實行調理治療。對于合并存在其他癥狀的患者給予有效控制。在相關設備準備妥當后，將探頭調試好。在手術期間患者采用平臥或者是左側臥位，穿刺點在右肋間，同時對患者的手術部分進行常規(guī)消毒。在對患者進行局部麻醉后，在穿刺部位的3mm左右位置進行小切口，在超聲的引導下確認穿刺路徑。在穿刺期間告訴患者要抑制呼吸，進針的時候需要按照規(guī)定的路線緩慢勻速的進入。在針頭接近膽囊的時候，患者需要屏住呼吸，快速進針，進入患者膽腔內。在進針完成后，將針芯拔出、抽吸直到有膽汁流出。將套管再推進5cm左右，防止出現(xiàn)滑脫膽囊腔的情況；將套管固定于皮膚表面在此過程中需要接好引流袋進行引流。如果引流的過程中出現(xiàn)堵塞的情況，可以使用無菌生理鹽水進行沖洗?；颊咴谝鞯臅r候需要做好相應的護理工作。穿刺的6h需要禁食，臥床休息72h。

1.3 統(tǒng)計學分析：本次實驗操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS17.0的統(tǒng)計學處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應用χ2來檢驗，檢驗結果的數(shù)據(jù)P＜0.05，就充分說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療結果顯示，觀察組患者APACHE評分、白細胞計數(shù)、谷丙轉氨酶、血膽紅素均低于對照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；與此同時觀察組患者并無一例出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，對照組患者有3例出現(xiàn)并發(fā)癥，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較（±s）

表1 兩組患者臨床治療效果比較（±s）

組別 APACHE評分（分）白細胞計數(shù)（×108）谷丙轉氨酶（IU／L）血膽紅素（umol／L）對照組（n＝37）11.8±1.813.9±3.485.1±18.939.2±3.8觀察組（n＝37）8.9±1.712.1±3.182.3±19.934.6±4.1

3 討論

經(jīng)皮經(jīng)肝膽穿刺引流術適合應用急性膽囊炎與急性胰腺炎、低位膽道梗阻等多種癥狀。臨床研究表明，引流成功后患者會在比較短的時間內癥狀改善［2］?；颊呓邮茉摲N手術治療后，會在24h左右恢復正常體溫，并且腹部疼痛緩解較為明顯，血膽紅素降低。這充分說明經(jīng)皮經(jīng)肝膽穿刺引流術可以有效減少膽汁流入胰腺，避免患者遭受引流穿刺術的刺激，預防并發(fā)癥的發(fā)生。并且應用該種方法進行治療能夠改善患者胰腺情況。從本次研究活動可以了解到，相對比傳統(tǒng)的外科手術治療方法，經(jīng)皮經(jīng)肝膽穿刺引流術治療急性胰腺炎效果非常明顯，改善患者各項臨床癥狀的同時，還能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，臨床治療急性胰腺炎采用經(jīng)皮經(jīng)肝膽穿刺引流術進行治療，可以有效改善患者的臨床癥狀，具有操作簡單、安全可靠等特點，治愈率較高。

［1］徐東升，孫備，姜洪池，等.超聲引導下經(jīng)皮穿刺置管引流在重癥急性胰腺炎治療中的應用［J］.中華肝膽外科雜志，2013，15（20）：173-175.

［2］蔣建中，吳利紅，吳小霞，等.急性壞死性胰腺炎患者68例整體護理效果分析［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（5）：955-956.

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1002-2376（2015）10-0115-01

2015-08-16