崔亞芝

吉林省人民醫(yī)院，吉林長春 130021

心理護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病合并腦血栓形成患者中應(yīng)用分析

崔亞芝

吉林省人民醫(yī)院，吉林長春 130021

目的分析在2型糖尿病合并腦血栓形成的病者住院過程中護(hù)理人員加行心理護(hù)理干預(yù)手法的臨床運(yùn)用價值。方法選擇該院2012年12月—2014年2月的2型糖尿病合并腦血栓形成的126例病人，無差別均分為對照組和護(hù)理組，每組63例，對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，護(hù)理組則另外加上心理干預(yù)，對比臨床癥狀，分析結(jié)果。結(jié)果護(hù)理組的血糖控制情況和心理狀況評析等方面治療效果顯著高于對照組，分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于2型糖尿病合并腦血栓臨床上加行心里護(hù)理干預(yù)可以有效改善病人病情、調(diào)整心理狀況，為醫(yī)院護(hù)理方式提供新的參考。

心理護(hù)理干預(yù)；腦血栓；2型糖尿??；應(yīng)用分析

腦血栓形成是由于血液聚積在腦部血管管道內(nèi)引起堵塞，造成腦血液供應(yīng)不足，而2型糖尿病在臨床上一種常見慢性疾病，可以誘發(fā)腦血管病，引起動脈粥樣硬化，所以其合并腦血栓形成發(fā)病率也較高。2型糖尿病合并腦血栓形成的臨床表現(xiàn)為高血糖和相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)。兩病均得造成病人的殘疾率大大增加，病人生活中不能正常飲食、甚至出現(xiàn)不能自理、說話等情況，嚴(yán)重危害到廣大病人的生命質(zhì)量和心理健康，考慮到病人患病后巨大的心理負(fù)擔(dān)，給予病人正當(dāng)對癥的護(hù)理手法對于病情的改善和緩解焦慮具有重要意義。該院在臨床上進(jìn)行心理護(hù)理取得了合意結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年12月—2014年2月的126例經(jīng)診斷為2型糖尿病合并腦血栓形成的該院住院病者，將個體隨機(jī)分為對照組和護(hù)理組，每組均為63例，對照組男女均31例，年齡36～78歲，平均年齡52歲；護(hù)理組男女分別為41和21例，年齡44～69歲，平均年齡49歲。兩組病人在性別年歲、病情病齡、體能特征等方面沒有統(tǒng)計(jì)意義，資料可比。

1.2 護(hù)理方法[1]

護(hù)理人員對兩組病人均進(jìn)行正當(dāng)?shù)募膊】刂坪蜕钫疹?，護(hù)理組則對護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，加行心理護(hù)理。具體方法包括:①認(rèn)知干預(yù)：以講座形式給病人展開健康教育，講解疾病的相關(guān)知識，分析良好心理狀態(tài)對康復(fù)的重要影響。②支持性心理療法：與病人保持信任，護(hù)患關(guān)系良好，全方位了解病人情緒特點(diǎn)和性格狀況，對其有針對性實(shí)行心理干預(yù)，采用鼓舞、講解、暗示、勸解、聆聽等方式減小病人的負(fù)面心緒，增強(qiáng)其抵抗病魔的信念。③行為指導(dǎo)：觀察并改正病人不好的行為習(xí)性和生活方式，護(hù)理人員根據(jù)病人身體疾病情況，制定合理鍛煉內(nèi)容，鼓勵病人堅(jiān)持長期的體育運(yùn)動，并輔助優(yōu)美輕快音樂放松身心，緩解焦慮心態(tài)，使病人保持心情愉快。④社會家庭支持：組織病人加入病友會之家等公益組織，在醫(yī)護(hù)人員的溫暖關(guān)懷下獲得動力，與病友互相鼓氣共戰(zhàn)病魔；鼓舞家屬在不影響病人休養(yǎng)的情況下盡量多的來院探望，減小病人的焦慮害怕和心理負(fù)擔(dān)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

該試驗(yàn)療效以Hamilton抑郁量表（HAMD）和焦慮量表（HAMA）進(jìn)行測試，得分越低顯示病人心理狀態(tài)越好。2組病者均在住院開始時進(jìn)行1次HAMD和HAMA測定，出院時進(jìn)行第2次HAMD和HAMA的測定。過程選擇觀察與交談的形式，評定完結(jié)后，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的2名工作人員分別自主評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩次評分標(biāo)準(zhǔn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包評定其統(tǒng)計(jì)意義，組間計(jì)量資料用χ2比較，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述。

2 結(jié)果

對照組和護(hù)理組第一次HAMD和HAMA平均評分分別為24.6、25.1，25.3、24.7，經(jīng)治療后對照組和護(hù)理組HAMD和HAMA平均評分21.3、22.8，14.8、15.1，由結(jié)果可看出護(hù)理組評分降低明顯，表明進(jìn)行心理干預(yù)可以調(diào)整病人心理壓力，對于治療疾病有很大幫助。

3 討論

目前無論是2型糖尿病還是腦血栓形成都屬于慢性病，而且現(xiàn)階段還不能完全治愈，對于病人來說兩癥并發(fā)其疾病周期時間長，需要終身吃藥、毒性大、費(fèi)用高，飲食受控制，而且腦血栓形成由于腦部供血不足，有些神經(jīng)系統(tǒng)損壞造成四肢麻木、半身不遂、不能說話等，嚴(yán)重者甚至威脅生命安全，且患者大多數(shù)為老年人，他們對疾病了解不足以及對死亡的恐慌，由此帶來巨大的心理負(fù)擔(dān)和壓力，會相應(yīng)產(chǎn)生害怕、慌張、焦慮、頹廢、心死等負(fù)面心緒。有研究表明這種悲觀情緒可以刺激機(jī)體腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腎素升高，胰島素分泌量降低，給診治帶來消極抵抗，加重病情，產(chǎn)生惡性循環(huán)。因此，對病人進(jìn)行專業(yè)的心理護(hù)理干預(yù)十分必要，通過認(rèn)知、支持、行為干預(yù)手法增加病人對抗疾病的順從感和主動性，改變傳統(tǒng)的護(hù)理只是對病人生活上、用藥上的關(guān)心，不能解決病人心理問題的不足，對于2型糖尿病合并腦血栓形成的臨床治療有重要意義。該試驗(yàn)中，兩組病人第一次得分均在有明顯抑郁得分范圍內(nèi)，沒有差異，而試驗(yàn)結(jié)束后對照組得分雖然有所降低，但顯示依然在明顯抑郁得范圍內(nèi)，而護(hù)理組得分有顯著降低，已經(jīng)在提示有可能焦慮范圍內(nèi)，統(tǒng)計(jì)資料P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示心理護(hù)理干預(yù)在住院治療方面取得良好的結(jié)果，改善病情，提高心理素質(zhì)，是一項(xiàng)有益的措施，應(yīng)該加強(qiáng)臨床推廣。

[1]陶玉燕.心理護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病焦慮、抑郁情緒及應(yīng)對方式的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（24）：629-630.

[2]勞銀萍.心理護(hù)理在2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2012（11中旬刊）：106-107.

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1672-4062（2015）02（b）-0204-01

2014-11-23）

崔亞芝(1964.8-)，女，?？疲敝魅巫o(hù)師，研究方向：老年病心理干預(yù)及護(hù)理。