張冕
吉林省人民醫(yī)院,吉林長春 130021
氟伐他汀治療早期糖尿病腎病79例臨床療效觀察
張冕
吉林省人民醫(yī)院,吉林長春 130021
目的主要探討氟伐他汀治療早期糖尿病腎病的療效及不良反應(yīng),用于指導(dǎo)臨床用藥。方法選擇2014年1—9月該院收治的早期糖尿病腎病患者79例,隨機(jī)分成治療組40例及對(duì)照組39例,將治療組用氟伐他汀治療與對(duì)照組常規(guī)治療進(jìn)行療效比較,觀察兩組患者治療前后尿白蛋白排泄率(UAER)、血脂(TC、TG、LDL)的變化情況。結(jié)果治療組尿白蛋白排泄率及血脂均下降優(yōu)于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論早期糖尿病腎病運(yùn)用氟伐他汀治療可明顯降低尿白蛋白排泄率(UAER)、血脂(TC、TG、LDL)水平,值得臨床推廣應(yīng)用。
氟伐他?。惶悄虿∧I?。慌R床療效;尿白蛋白排泄率
目前,國內(nèi)糖尿病患者的人數(shù)不斷增加,而其最常見的并發(fā)癥之一就是早期糖尿病腎病[1-2]。這種疾病普遍存在蛋白尿和血脂異常的問題,這些異常性的變化會(huì)使糖尿病腎病的進(jìn)展加速[3]。因此,選取該院內(nèi)分泌科2014年1—9月收治的79例早期糖尿病腎病患者,進(jìn)行相應(yīng)的治療,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料
該院收治的79例早期糖尿病腎病患者,隨機(jī)分為治療組40例及對(duì)照組39例,其中男性患者43例,女性患者36例,年齡44~70歲,平均年齡57歲,病程7~9年,所有入選的患者都符合國家糖尿病早期的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5],并且所有患者都沒有尿路感染、急慢性腎炎、發(fā)熱和酮癥酸中毒等病癥,在近期1個(gè)月內(nèi)沒有服用過阿斯匹林等抗凝、抗血小板藥物及影響其血脂水平的藥物。1.2治療方法
對(duì)照組患者給予常規(guī)治療,主要包括口服12 mg/d福辛普利,治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,給予40 mg氟伐他汀,每天晚上服用,療程7周,觀察兩組患者治療前后尿白蛋白排泄率(UAER)、血脂(TC、TG、LDL)的變化情況,治療前后采用放免法測(cè)定尿白蛋白排泄率(UAER),全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血脂。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
應(yīng)用SPSS17.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較,運(yùn)用t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 治療結(jié)果
治療組:運(yùn)用氟伐他汀治療7周后,患者的UAER、TC、TG、LDL由治療前的(754.21±102.2)、6.62±2.0)、(2.52±1.5)、(3.2± 1.23)變化為(325.2±109.2)、(4.17±2.8)、(1.4±0.9)、(2.8±1.31),指標(biāo)均明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
對(duì)照組:患者只給予了口服12mg福辛普利降血糖的常規(guī)治療,7周后,患者的UAER、TC、TG、LDL由治療前的(577.3± 122.1)、(5.62±2.24)、(2.45±1.44)、(3.2±1.1)變化為(587.3±99.2)、(5.53±3.42)、(2.44±1.1)、(3.2±1.2),比較前后各項(xiàng)指標(biāo),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療組的臨床療效表明尿白蛋白排泄率及血脂下降水平明顯優(yōu)于對(duì)照組。
2.2 不良反應(yīng)
治療組患者在用藥期間出現(xiàn)3例患者谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶明顯升高,達(dá)到82 IU/L、84 IU/L、79 IU/L,患者經(jīng)過護(hù)肝治療5周后,谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平恢復(fù)正常,沒有出現(xiàn)其它不良反應(yīng)。
糖尿病腎病的發(fā)生與糖尿病全身微血管病變有十分緊密的關(guān)系[5],在病變的早期表現(xiàn)為尿微量白蛋白增加,如果病情進(jìn)一步惡化,將會(huì)出現(xiàn)腎衰竭。它實(shí)質(zhì)性的原因是非常復(fù)雜的,與患者所患有的高脂血癥也有關(guān)系,糖尿病的脂質(zhì)代謝紊亂的主要表現(xiàn)是患者TC、T G、LDL增加,同時(shí),動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也表明高水平的膽固醇可以導(dǎo)致患者腎損傷,而且尿微量白蛋白排泄率與血漿中的TC、LDL濃度呈現(xiàn)顯著性正相關(guān),許多文獻(xiàn)及相關(guān)實(shí)驗(yàn)也表明他汀類藥物可以明顯降低膽固醇,還可以有效減少尿蛋白及延緩患者腎功能不全進(jìn)展的作用[6]。該實(shí)驗(yàn)中運(yùn)用的氟伐他汀是一種新型的還原酶抑制劑,該實(shí)驗(yàn)研究觀察中治療組患者在治療7周后,患者的UAER、TC、TG、LDL指標(biāo)由治療前的(754.21± 102.2)、(6.62±2.0)、(2.52±1.5)、(3.2±1.23)明顯下降為(325.2± 109.2)、(4.17±2.8)、(1.4±0.9)、(2.8±1.31),而對(duì)照組基本上沒有發(fā)生變化。因此,治療組的臨床療效表明尿白蛋白排泄率及血脂下降水平明顯優(yōu)于對(duì)照組,更加說明了氟伐他汀是一種新型治療早期糖尿病腎病的制劑,并且不良反應(yīng)少,可以作為臨床用藥,值得臨床推廣。
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R587.2
A
1672-4062(2015)02(b)-0031-01
2014-11-20)
張冕(1979.5),女,吉林長春人,碩士,副主任醫(yī)師,研究方向:腎內(nèi)科疾病治療與基礎(chǔ)。