孫洪晶

長春市雙陽區(qū)醫(yī)院,吉林長春 130600

由于人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的影響,近年來,糖尿病患者越來越多,糖尿病視網(wǎng)膜病變作為糖尿病的常見并發(fā)癥,如果沒能及時檢查和治療,很容易造成嚴(yán)重的視力損害[1-2]。因此,了解DR的影響因素,進(jìn)行早期的預(yù)防極為重要。該研究對此做出研究分析,并提出相關(guān)護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年6月—2014年6月接診的330例2型糖尿病患者,其中,男165例,女165例；年齡36歲到78歲,平均年齡(60.1±4.8)歲；糖尿病病史6年到21年,平均(14.8±3.2)年。根據(jù)患者是否有眼底病變,分為NDR組和DR組,NDR組230例,DR組100例。所有患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。該研究的所有患者知情并自愿簽署知情同意書。

1.2 檢查方法

對患者進(jìn)行眼底檢查,眼底檢查能為病人及醫(yī)生提供診斷依據(jù)。其具體方法：每隔5 min給患者滴一次眼藥水,共滴4次?；颊叱霈F(xiàn)散瞳現(xiàn)象時,立即將其散瞳視網(wǎng)膜拍下來,并觀察患者鼻子上下、顳上下和后極部幾個部位。如果其中有任何一個部位有軟性出血、微血管瘤或硬性滲血的現(xiàn)象,則可以診斷為DR。若檢查時,患者眼底不清,屈光間質(zhì)混濁等,則為NDR患者。

1.3 檢查指標(biāo)

檢查對比兩組患者的高血壓史、高血脂史、糖尿病病史、空腹血糖含量、胰島素史等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

眼底檢查確診有100例DR患者,發(fā)病率為33.3%。DR組患者糖尿病史(15.3±2.1)年,空腹血糖含量是(10.5±1.6)mmol/L,有高血壓史和高血脂史的患者分別是60例和48例,有胰島素治療病史的患者是85例。同NDR組檢查結(jié)果相比,DR組患者糖尿病病史更長、空腹血糖含量更高,對比檢驗(yàn)t分別為25.260和34.134,P0.05；DR組患者高血壓史和胰島素治療病史的百分率都比NDR組的高,檢驗(yàn)值t分別為4.039和5.429,P0.05；DR組患者的高血脂史所占百分比高于NDR組的42.4%,檢驗(yàn)值t=0.756,P=0.384。兩組患者血壓史、糖尿病史、空腹血糖含量、胰島素史對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；兩組患者高血脂對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

3 討論

DR屬于2型糖尿病患者中較常見的并發(fā)癥,該病癥會導(dǎo)致患者視力低下甚至是眼盲。該研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),DR的主要影響因素有高血壓史、糖尿病病史、空腹血糖含量、胰島素史等[3-4]。針對這些危險(xiǎn)因素,該研究提出以下護(hù)理對策：了解患者糖尿病史和病程等,做好各項(xiàng)常規(guī)檢查,嚴(yán)格按醫(yī)生的囑咐用藥；了解患者的視力情況,檢查有無不良反應(yīng),一旦有出血情況,應(yīng)及時向醫(yī)生反映；做好患者的心理護(hù)理,醫(yī)護(hù)人員要告訴病人手術(shù)治療的重要性,讓患者對病情、治療過程以及術(shù)后恢復(fù)有清醒的認(rèn)識；術(shù)后,醫(yī)護(hù)人員要定期檢查患者的血糖含量狀況,幫助患者控制血糖含量,既要防止高血糖也要預(yù)防低血糖[5]；針對術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象,醫(yī)護(hù)人員和患者本人要積極配合,及時采取治療措施,要做到每天檢測視力情況；在恢復(fù)過程中,患者應(yīng)進(jìn)食一些容易消化的食物；患者出院后要注意用眼衛(wèi)生,盡量不要用眼過度；平時的飲食中,禁辛辣、煙酒,以清淡為主,并且終身都要進(jìn)行血壓控制和血糖控制,這樣才能保證手術(shù)的良好效果,以保障糖尿病人的生命健康。

綜上所述,DR的影響因素越來越多, DR的影響因素主要有高血壓史、糖尿病病史、空腹血糖含量、胰島素史等。所以,在預(yù)防和減緩DR時,應(yīng)重點(diǎn)控制血糖含量,以免血糖的不良變化；定期檢查眼科,以免眼部病變。DR患者在治療時要積極配合醫(yī)護(hù)人員,家屬要幫助患者進(jìn)行術(shù)后的恢復(fù)護(hù)理,這樣才能保證患者盡快康復(fù)。

[1] 高琳琳.社區(qū)2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(23):2602-2604.

[2] 何斌斌,魏麗,韓俊峰,等.2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變與貧血的關(guān)系[J].上海醫(yī)學(xué),2012,35(1):20-22.

[3] 閆志鵬,張?bào)?孫海燕,等.2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變發(fā)病率及危險(xiǎn)因素分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(28):94-95.

[4] 黃耀輝,梁真.2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,9(18):34-35.

[5] 楊偉球,李劍波.2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變危險(xiǎn)因素及護(hù)理研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(26):96-98.