王 波

（湖北省恩施市民大醫(yī)院，湖北恩施445000）

不同消毒方法在急救車消毒中的應(yīng)用比較

王 波

（湖北省恩施市民大醫(yī)院，湖北恩施445000）

目的：探討不同消毒方法在急救車使用后消毒中的應(yīng)用效果。方法：選取我院正常運行急救車6輛，按照隨機(jī)分為3組，分別將其設(shè)定為A、B、C組，各組急救車2輛，分別給予3組急救車清水清洗、紫外線消毒、臭氧消毒處理，對3組急救車使用后與消毒后進(jìn)行表面取樣，抽檢物體表面菌落數(shù)及殺菌率，同時了解其主要病原菌。結(jié)果：B、C消毒后物體表面菌落數(shù)均顯著低于A組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）；A組殺菌率為61.4%，B組殺菌率為82.8%，C組殺菌率為87.0%，B、C組消毒殺菌率均顯著高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）；使用后消毒前主要細(xì)菌為：枯草芽孢桿菌黑色變種芽孢、蠟樣芽孢桿菌、微球菌屬、凝固酶陰性的葡萄球菌、真菌。消毒后，主要細(xì)菌為：蠟樣芽孢桿菌、微球菌屬、凝固酶陰性的葡萄球菌、真菌。結(jié)論：臭氧消毒的效果最佳，其次為紫外線消毒，第三為清水清洗處理。

消毒；急救車；效果

120急救車是用于危重癥患者搶救的重要環(huán)節(jié)，其能夠在接觸到患者后，給予其相應(yīng)的救治措施，避免病情發(fā)展，降低死亡率上有著非常重要的意義。在急救車的管理中，消毒是非常重要的環(huán)節(jié)，通過有效的處理，在避免急救車使用中發(fā)生交叉感染有著重要作用。但通過何種方法，可提高急救車的消毒效果成為了研究重點。本文通過不同的消毒方法，對其在急救車消毒中的應(yīng)用效果進(jìn)行比較，旨在為急救車消毒提供更佳的消毒方案?，F(xiàn)將有關(guān)情況報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象：本研究急救車均為我院急救中心正常運行急救車輛，選取我院急救車6輛，按照隨機(jī)數(shù)字排列法將其均分為3組，分別設(shè)定為A、B、C組，各組各有急救車2輛。1.2 消毒方法：在3組急救車使用后采用相同的方法的對其清洗，首先在流動水下將其充分刷洗，包括后廂內(nèi)部，將其完全擦拭干凈之后，包括急救車內(nèi)防水地膜和防水板材等，A組設(shè)為對照組，在清水清洗后，將其靜置30min即可；B組采用紫外線消毒處理，在清水徹底清洗之后，采用紫外線照射，紫外線燈為急救車固定配置，15w，每次照射90min，每次輻照計測量＞20uv／cm2；C組在經(jīng)清水徹底清洗之后，采用臭氧進(jìn)行消毒處理，每次30min。

1.3 采樣及細(xì)菌培養(yǎng)方法：根據(jù) 《消毒技術(shù)規(guī)范》（衛(wèi)生部）［1］中針對采樣提出的相關(guān)要求，對急救車每次使用后與消毒后表面進(jìn)行采樣，各組采樣均在相同的條件下進(jìn)行，主要采樣部位為擔(dān)架扶手表面、車后廂座椅表面以及監(jiān)護(hù)儀表面。取樣制作成細(xì)菌培養(yǎng)基，并將其放置于孵育箱內(nèi)放置48h以上，瓊脂培養(yǎng)進(jìn)行細(xì)菌計數(shù)，并通過血培養(yǎng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)分析鑒定。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù) 《消毒技術(shù)規(guī)范》（衛(wèi)生部）中對Ⅲ類環(huán)境物體表面菌落要求進(jìn)行判定，總數(shù)必須≦10CFU／m2。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以百分比 （%）表示計量資料，以檢驗，P＜0.05即表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3組消毒效果比較：B、C消毒后物體表面菌落數(shù)與A組比較，明顯更少，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；A組殺菌率為61.4%，B組殺菌率為82.8%，C組殺菌率為87.0%，B、C組消毒殺菌率均顯著高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

120急救車在院外急救中發(fā)揮了非常重要的作用，而在對患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運時，由于轉(zhuǎn)運的患者其病種病重、危急等類型，加之，不少創(chuàng)傷性疾病患者，臟亂和血漬殘留非常多見，若清洗消毒不徹底，極易給醫(yī)務(wù)人員的感染造成潛在的危害，同時也極不利于后面患者的轉(zhuǎn)運。［2］。本研究通過對三種不同消毒方法進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)僅通過清水對車廂內(nèi)部進(jìn)行充分刷洗，并將其擦拭干凈之后，其細(xì)菌菌落數(shù)即可得到有效改善，其物體表面菌落數(shù)僅為1.67CFU／m2，盡管相較于其他兩種方法，其處理效果最差，但仍然可將菌落數(shù)控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。而在紫外線消毒、臭氧消毒兩種方法進(jìn)行消毒處理后，其中臭氧消毒處理的效果最為理想，其物體表面菌落數(shù)可下降到0.23CFU／m2，并且殺菌率可達(dá)到87.0%；其次為紫外線消毒，其物體表面菌落數(shù)可下降到0.55CFU／m2，并且殺菌率可達(dá)到82.8%。但因臭氧和紫外線消毒法建議對人體帶來危害，并且易加速急救車內(nèi)裝飾及配置老化，故在條件允許的情況下，不建議采用這兩種方法。

綜上所述，本研究通過對三種不同的消毒方法進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)臭氧消毒的效果最佳，其次為紫外線消毒，第三為清水清洗。

［1］劉寶環(huán)，王秀蘭，韓相芝，等.120急救車內(nèi)空氣及常用救治器械污染及消毒狀況調(diào)查分析 ［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2004，2（6）：54－55，62.

［2］竇澤燕.院前急救用救護(hù)車的消毒管理 ［A］.中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會.中國醫(yī)院協(xié)會第十三屆全國醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會論文匯編 ［C］.中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會，2006：2.

R197.32

B

1002－2376（2015）09－0153－01

2015－07－23