袁秉睿(通訊作者)，劉忠全，俞 泓，付 東，牟強善

(1蘭州石油化工公司石化總醫(yī)院，甘肅蘭州730060;2山東省日照市東港區(qū)人民醫(yī)院，山東日照276800)

醫(yī)院醫(yī)工對醫(yī)學裝備的自修難點與破解途徑初探

袁秉睿1(通訊作者)，劉忠全1，俞 泓1，付 東1，牟強善2

(1蘭州石油化工公司石化總醫(yī)院，甘肅蘭州730060;2山東省日照市東港區(qū)人民醫(yī)院，山東日照276800)

本文簡述現(xiàn)在醫(yī)院設備科臨床醫(yī)學工程師們在醫(yī)學裝備自行維修時存在的工作難點的原因，針對目前國內綜合性醫(yī)院醫(yī)工們的實際情況，分析出現(xiàn)難點的深層次的原因，提出切實可行的難點破解途徑。

醫(yī)院醫(yī)工;醫(yī)學裝備;自修難點;破解途徑;維修壟斷

醫(yī)院醫(yī)工隊伍是醫(yī)院醫(yī)療設備器械管理和維護的不可缺失的力量，他們長期工作在醫(yī)院，具有責任感強、掌握故障歷史和反應速度快的特點，可以承擔部分設備一體化維修服務工作，但在專業(yè)技術方面和備件資源方面存在劣勢［1］。

1 自修難點

目前，醫(yī)院醫(yī)工的自修的難點在于無技術資料、備件壟斷和時間不允許三方面，加上醫(yī)院重視經濟效益和社會效益的現(xiàn)狀使得醫(yī)學裝備對醫(yī)工的服務時效要求更加迫切。醫(yī)院醫(yī)工對醫(yī)學裝備自行維修的難點根源與表現(xiàn)具體情況如下:

(1)醫(yī)院醫(yī)工管理現(xiàn)狀影響醫(yī)工的工作積極性。上世紀90年代初期高校及醫(yī)院后勤社會化對醫(yī)工沖擊較大，一度產生存廢之爭。醫(yī)院對于醫(yī)院設備科的管理，也存在重采購輕管理、重維修輕保養(yǎng)、重保修輕培訓的問題，醫(yī)院對于醫(yī)工人員也存在醫(yī)療、醫(yī)技、后勤分時間、分地點的多角色認定，對于醫(yī)工人員的身份定位不明確。

(2)醫(yī)院醫(yī)學工程管理部門名稱不統(tǒng)一，職責不明確，沒有實施人員準入制度。造成醫(yī)院醫(yī)工人員什么都修、什么都可以管，可是又什么都不管。

(3)醫(yī)療器械生產廠家對于技術資料和維修備件的壟斷。出于技術保密和售后服務利潤等方面的考慮，醫(yī)療設備生產廠家，尤其是大型精密醫(yī)療設備生產廠家，在提供產品和服務的同時沒有提供相應的技術資料和開放的維修備件渠道，以維修密碼、專用器件為障礙，以各種保修合同的形式對其生產的醫(yī)療設備進行有償甚至高價服務［2］。

(4)醫(yī)院醫(yī)工學科來源復雜，專業(yè)技術水平參差不齊，職稱序列不明確、工資福利待遇偏低，在醫(yī)院科室中地位偏低，專業(yè)外出培訓機會少，職業(yè)發(fā)展空間有限，高水平醫(yī)工人才流失嚴重。

2 破解途徑

針對以上醫(yī)院醫(yī)工隊伍中的種種醫(yī)工難題與現(xiàn)狀，我們認為破解當前醫(yī)院醫(yī)工自修難點的途徑有以下幾個方面:

(1)國家政策方面加強醫(yī)院醫(yī)工隊伍建設。可以借鑒香港地區(qū)醫(yī)工管理模式，使具有臨床否決權、日常質控權和代表政府監(jiān)管部門對設備運行狀況進行監(jiān)管之職能，實行注冊醫(yī)學工程師制度，要明確醫(yī)工人員在全院技術人員中的配備比例。我們也要要求廠家提供維修資料和備件庫開放，成立醫(yī)工人才庫，在招投標過程中要有醫(yī)工參與，以便在政策法規(guī)上和招標采購過程中要求廠商提供維修資料與配件;政策上和實踐中允許醫(yī)工像醫(yī)生一樣可以多點執(zhí)業(yè)［3］。

(2)醫(yī)院管理層面加強醫(yī)工學科建設。醫(yī)院主要領導要明確醫(yī)院里非核心技術可以外包，醫(yī)工同樣也屬于核心技術，不可外包。醫(yī)院上下要形成醫(yī)學裝備售后服務新的共識:醫(yī)學裝備維修業(yè)務應該由廠家、醫(yī)院醫(yī)工和社會力量多方承擔。醫(yī)工先進個人進行表彰，對醫(yī)工進行全方位培訓。各家醫(yī)院要提供條件使各家醫(yī)院的醫(yī)工間資源共享，醫(yī)院間醫(yī)工加強交流與合作，放棄單打獨斗的傳統(tǒng)方式，在本地區(qū)聯(lián)合建立起完備的醫(yī)學裝備質控體系，而這是任何一家普通規(guī)模綜合性醫(yī)院的財力物力人力難以做到的。

(3)建立區(qū)域性乃至全國醫(yī)工聯(lián)盟，橫向合作資源共享，提高維修時效性。廠商與醫(yī)院的關系既合作又競爭。鑒于目前第三方服務公司水平參差不齊，有的實力和服務理念確實不理想的現(xiàn)狀，醫(yī)院聯(lián)合起來反對生產廠家的技術與備件壟斷，支持公平競爭?？梢钥紤]成立第三方服務公司參與、多種服務形式共存的維修管理公司，為一家醫(yī)院全部保修業(yè)務或幾家醫(yī)院的同類設備保修進行打包，以爭取更大話語權。建議成立區(qū)域性維修聯(lián)盟，每家醫(yī)院不同的備件庫存，可以保證各家參加維修聯(lián)盟醫(yī)院的設備運行。

建立維修聯(lián)盟可以更加強大醫(yī)工自身整體實力。組建維修聯(lián)盟可以考慮由當?shù)匦l(wèi)生局組織協(xié)調、各家醫(yī)院參與，凝聚力量，反壟斷。

(4)醫(yī)工要自身加強學習，提高業(yè)務素質。醫(yī)工人員首先要樹立醫(yī)療設備是可修的信心，要有為行業(yè)長期服務思想，有突破思想，成功要有正確的思想來指導。

醫(yī)院里醫(yī)工們每天、每周、每月都做一些事情，就會工作做得更好。各地醫(yī)工學會應該起到更大的作用，使廣大醫(yī)工組織起來共同進步［4］。

可以通過微信平臺，推送高水平醫(yī)工的專業(yè)課件，與廣大醫(yī)工分享醫(yī)工經驗，促進共同成長，實現(xiàn)醫(yī)工服務醫(yī)工的效果。可以實行線上培訓考核和線下技能操作培訓，即理論與實踐相結合的培養(yǎng)方式，通過各級醫(yī)學工程學會的平臺，每年組織對本地區(qū)醫(yī)院的醫(yī)學工程維修技術人員開展1～2次集中專業(yè)技術培訓，包括工作原理、維護保養(yǎng)、設備維修等內容，既有知識傳授、又有動手能力的培養(yǎng)，逐步形成對醫(yī)學工程技術人員隊伍的制度化在職教育，提高醫(yī)工人員本身的專業(yè)技術水平［5］。

［1］馮世領，林思琦，宣海奇.國內醫(yī)療設備維修概況及應對思路［J］.中國醫(yī)學裝備，2011，(12).

［2］龔世雄，封波，寧友茹，等.進口醫(yī)療設備維修技術探討［J］.中國醫(yī)學裝備，2011，(01).

［3］米培霞.現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設備維修成本居高不下的現(xiàn)狀分析［J］.中國醫(yī)療器械信息，2010(04).

［4］彭達明，黃宗翔，劉曼芳.以提高效益為中心明確醫(yī)學工程師的職能定位［J］.醫(yī)療設備信息，2005，(11).

［5］牛巧靈，王鳳，張恩科.從應對醫(yī)院等級評審談如何加強設備管理部門建設［J］.中國醫(yī)學裝備，2010，(09).

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