吉祖芬

云南省普洱市景谷縣中醫(yī)院，云南普洱 665000

不同口腔修復(fù)材料在糖尿病患者口腔修復(fù)中抗摩擦效果對(duì)比

吉祖芬

云南省普洱市景谷縣中醫(yī)院，云南普洱 665000

目的探討不同口腔修復(fù)材料在糖尿病患者口腔修復(fù)中抗摩擦效果對(duì)比。方法選取該院2014年4月—2015年4月收治的伴有糖尿病的口腔修復(fù)患者126例（共183顆牙齒），隨機(jī)分為治療組、實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組三組，每組42例。治療組患者給予樹(shù)脂材料修復(fù)，實(shí)驗(yàn)組患者給予金屬材料修復(fù)，對(duì)照組患者給予陶瓷材料修復(fù)，對(duì)比分析三組患者不同階段的牙齒修復(fù)成功率，分析修復(fù)失敗的原因。結(jié)果6個(gè)月之內(nèi)治療組患者的牙齒修復(fù)成功率為95.08%，實(shí)驗(yàn)組患者的牙齒修復(fù)成功率為95.08%，對(duì)照組患者的牙齒修復(fù)成功率為91.8%；1年內(nèi)治療組患者的牙齒修復(fù)成功率為93.44%，實(shí)驗(yàn)組患者的牙齒修復(fù)成功率為90.2%，對(duì)照組患者的牙齒修復(fù)成功率為90.2%，三組患者的修復(fù)成功率比較無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。修復(fù)失敗的原因主要包括破裂、松動(dòng)、畸形等。結(jié)論樹(shù)脂材料、金屬材料和陶瓷材料在糖尿病患者口腔修復(fù)中的抗摩擦效果基本相同，無(wú)顯著差別，臨床上可以根據(jù)實(shí)際需要合理選擇合適的材料。

口腔修復(fù)；糖尿病；抗摩擦性能

隨著生活水平的不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生了改變，牙周疾病的發(fā)病率也在逐漸升高。牙齒在長(zhǎng)期使用過(guò)程中容易出現(xiàn)一定的磨損，若不及時(shí)處理進(jìn)一步發(fā)展將導(dǎo)致牙體、牙周以及口頜肌肉等組織嚴(yán)重?fù)p傷[1]。在口腔修復(fù)時(shí)，修復(fù)材料的抗摩擦效果直接決定了最終的

修復(fù)效果。糖尿病屬于內(nèi)分泌紊亂性疾病，其并發(fā)生會(huì)對(duì)口腔修復(fù)效果產(chǎn)生一定的影響。為探討不同口腔修復(fù)材料在伴有糖尿病患者口腔修復(fù)中抗摩擦效果，該研究選取該院2014年4月—2015年4月收治的伴有糖尿病的口腔修復(fù)患者，采用樹(shù)脂材料、金屬材料和陶瓷材料進(jìn)行修復(fù)，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年4月—2015年4月收治的伴有糖尿病的口腔修復(fù)患者126例（共183顆牙齒），隨機(jī)分為治療組、實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組三組，每組42例。治療組患者中男23例，女19例，年齡36～66歲，平均年齡（52.3± 4.8）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中男21例，女21例，年齡37～67歲，平均年齡（53.6±3.9）歲。對(duì)照組患者中男20例，女22例，年齡35～65歲，平均年齡（53.2±4.1）歲。三組患者在性別，年齡等一般資料方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

三組患者入院之后均經(jīng)過(guò)常規(guī)的口腔檢查，記錄患者的牙齒健康情況，對(duì)磨損程度進(jìn)行評(píng)估。治療組患者給予樹(shù)脂材料修復(fù)，實(shí)驗(yàn)組患者給予金屬材料修復(fù)，對(duì)照組患者給予陶瓷材料修復(fù)。在治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要復(fù)制患者的口頜組織形態(tài)，并構(gòu)建模型，記錄患者的口腔頜面系統(tǒng)情況。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的修復(fù)體進(jìn)行矯治，待矯治和加工后可以達(dá)到要求時(shí)，再進(jìn)行調(diào)整和就位，修復(fù)完成后醫(yī)護(hù)人員要對(duì)注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析三組患者不同階段的牙齒修復(fù)成功率。修復(fù)失敗判定：患者的牙根縱深向生長(zhǎng)；修復(fù)體出現(xiàn)彎曲、破裂、變形、松動(dòng)、脫落；出現(xiàn)牙周炎等相關(guān)疾病。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用軟件SPSS 18.0對(duì)三組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者的修復(fù)成功率對(duì)比

6個(gè)月之內(nèi)治療組患者的牙齒修復(fù)成功58顆，失敗3例，修復(fù)成功率為95.08%；實(shí)驗(yàn)組患者的牙齒修復(fù)成功58顆，失敗3顆，修復(fù)成功率為95.08%；對(duì)照組患者的牙齒修復(fù)成功56顆，失敗5顆，修復(fù)成功率為91.8%，三組修復(fù)成功率比較無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1年內(nèi)治療組患者的牙齒修復(fù)成功率為93.44%，實(shí)驗(yàn)組患者的牙齒修復(fù)成功率為90.2%，對(duì)照組患者的牙齒修復(fù)成功率為90.2%，三組患者的修復(fù)成功率比較無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 三組患者修復(fù)失敗的原因?qū)Ρ?/p>

治療組患者出現(xiàn)破裂2例，松動(dòng)1例；實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)破裂2例，松動(dòng)1例，畸形1例；對(duì)照組患者出現(xiàn)破裂1例，松動(dòng)1例，畸形1例，替他因素1例。三組患者修復(fù)失敗的原因?qū)Ρ葻o(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的一種慢性的內(nèi)分泌紊亂性疾病，其發(fā)病主要是因?yàn)轶w內(nèi)胰島素的絕對(duì)或相對(duì)不足。糖尿病是在免疫、遺傳、環(huán)境因素等因素的共同影響下發(fā)生。糖尿病患者體內(nèi)的血糖由正常的血糖水平逐步出現(xiàn)糖代謝異常，其發(fā)病初期沒(méi)有明顯的癥狀，經(jīng)過(guò)有效的控制和治療是能夠使患者的血糖逐漸恢復(fù)到正常的水平，糖尿病患者由于長(zhǎng)期的高血糖容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。糖尿病患者的主要表現(xiàn)為三對(duì)一少，即多飲、多食、多尿和消瘦。糖尿病的并發(fā)癥要比糖尿病對(duì)患者的影響更大，其具有較高的致殘率和致死率，是威脅人類(lèi)健康的主要疾病。糖尿病患者的內(nèi)分泌和免疫功能逐漸降低，其對(duì)于口腔修復(fù)同樣具有一定的影響，長(zhǎng)時(shí)間的高血糖使患者恢復(fù)速度緩慢。

目前，口腔修復(fù)是臨床上治療牙齒磨損和缺失的主要方法。牙齒是一種高鈣化的材料，由牙冠和牙根兩個(gè)部分構(gòu)成。牙齒的磨損主要包括碰撞、化學(xué)反應(yīng)、熱能反應(yīng)等因素導(dǎo)致的硬組織損耗[2]。牙齒在長(zhǎng)期的使用過(guò)程中，磨損越來(lái)越嚴(yán)重將直接威脅到牙本質(zhì)，嚴(yán)重影響牙齒的健康[3]。臨床上對(duì)于牙齒磨損主要采用樹(shù)脂材料、金屬材料和陶瓷材料三種。但是在具體的修復(fù)過(guò)程中，這三種材料同樣會(huì)出現(xiàn)磨損、腐蝕、疲勞磨損等情況，嚴(yán)重影響了牙齒修復(fù)的效果[4]。修復(fù)材料的抗摩擦效果直接關(guān)系到牙齒修復(fù)的成功率和牙齒的損傷程度，是關(guān)乎患者預(yù)

后的主要因素[5]。樹(shù)脂材料出現(xiàn)摩擦的主要原因包括材料中樹(shù)脂填料較少，其主要以粒狀形態(tài)出現(xiàn)。樹(shù)脂材料進(jìn)行修復(fù)后，其不會(huì)對(duì)天然牙造成較大程度的磨損，隨著新型樹(shù)脂材料的出現(xiàn)，其物理性能被不斷提高，使樹(shù)脂材料在口腔修復(fù)中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。樹(shù)脂材料不但可以有效填充牙齒，其還可以用在制作冠和橋[6]。無(wú)論哪種口腔修復(fù)材料，其都要長(zhǎng)期的在口腔之內(nèi)行使其功能，因此都存在一定的磨損風(fēng)險(xiǎn)。也就是說(shuō)，耐磨性是口腔修復(fù)過(guò)程中選擇材料的主要影響因素?？谇恍迯?fù)材料的抗摩擦性能受很多內(nèi)外在因素的影響，各種修復(fù)材料的性能要根據(jù)患者的情況具體選擇。金屬材料是傳統(tǒng)的口腔修復(fù)材料，其具有一定的抗摩擦性，同時(shí)不易損傷殆牙，在后牙修復(fù)中應(yīng)用廣泛，但其容易受到酸堿性腐蝕，食物顆粒的摩擦也會(huì)造成其出現(xiàn)磨損[7]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，金屬材料的摩擦學(xué)性能相比陶瓷材料更加優(yōu)秀，其和自然牙的摩擦性能最為接近，金屬材料制作而成的人工牙不易快速造成天然牙磨損，其也不易被天然牙磨損，其與天然牙的匹配性較好。牙齒主要的功能咀嚼，不同食物的酸堿度大不相同，食物的各種顆粒也會(huì)和金屬材料在咀嚼的過(guò)程中產(chǎn)生一定的摩擦，最終造成金屬材料的磨損。陶瓷材料硬度較高，同時(shí)具有較高的撓曲強(qiáng)度，但其抗摩擦的性能不如金屬材料，修復(fù)體的表面粗糙程度的不同將會(huì)引起牙釉質(zhì)出現(xiàn)不同的磨損量。臨床研究發(fā)現(xiàn)，陶瓷材料的表面越光滑，牙釉質(zhì)的磨損量越少，反之則越多[8]。陶瓷材料被拋光的表面一旦磨損消失，再次出現(xiàn)粗糙就會(huì)導(dǎo)致其自身的磨損更快，進(jìn)而使原來(lái)的牙齒出現(xiàn)更重的磨損。陶瓷材料修復(fù)后需要拋光，會(huì)使牙齒的磨損加重，導(dǎo)致牙齦出血。陶瓷材料的物理結(jié)構(gòu)和化學(xué)成分都可能導(dǎo)致其出現(xiàn)磨損情況?？谇荒p主要包括疲勞磨損、磨料磨損、黏著磨損和腐蝕磨損四大類(lèi)。而臨床上最為常見(jiàn)的是磨料磨損，疲勞磨損的出現(xiàn)是由于牙齒表面所受到的作用力向下傳導(dǎo)而造成表面下的分子鍵產(chǎn)生斷裂，導(dǎo)致牙齒表面下破壞而引發(fā)牙齒表面破損。腐蝕磨損是牙齒長(zhǎng)期在內(nèi)外界酸蝕的共同作用下導(dǎo)致的牙齒表面微結(jié)構(gòu)改變，進(jìn)而使牙齒更容易磨損。黏著磨損主要發(fā)生在牙齒的兩個(gè)界面之間產(chǎn)生較大黏著力的情況下，其中的一種物質(zhì)在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)破損，其破損后的碎屑不斷融合到另一個(gè)表面，造成磨損的發(fā)生。該研究結(jié)果顯示，6個(gè)月之內(nèi)治療組患者的牙齒修復(fù)成功率為95.08%，實(shí)驗(yàn)組患者的牙齒修復(fù)成功率為95.08%，對(duì)照組患者的牙齒修復(fù)成功率為91.8%；1年內(nèi)治療組患者的牙齒修復(fù)成功率為93.44%，實(shí)驗(yàn)組患者的牙齒修復(fù)成功率為90.2%，對(duì)照組患者的牙齒修復(fù)成功率為90.2%，三組患者的修復(fù)成功率比較無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療組患者出現(xiàn)破裂2例，松動(dòng)1例；實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)破裂2例，松動(dòng)1例，畸形1例；對(duì)照組患者出現(xiàn)破裂1例，松動(dòng)1例，畸形1例，替他因素1例。三組患者修復(fù)失敗的原因?qū)Ρ葻o(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，樹(shù)脂材料、金屬材料和陶瓷材料在糖尿病患者口腔修復(fù)中的抗摩擦效果基本相同，無(wú)顯著差別，臨床上可以根據(jù)實(shí)際需要合理選擇合適的材料。

[1]馬福軍,王占紅.不同種齒修復(fù)材料與牙釉質(zhì)磨損性能的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2011,15(34)∶6407-6409.

[2]吳小勇.不同種齒科修復(fù)材料與牙釉質(zhì)磨損性能評(píng)價(jià)[J].求醫(yī)問(wèn)藥∶下半月刊,2012,10(8)∶14-15.

[3]胡欣,魏強(qiáng),李長(zhǎng)義,等.新型口腔修復(fù)用鈦鋯鈮錫合金的摩擦性能[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2010,14(12)∶2159-2163.

[4]廖偉,周年茍,扈祚文,等.不同口腔修復(fù)材料生物相容及3種材料充填恒磨牙鄰面齲的臨床驗(yàn)證[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2011,15(8)∶1467-1470.

[5]龔蕾,肖虹.不同口腔修復(fù)材料摩擦性能的比較及相關(guān)影響因素[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2010,14(9)∶5423-5426.

[6]許衛(wèi)星,蘇儉生.3種金屬烤瓷冠修復(fù)后齦溝液中白細(xì)胞介素-8水平動(dòng)態(tài)測(cè)定[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,30(3)∶255-258.

[7]孫蕾,梁冀魯,付廷剛,等.關(guān)于烤瓷熔附金屬全冠應(yīng)用中與牙齦健康的關(guān)系[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(4)∶56-57.

[8]石磊,朱亞琴.3種全冠修復(fù)材料對(duì)牙齦指數(shù)的影響[J].廣東牙病防治,2013,21(9)∶477-478.

Different Dental Anti-friction Effect of Contrast Material in the Oral Diabetes Repair

JI Zu-fen
Jinggu County,Yunnan province city hospital of traditional Chinese Medicine,Pu'er,Yunnan Province,665000 China

Objective To study the effect of anti-friction material prosthodontics in oral diabetes contrast repair.Methods Our hospital in April 2014～April 2015 admitted to dental patients with diabetes 126 cases(a total of 183 teeth)were randomly divided into two groups,the experimental group and the control group three groups,42 cases each.The treatment group were treated with resin material repair,the experimental group were treated with a metal material to repair the control group were treated with ceramic materials repair,comparative analysis of three groups of patients with different stages of dental restoration success rate,analyze the reasons for the failure of the repair.Results Within six months in patients treated with a success rate of 95.08%dental restoration,dental restoration experimental group were 95.08%success rate in the control group of patients with dental restorations success rate was 91.8%;1 year in patients treated tooth restoration success was 93.44%,experimental group dental restoration success rate of 90.2%in the control group of patients with a success rate of 90.2%dental restoration,there was no significant difference in the success rate of repair of the three groups of patients, the difference was not statistically significant(P＞0.05).The main causes of the failure to repair broken,loose,malformations.Conclusion Resin materials,metal materials and ceramic materials in the oral anti-friction effect repair in patients with diabetes are basically the same,no significant difference can actually need a reasonable choice of suitable materials according to clinical practice.

Prosthodontics;Anti-friction properties;Diabetes

R58

A

1672-4062（2015）12（a）－0018-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.23.018

2015-09-05）

吉組芬（1972.3-），女，云南普洱人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：口腔疾病的治療。