徐青青，鄧卓航

(佛山市第一人民醫(yī)院，佛山 528000)

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培菲康聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染的慢性胃炎療效觀察

徐青青，鄧卓航

(佛山市第一人民醫(yī)院，佛山 528000)

目的：觀察培菲康聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌(Hp)感染的慢性胃炎臨床療效。方法：經(jīng)本院確診的Hp感染的慢性胃炎患者123例，隨機分為治療組62例和對照組61 例。兩組均口服蘭索拉唑30 mg+克拉霉素0.5 g+阿莫西林1.0 g，2次/d;治療組加用培菲康420 mg/次，2次/d 。兩組療程均為14 d。治療28 d后，采用13C呼氣試驗法檢查患者 Hp轉(zhuǎn)陰情況，同時觀察兩組患者臨床癥狀改善情況和不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組和對照組Hp轉(zhuǎn)陰率分別為93.55%和83.61%，治療組和對照組臨床癥狀均有改善，兩組各項指標比較均具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:培菲康聯(lián)合三聯(lián)療法治療Hp感染的慢性胃炎療效肯定，可提高 Hp 轉(zhuǎn)陰率，可在臨床推廣使用。

培菲康，三聯(lián)療法，Hp，慢性胃炎，蘭索拉唑 ，克拉霉素，阿莫西林

慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位，具有反復(fù)發(fā)作傾向。目前認為幽門螺桿菌是該病的主要病因，根除Hp可以改善消化不良癥狀，并可能降低慢性胃炎患者胃癌的發(fā)生率。本院采用培菲康聯(lián)合三聯(lián)療法治療Hp感染的慢性胃炎療效肯定，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年10月—2014年3月經(jīng)本院確診的Hp感染的慢性胃炎患者123例，隨機分為治療組62例和對照組61 例。所有患者2周內(nèi)未使用過抑酸藥、鉍劑及抗生素，未進行過Hp根除治療。治療組男38例，女24例，年齡29～70歲，病程2～18年；對照組男36例，女25例，年齡30～69歲，病程2～17年。兩組性別、年齡、病程及臨床癥狀等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均口服蘭索拉唑30 mg+克拉霉素0.5 g+阿莫西林1.0 g，2次/d;治療組加用培菲康420 mg/次，2次/d 。兩組療程均為14 d。治療后2周，觀察療效和不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標 采用13C呼氣試驗法確定患者 Hp轉(zhuǎn)陰情況，并記錄胃脹痛、惡心和噯氣、泛酸等臨床癥狀緩解情況和不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標準 參照《胃腸病學(xué)》[1]，分為顯效：患者癥狀均消失，有效：癥狀改善，無效：癥狀未改善或加重，總有效率為顯效與有效之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況比較 治療組和對照組均有改善，治療組優(yōu)于對照組，兩組各項指標比較均具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組Hp轉(zhuǎn)陰情況 治療組和對照組患者Hp轉(zhuǎn)陰分別為58例和51例，轉(zhuǎn)陰率分別為93.55%和83.61%，治療組優(yōu)于對照組，兩組比較具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 不良反應(yīng)情況比較 對照組2例輕度腹瀉，一過性皮疹1例。治療組腹痛1 例，頭暈1例。兩組患者均未影響治療，未見其他不良反應(yīng) 。

3 討論

Hp感染與慢性胃炎的發(fā)病密切相關(guān)，臨床對于Hp感染患者通常采用三聯(lián)療法，但實際應(yīng)用中較難完全根除Hp達到滿意療效。蘭索拉唑為抑制胃酸內(nèi)質(zhì)子泵抑制劑，作用在患者胃黏膜壁細胞上，抑制酶活性以起到根除Hp作用[2]。

阿莫西林內(nèi)酰胺基水解，生成肽鍵，與Hp內(nèi)轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合致使其失活，切斷Hp依賴轉(zhuǎn)肽酶合成糖肽建造細胞壁途徑，促進Hp細胞變?yōu)榍蛐误w，進而發(fā)生破裂溶解，最終導(dǎo)致Hp菌體因脹裂死亡。阿莫西林是用于 Hp 根治的惟一 β-內(nèi)酰胺類藥物，盡管在過去的 20 多年阿莫西林廣泛用于抗菌治療，但 Hp 對阿莫西林的耐藥性仍非常少見。克拉霉素為紅霉素的衍生物，其主要是通過抑制細胞核蛋白50S亞基集合，阻礙幽門螺霉素蛋白質(zhì)合成并使其根除，以發(fā)揮抗菌作用?？死顾鼐邆湮湛臁⑸锢枚雀叩膬?yōu)勢，是目前抗生素藥物中抗Hp首選強效藥物。

培菲康含長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌，可直接補充正常生理性細菌，可有效抑制致炎細胞因子的表達，從而減輕潰瘍性損傷[3]。該藥不僅具有對抗Hp感染的作用,而且還能調(diào)節(jié)肌體的免疫功能,通過改善胃腸道微生態(tài)環(huán)境,提高Hp根除治療的依從性等作用[4]。

本臨床觀察顯示，治療組和對照組Hp轉(zhuǎn)陰率分別為93.55%和83.61%，治療組和對照組臨床癥狀均有改善，兩組各項指標比較均具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明培菲康聯(lián)合三聯(lián)療法治療Hp感染的慢性胃炎療效肯定，可提高 Hp 轉(zhuǎn)陰率，可在臨床推廣使用。

1 鄭芝田.胃腸病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000：367-377

2 張月苗，王婷婷，葉暉，等. 荊花胃康膠丸聯(lián)合三聯(lián)療法治療Hp感染慢性胃炎療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21(11)：587-590

3 萬岳夢，朱尤慶，夏冰，等.培菲康對實驗性潰瘍性結(jié)腸炎大鼠TNF-α、IL-10 水平的影響[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療,2010,15(2):66-70

4 彭棟柱，王中原.培菲康聯(lián)合三聯(lián)療法根除Hp的臨床觀察[J].中國生化藥物雜志，2014，34(2)：147-148

2015-03-02

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1006-5687(2015)03-0044-02