楊世偉

(南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院，廣東廣州510280)

腹腔鏡系統(tǒng)常見故障及分析

楊世偉

(南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院，廣東廣州510280)

本文簡(jiǎn)述在工作中遇到的腹腔鏡系統(tǒng)的常見故障，總結(jié)不同品牌的腹腔鏡原理;了解常見的故障分析有助于臨床工程師快速的解決腹腔鏡的常見故障，提高工作效率。

腹腔鏡;故障;手術(shù)室

腹腔鏡系統(tǒng)是由目前最先進(jìn)的內(nèi)窺鏡技術(shù)和圖像顯示技術(shù)融合而成的一種先進(jìn)的醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備，主要由手術(shù)室集中管理，在婦產(chǎn)科、骨科微創(chuàng)手術(shù)中發(fā)揮著及其重要的作用，其維護(hù)與保養(yǎng)由手術(shù)室的專職工程師進(jìn)行負(fù)責(zé)［1］。

腹腔鏡整套系統(tǒng)由氣腹機(jī)、攝像系統(tǒng)、動(dòng)力系統(tǒng)以及沖吸系統(tǒng)構(gòu)成;與傳統(tǒng)手術(shù)最大的區(qū)別是其不用開腹，醫(yī)生在不足1cm的小切口中借用電視顯像系統(tǒng)進(jìn)行操作，創(chuàng)傷小、成功率高，具有手術(shù)和治療的雙重功效。

1 案例分析

1.1 圖像顯示系統(tǒng)故障

故障一:手術(shù)中圖像出現(xiàn)橫紋雜波干擾。

故障分析:①檢測(cè)視頻線，排除故障;②檢查攝像頭連接線，用手動(dòng)一下發(fā)現(xiàn)干擾時(shí)有時(shí)無，高頻電刀工作時(shí)干擾更大，故可判斷是連接線的接觸不良，可能是由于連接線使用中過度彎曲或是被推車碾壓造成。

故障二:手術(shù)中圖像的亮度、色彩差。

故障分析:①重做白平衡WB，調(diào)整光源亮度，做完后圖像依舊不滿意;②檢查設(shè)置，由于GIMMI的攝像系統(tǒng)主機(jī)有LAP、APT、VRO、HYS和ENT五種工作模式。選擇對(duì)應(yīng)的手術(shù)模式后圖像質(zhì)量恢復(fù)正常［2］。

故障三:圖像無顯示，提示“NO SYNC”。

故障分析:①檢查攝像主機(jī)，攝像頭和視頻線均正常;②由于我院選用的SONY顯示器無法自動(dòng)識(shí)別信號(hào)來源，需手動(dòng)選擇VGA、DVI、HDMI、Y/C、RGB等接口，選擇對(duì)應(yīng)的信號(hào)輸入口后正常顯示圖像。

1.2 照明系統(tǒng)故障

故障一:圖像亮度不夠，時(shí)亮?xí)r暗。

故障分析:①檢查導(dǎo)光束，光源的輸出亮度調(diào)節(jié)都正常;②檢查燈泡的使用時(shí)間，光源主機(jī)上有燈泡使用時(shí)間顯示，顯示燈泡使用時(shí)間已超過500h，取下燈泡發(fā)現(xiàn)燈芯中間有灰黑色絮狀物［1］，更換新燈泡后恢復(fù)正常。

故障二:光源亮一會(huì)兒就熄，過0.5h開機(jī)正常亮。

故障分析:①檢查冷光源各連接部件均正常，且燈泡能正常點(diǎn)亮一會(huì)，說明硬件部分均正常。②檢查光源的散熱情況，發(fā)現(xiàn)有手術(shù)巾放在機(jī)器上，將散熱口蓋住，影響機(jī)器散熱，懷疑是由于機(jī)器溫度過高引起溫度開關(guān)過熱保護(hù)，待溫度降下來后又能正常工作。③將手術(shù)巾拿開，保持機(jī)器散熱口暢通，光源正常工作。完成后囑咐醫(yī)護(hù)人員注意不要將物品放在儀器架上，以免影響機(jī)器散熱。

故障三:導(dǎo)光束靠近光源輸出口的溫度過高。

故障分析:①氙燈的光源采用非球形反射鏡面，該球形反射鏡面采用真空鍍膜法，鍍多層介質(zhì)膜吸收紅外線，確保光束端面為冷光而不具有熱破壞作用［2］。故懷疑是由于鏡面鍍膜層的損壞致使不能吸收紅外線。②聯(lián)系廠家購買該反射鏡面，更換后恢復(fù)正常［3］。

1.3 氣腹系統(tǒng)故障

故障一:機(jī)器不進(jìn)氣，進(jìn)氣速率，腹腔內(nèi)壓力均為零，氣源壓力低報(bào)警。

故障分析:①檢查氣源，連接管道均正常。②由于我院使用的是中心CO2供氣，管道中有灰塵雜質(zhì)等會(huì)隨氣體一起進(jìn)入。故懷疑是進(jìn)氣口的過濾芯被堵住造成，檢查過濾芯發(fā)現(xiàn)被堵住，更換后恢復(fù)正常進(jìn)氣。

故障二:機(jī)器停止進(jìn)氣，顯示病人腹腔內(nèi)壓力已達(dá)到設(shè)定值，但是病人腹腔內(nèi)壓力很低。

故障分析:①檢查氣腹管道無打折堵住，更換管道后故障依舊。②將氣腹針拔出后壓力依舊，故懷疑是氣腹針堵住造成，檢查發(fā)現(xiàn)由于病人較胖，脂肪顆粒將氣腹針堵?。?］，用注射器抽取生理鹽水將氣腹針沖通后恢復(fù)正常使用。

2 總結(jié)

我院工程師不僅要解決腹腔鏡的常見故障，還要定期配合感染科對(duì)其清洗和保養(yǎng)。腹腔鏡系統(tǒng)設(shè)計(jì)精密、造價(jià)昂貴，清洗和保養(yǎng)也相對(duì)復(fù)雜。對(duì)腹腔鏡系統(tǒng)和其配套的器械進(jìn)行有效的清洗和保養(yǎng)可以有效的減少故障的發(fā)生，提高故障的使用壽命，降低維修費(fèi)用，最重要的是可以保障手術(shù)安全、降低醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)［4］。

［1］曹麗梅.腹腔鏡手術(shù)器械用后專業(yè)的預(yù)處理［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(11):201－202.

［2］黎建青.腹腔鏡手術(shù)器械清洗滅菌方法及效果［J］.護(hù)理研究，2008，22(10B):2698－2699.

［3］孔磊，黃志靈，潘桂娥，等.腹腔鏡手術(shù)器械的清洗和滅菌［J］.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2009，4(5):591－592.

［4］韓文珍.手術(shù)器械清洗方法的研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2008，14(2):188－189.

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