劉艷霞

(山西省定襄縣蔣村鄉(xiāng)衛(wèi)生院，山西定襄035400)

早期護理干預對單純性腰椎壓縮性骨折預后影響

劉艷霞

(山西省定襄縣蔣村鄉(xiāng)衛(wèi)生院，山西定襄035400)

目的:分析早期護理干預對單純性腰椎壓縮性骨折預后的影響效果。方法:選取到我院治療單純性腰椎壓縮性骨折患者86例，隨機分成實驗組和對照組各43例，對照組采取常規(guī)護理，實驗組采取早期護理，比較兩組患者的預后效果。結(jié)果:治療結(jié)束后，患者腹脹情況(χ2=7.93，P＜0.05)，功能恢復情況(χ2=11.2，P＜0.05)，差異均顯著。結(jié)論:在單純性腰椎壓縮性骨折患者的治療中，對其采取早期護理干預治療，可以提高預后效果，適合在臨床中使用。

單純性腰椎壓縮性骨折;護理干預;預后影響

單純性腰椎壓縮性骨折是較為常見的一種損傷，這種損傷直接危害患者的腰椎部位，在以往的研究中發(fā)現(xiàn)，對單純性腰椎壓縮性骨折患者，在其早期進行相應(yīng)的護理干預，可以提高患者的預后效果，減輕患者的疼痛［1］。本研究中為了進一步探討和分析早期護理干預對單純性腰椎壓縮性骨折預后的影響效果，選取到我院治療單純性腰椎壓縮性骨折患者86例，隨機分成實驗組和對照組各43例，對照組采取常規(guī)護理，實驗組采取早期護理，比較兩組患者的預后效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料。本研究中，我們隨機選取2011年10月～2013年10月到我院治療單純性腰椎壓縮性骨折患者86例，所有患者經(jīng)X線片檢查確診為單純性腰椎壓縮性骨折，其中女45例，男41例，患者年齡范圍分布在23～66歲，平均年齡為39.3± 1.2歲。研究前獲得患者及家屬同意，采取隨機抽樣的方法，將其分成實驗組和對照組，對照組采取常規(guī)護理，實驗組采取早期護理干預措施。本研究中所有患者的年齡、性別、骨折程度等數(shù)據(jù)資料，差異不顯著，可以納入研究使用。

1.2 護理方法。對照組采取常規(guī)護理，首先讓患者在硬板床上平臥。對于單純性腰椎壓縮性骨折患者，對其受傷的腰部椎體采取墊枕治療，治療時間持續(xù)到患者骨折痊愈為止，這種方法是目前臨床治療中較為常用的治療方法。對于對照組患者，采取的是在其腰部放置7cm的軟枕進行治療，與此同時采取相應(yīng)的神經(jīng)營養(yǎng)藥物進行治療，對于部分患者出現(xiàn)的腹脹及其腹痛也給予相應(yīng)的治療，當患者的癥狀治療2周有所緩解后，對其采取五點式、三點式、燕飛式等訓練，促進患者的康復。對于實驗組患者，在其入院后，也保持硬床板平臥治療，在其腰部先放置三到五天的5cm高的軟枕保持治療，隨著治療的持續(xù)，緩慢加高墊枕的高度，當治療持續(xù)到第十天時，患者的墊枕高度增加到15～20cm，墊枕治療時間每天須保持在8h以上。這種對墊枕的高度調(diào)節(jié)，克服了常規(guī)護理墊枕7cm的固定高度，減少患者產(chǎn)生的疼痛，促進患者骨折的康復。同時對其也采取神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療。另外部分患者在治療一兩天后出現(xiàn)腹脹，患者在此期間禁食兩天，進行相應(yīng)的營養(yǎng)供給，對患者消化道進行清理，將體內(nèi)陳舊廢棄物和糞便排盡，對其進行一天一次清潔灌腸治療。入院兩天后，對患者進行醫(yī)療體操治療。要求患者做深呼吸，排凈肺部殘余氣體，增加患者肺活量，并且進行雙腿抬高訓練和肢體主被動訓練及等長練習，患者需要保持平和心態(tài)，不要進行過度訓練，避免對軟組織造成損傷，出現(xiàn)異位骨化及疼痛。在患者接受治療后第三天，需要對患者采用改良五點支撐法進行訓練，首先護士人員需要將患者身體移至床邊，然后站在患者一側(cè)，用兩手拖住患者腰部兩側(cè)，即骨折椎體的兩側(cè)骶棘處，要求患者用頭頂、雙足及雙肘協(xié)助護士人員一起用力提起，高度保持在5cm，保持10s，訓練次數(shù)保持在20～30次，然后逐日增加高度，直至增加到50～80次。在患者接受5～6周的康復訓練后，椎體壓縮楔形已經(jīng)基本形成，患者骨折也基本痊愈，此時需要協(xié)助患者進行下床鍛煉，先讓患者在床上保持俯臥，然后先讓一腿著地，再讓另一條腿成站立式著地，中間不讓患者出現(xiàn)坐位，避免患者腰椎出現(xiàn)彎曲，當患者下床鍛煉結(jié)束后，再按照相反的順序進行臥床訓練，直至患者康復。

1.3 治療評價標準。本研究中，對患者治療后的評價指標如下:①患者腹脹情況比較。腹脹情況分為明顯腹脹、輕度腹脹和無腹脹。②患者功能恢復情況比較?；颊吖δ芑謴颓闆r分為優(yōu)良差三種，其中優(yōu)是指患者腰背部無疼痛感，椎體高度恢復達到90%以上，可以勝任原有工作;良是指患者腰背部疼痛經(jīng)休息可以得到緩解，椎體高度恢復達到70%以上，可以勝任中度強度工作;差指患者腰背部疼痛無緩解，其椎體高度恢復未達到以上標準，不能從事日常工作。

1.4 統(tǒng)計學處理。實驗中所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0進行處理和分析，統(tǒng)計方法采用χ2檢驗進行分析，當判斷指標 P＜0.05時，表明其差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

(1)兩組患者腹脹情況比較。治療結(jié)束后，對照組患者中，明顯腹脹26例、輕度腹脹16例，無腹脹1例;實驗組患者中明顯腹脹8例、輕度腹脹7例，無腹脹28例，兩組患者的腹脹情況進行差異比較，其中χ2=7.93，P＜0.05，這表明早期護理干預可以降低單純性腰椎壓縮性骨折患者預后出現(xiàn)腹脹的概率。

(2)兩組患者功能恢復情況比較。治療結(jié)束后，對照組患者中，優(yōu)5例，良22例，差16例，優(yōu)良率為62.8%，實驗組患者中優(yōu)33例，良9例，差1例，優(yōu)良率為97.79%，兩組患者的功能恢復情況進行差異比較，其中χ2=11.2，P＜0.05，這表明早期護理干預可以提高單純性腰椎壓縮性骨折患者預后的功能恢復，促進患者的早期康復。

3 討論

在單純性腰椎壓縮性骨折患者的康復過程中，由于治療時需要長久臥床，而且加上患者腹膜后會出現(xiàn)腫脹直接刺激患者的交感神經(jīng)，使得患者的腸蠕動受到影響，導致患者出現(xiàn)腹脹等并發(fā)癥［2］，影響患者的預后效果。本研究中采取的早期護理干預，對患者的腸內(nèi)排泄物進行處理，減少腸道的刺激，而且對患者采取墊枕治療，并在不同的時期調(diào)整高度，使得患者的腰椎受傷部位進行及早復位，促進其預后效果。同時還對患者進行相應(yīng)的功能康復訓練，縮短患者的康復時間。本研究表明對于單純性腰椎壓縮性骨折患者，在早期對其進行護理干預，可以提高患者的預后效果。

［1］范麗江，賁廣秀，張春華.早期護理干預對單純性腰椎壓縮性骨折預后影響［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學，2010，19(4):313.

［2］王鳳榮.指針護理干預對胸腰壓縮性骨折后腹脹的影響［J］.上海針灸雜志，2009，28(2):105－106.

R473.6

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1002－2376(2015)04－0133－02

2014－12－10