王金玲，張 于

(武警北京總隊(duì)醫(yī)院 急診科，北京100027)

護(hù)士長(zhǎng)在急診科急救儀器管理中的作用

王金玲，張 于

(武警北京總隊(duì)醫(yī)院 急診科，北京100027)

急診科是醫(yī)院工作的最前沿，是搶救急危重患者的重要場(chǎng)所，也是儀器設(shè)備的密集科室，儀器數(shù)量大、種類(lèi)多、使用頻繁［1］。急救儀器管理是急診科安全管理的重要組成部分，護(hù)士長(zhǎng)作為急救儀器的管理者，必須全面掌握科室急救儀器情況，在風(fēng)險(xiǎn)教育、規(guī)范流程、技能培訓(xùn)及科室間協(xié)調(diào)等方面發(fā)揮著重要作用，確保不因急救儀器管理及使用不當(dāng)延誤患者搶救。

1 加強(qiáng)安全教育，認(rèn)識(shí)到位

(1)護(hù)士長(zhǎng)注重自身學(xué)習(xí)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)重視急救儀器管理工作，熟悉相關(guān)法律知識(shí)，具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，接受工程師的系統(tǒng)培訓(xùn)，認(rèn)真研究說(shuō)明書(shū)，熟練掌握急救儀器性能、使用方法、維護(hù)、保養(yǎng)及常見(jiàn)故障排除。

(2)強(qiáng)調(diào)急救患者的特點(diǎn)，即緊急性、突發(fā)性、隨機(jī)性，所以急救儀器必須確保處于應(yīng)急狀態(tài)，避免緊急開(kāi)機(jī)時(shí)才發(fā)現(xiàn)存在安全隱患，甚至無(wú)法正常使用。

(3)加強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)教育。①為了防止因違反操作規(guī)程可能影響到患者的健康和生命安全及造成儀器本身的損壞，在日常工作中，必須落實(shí)規(guī)章制度，嚴(yán)守操作規(guī)程，減少人為因素造成的故障。②強(qiáng)化護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，分析急救儀器故障引發(fā)的事故案例，認(rèn)清疏于檢查和虛假簽名可能導(dǎo)致的不良后果，培養(yǎng)護(hù)士以規(guī)章制度為依據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩的行為習(xí)慣，提高糾紛防范能力。

2 強(qiáng)化培訓(xùn)考核，技能到位

(1)規(guī)范操作流程。護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)教學(xué)組長(zhǎng)規(guī)范操作流程，制定培訓(xùn)計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，流程要簡(jiǎn)捷、實(shí)用、易記，利于護(hù)士、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生培訓(xùn)考核。

(2)強(qiáng)化技能訓(xùn)練。新進(jìn)儀器在使用前，由專(zhuān)業(yè)工程師對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，通過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)達(dá)到操作要求。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全體護(hù)士要反復(fù)進(jìn)行操作訓(xùn)練和考核，防止因操作不熟練而影響搶救質(zhì)量。

(3)崗前培訓(xùn)重點(diǎn)。將儀器使用列為新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容，護(hù)士長(zhǎng)親自考核，通過(guò)后方可單獨(dú)值班。

3 完善規(guī)章制度，管理到位

(1)嚴(yán)格交接班制度。每班次的護(hù)理人員班班進(jìn)行數(shù)量、性能等方面的交接，交接雙方做好記錄并簽名［2］。認(rèn)真填寫(xiě)《急救儀器物品交接本》、《急救儀器使用維修登記本》、《急救儀器外借登記本》，確保儀器數(shù)量齊全、性能良好、電量充足、消毒規(guī)范。

(2)嚴(yán)格分管制度。根據(jù)護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)及責(zé)任心，指定急救儀器專(zhuān)人負(fù)責(zé)，明確檢查時(shí)限及標(biāo)準(zhǔn)，要求每周檢查、清潔、消毒、保養(yǎng)一次，檢查后在《急救儀器分管登記本》上登記簽名。

(3)嚴(yán)格外借制度。急救儀器一律不得外借，如有特殊情況，必須報(bào)告主任、護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)。歸還時(shí)要清潔消毒，驗(yàn)收儀器性能是否良好、配件是否齊全，防止損壞或遺失。

(4)嚴(yán)格報(bào)告制度。發(fā)現(xiàn)儀器工作異常、零部件損壞或缺失，應(yīng)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，認(rèn)真查找原因?qū)⒐收吓懦蚣皶r(shí)將有故障的儀器報(bào)修。

(5)完善應(yīng)急預(yù)案。搶救室儀器在使用過(guò)程中，若出現(xiàn)故障，不能及時(shí)維修，耽誤搶救時(shí)間，就有可能給患者帶來(lái)危險(xiǎn)［3］。因此我們制定了突然停電、呼吸機(jī)常見(jiàn)故障等應(yīng)急預(yù)案，遇有突發(fā)情況能夠妥善處置。

4 嚴(yán)格質(zhì)量控制，措施到位

(1)護(hù)士長(zhǎng)以身作則。護(hù)士長(zhǎng)至少每周檢查一次制度落實(shí)情況，將檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題反饋給責(zé)任人，必要時(shí)在護(hù)士會(huì)上分析討論，提出注意事項(xiàng)及改進(jìn)措施，繼續(xù)進(jìn)行跟蹤檢查，并嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度。護(hù)士長(zhǎng)檢查不及時(shí)或檢查后不反饋信息，長(zhǎng)此以往，加強(qiáng)急救器械管理的重要性在護(hù)士的意識(shí)中漸漸淡漠［4］。

(2)儀器放置規(guī)范有序。為了規(guī)范放置急救儀器及配件，采用“柜子化、箱包化、標(biāo)簽化”，盡量做到專(zhuān)柜、加鎖，統(tǒng)一打印醒目標(biāo)簽，注明名稱(chēng)、數(shù)量，便于檢查登記。零配件有一定的儲(chǔ)備，避免緊急使用時(shí)束手無(wú)策。

(3)防止發(fā)生意外損壞。急診科有的患者神志不清、躁動(dòng)不安及精神異常，使用撕拉扣妥善固定，防止人為造成儀器損壞。

5 密切科室合作，協(xié)調(diào)到位

(1)認(rèn)真驗(yàn)收急救儀器。新急救儀器安裝時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)與醫(yī)學(xué)工程科人員做好儀器驗(yàn)收工作，確保檢查主要構(gòu)件及配套數(shù)量齊全。

(2)及時(shí)排除故障問(wèn)題，加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)工程科的協(xié)作，確保不因拖延維修時(shí)間而影響使用。

(3)定期檢測(cè)儀器性能。加強(qiáng)巡視巡查，實(shí)施預(yù)防性維修，主動(dòng)控制儀器質(zhì)量，早期發(fā)現(xiàn)故障隱患，將其消滅在萌芽狀態(tài)。

為了確?；颊邠尵瓤焖佟?zhǔn)確、有效，急診科急救儀器必須做到數(shù)量齊全、性能良好，隨時(shí)處于應(yīng)急工作狀態(tài)。因此，護(hù)士長(zhǎng)在急救儀器管理中，應(yīng)充分發(fā)揮職能作用，注重安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)，加強(qiáng)急救儀器質(zhì)量控制，以提高搶救成功率，杜絕相關(guān)糾紛的發(fā)生。

［1］施華.急診工作中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范進(jìn)展［J］.上海護(hù)理，2011，11(2):59－63.

［2］梁冬梅.淺談急診科急救儀器的管理［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(11)108－109.

［3］王慧娟，王紅，杭太香，等.急診搶救儀器使用安全的管理［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2007，3(5):35－37.

［4］姚雪芬，李?lèi)?ài)霞，徐芬，等.急救藥品與器材管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(2):106－107.

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