盧思羽

(陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院，陜西寶雞721001)

護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎術(shù)后患者首次下床活動(dòng)的影響

盧思羽

(陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院，陜西寶雞721001)

目的:探討護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾術(shù)后患者首次下床活動(dòng)的影響。方法:150例闌尾炎患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各75例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組術(shù)后首次下床時(shí)間，術(shù)后首次排氣時(shí)間及總住院時(shí)間。結(jié)果:研究組術(shù)后首次下床時(shí)間為(13.4±1.5)h顯著短于對(duì)照組(46.3±13.8)h(P＜0.05);研究組和對(duì)照組術(shù)后首次排氣時(shí)間及總住院時(shí)間差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論:本次研究認(rèn)為護(hù)理干預(yù)能使闌尾炎術(shù)后患者首次下床活動(dòng)時(shí)間提前，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，縮短住院時(shí)間。

護(hù)理干預(yù);闌尾炎;下床活動(dòng)

急性闌尾炎特點(diǎn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點(diǎn)壓痛，可伴有惡心、嘔吐、低熱等癥狀。研究指出闌尾炎術(shù)后的早期下床活動(dòng)對(duì)促進(jìn)疾病康復(fù)、減少并發(fā)癥有積極作用。因此我們擬收集2014年1～12月我院診斷為闌尾炎的患者，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎術(shù)后患者首次下床活動(dòng)的影響。

1 資料與方法

1.1 病例選擇:收集2014年1～12月我院診斷為闌尾炎的患者150例隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各75例。研究組平均年齡(41.6±12.8)歲，男40例，女35例;對(duì)照組平均年齡(42.8±11.4)歲，男42例，女33例;兩組患者性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法:對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 對(duì)照組:患者入院后，責(zé)任護(hù)士迅速安置患者，嚴(yán)密觀察病情變化，建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)用藥，做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后使用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患者生命體征，告知患者注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，定期對(duì)傷口換藥。

1.2.2 研究組:(1)健康教育:患者入院后護(hù)士要及時(shí)與患者溝通，講解闌尾炎病因、手術(shù)方法，使患者充分了解疾病的特點(diǎn)及預(yù)后。術(shù)后麻醉藥物藥效減弱，導(dǎo)致傷口疼痛。部分患者懼怕疼痛，拒絕下床行走，因此護(hù)士要耐心開(kāi)導(dǎo)患者，與患者交流術(shù)后早期活動(dòng)的好處，增加患者的安全感，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)下床活動(dòng)護(hù)理:護(hù)士先將床頭搖高，然后協(xié)助患者雙腳下地，護(hù)士站在患者右側(cè)，左手扶助患者胳膊，配合患者緩慢前行，首次行走維持時(shí)間5～10min。有些患者手術(shù)后留有引流管，因此下床前護(hù)士告知患者將引流袋高度要低于引流口，防止液體逆流，對(duì)于有導(dǎo)尿袋的患者，先將膀胱尿液排空。(3)患者臥床期間，護(hù)理人員指導(dǎo)患者下肢進(jìn)行功能鍛煉，首先行雙側(cè)踝關(guān)節(jié)被動(dòng)外翻、內(nèi)翻、屈、伸，活動(dòng)頻率10～20次/min;然后對(duì)股二頭肌、股四頭肌、腓腸肌做按摩，每次按摩約3min;雙側(cè)膝關(guān)節(jié)做伸屈運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)頻率10～15次/min，雙側(cè)交替進(jìn)行。(4)使用HBS系列醫(yī)用微波儀照射手術(shù)傷口，每次照射20min，每日一次，促進(jìn)傷口愈合。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):對(duì)比研究組和對(duì)照組術(shù)后首次下床時(shí)間，對(duì)比研究組和對(duì)照組術(shù)后首次排氣時(shí)間及總住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法:將資料錄入 Econometrics Views6.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用(ˉx±s)描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組術(shù)后首次下床時(shí)間、首次排氣時(shí)間及總住院時(shí)間分別為(13.4±1.5)h，(12.9±2.9)h和(5.9±1.2) h顯著短于對(duì)照組(46.3±13.8)h，(18.6±5.7)h和(6.8±1.7)h(P＜0.05)。

3 討論

本次研究發(fā)現(xiàn)接受護(hù)理干預(yù)的研究組術(shù)后首次下床時(shí)間明顯早于對(duì)照組，而且研究組首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組。我們分析闌尾炎術(shù)后患者情緒低落，加上手術(shù)對(duì)腹腔內(nèi)環(huán)境的擾動(dòng)，進(jìn)一步加重胃腸道功能的恢復(fù)。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可幫助患者在心理和生理上增加信心及加快身體恢復(fù)［1］。

綜上所述，本次研究認(rèn)為護(hù)理干預(yù)能使闌尾炎術(shù)后患者首次下床活動(dòng)時(shí)間提前，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，縮短住院時(shí)間。

［1］辜婷.腹腔鏡闌尾切除術(shù)的護(hù)理體會(huì) ［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，24(21):189－190.

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