孟憲輝，賈常明

（邢臺縣中醫(yī)院 放射科，河北邢臺054009）

數(shù)字化傾斜掃描在腰椎CT中的合理應(yīng)用

孟憲輝，賈常明

（邢臺縣中醫(yī)院 放射科，河北邢臺054009）

目的：探討數(shù)字化傾斜掃描在腰椎CT檢查中的應(yīng)用。方法：對572例患者進行數(shù)字化傾斜腰椎CT掃描，觀察傾斜層面圖像，并結(jié)合非傾斜圖像及多平面重建（MPR）、三維重建（3D）等多種重建圖像。結(jié)果：異常病例553例，其中腰椎退行性變536例、骨折27例。結(jié)論：數(shù)字化傾斜腰椎CT掃描能提供豐富的診斷信息，提高診斷準(zhǔn)確率，但需優(yōu)化掃描參數(shù)，采取合理的掃描方法從而減少照射量和降低設(shè)備損耗。

數(shù)字化傾斜掃描；腰椎CT；圖像重建

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院2014年1月～6月腰椎數(shù)字化傾斜掃描病例572例，其中椎體CT掃描31例、椎間盤CT掃描541例；男性282例、女性290例；年齡21～90歲，平均49歲。

1.2方法：使用GE公司BRIVO-CT315螺旋CT。在定位像上設(shè)定所需傾斜層面的定位線后，優(yōu)化掃描參數(shù)，掃描架未傾斜進行相應(yīng)范圍內(nèi)的垂直薄層掃描，層厚1～2mm，后臺將非傾斜圖像重建生成預(yù)設(shè)定的傾斜層面圖像，同時生成兩個系列圖像即非傾斜圖像和傾斜層面圖像。在觀察傾斜層面圖像同時觀察非傾斜圖像，并且利用薄層非傾斜圖像重建出多種MPR及3D圖像。

2　結(jié)果

掃描發(fā)現(xiàn)異常病例553例，腰椎骨折27例，其中附件骨折2例；腰椎退行性變536例，椎間盤退行性變517例，椎體退行性變332例，小關(guān)節(jié)退行性變269例，腰椎滑脫38例，其中椎弓峽部裂1例，隱形脊椎裂74例，骶髂關(guān)節(jié)改變47例。

3　討論

3.1充分利用薄層非傾斜圖像提供的診斷信息：數(shù)字化傾斜掃描時，需掃描出一定范圍內(nèi)薄層非傾斜圖像，利用其可以重建出高質(zhì)量的MPR、3D圖像。充分利用數(shù)字化傾斜掃描豐富的影像信息，有利于提高診斷準(zhǔn)確率［1］。

3.1.1直觀觀察椎間盤與相鄰結(jié)構(gòu)的關(guān)系：通過閱讀椎間盤層面的傾斜圖像，結(jié)合非傾斜圖像及失狀、斜面、曲面等多平面重建圖像（MPR），從而更好地觀察椎管、椎間盤與脊髓的關(guān)系、病變的范圍［2］。直觀顯示椎間盤與硬膜囊關(guān)系，顯示椎體后緣骨質(zhì)增生、后縱韌帶鈣化、小關(guān)節(jié)增生變性等征象。利用曲面重建功能可較好地顯示椎管內(nèi)神經(jīng)根結(jié)構(gòu)，有利于神經(jīng)根病變的診斷［3］。

3.1.2明確腰椎滑脫程度及原因：觀察定位像椎體排列不齊者，失狀位MPR圖像能更清晰明確有無椎體滑脫及其程度。多平面MPR圖像觀察椎弓峽部、上下關(guān)節(jié)突及椎間小關(guān)節(jié)情況，可明確滑脫為椎弓峽部不連造成的真性滑脫還是小關(guān)節(jié)病變引起的假性滑脫。

3.1.3腰椎骨折的多方位觀察：薄層非傾斜圖像重建出高質(zhì)量MPR、3D圖像，可以對椎體及附件進行多角度、全方位觀察，能清晰顯示出隱匿性骨折［4］。MPR及3D圖像能更直觀顯示骨折的部位、類型、移位、對脊髓壓迫等情況，對骨折診斷、分類，判斷脊柱失穩(wěn)、評價脊髓損傷及選擇治療有重要價值［5］。

3.1.4上部骶椎及骶髂關(guān)節(jié)的觀察：在腰椎掃描時非傾斜圖像包括上部骶椎，通過非傾斜圖像及重建MPR、3D圖像可清晰地觀察上部骶椎及骶髂關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，有利于診斷隱形骶椎裂、強制性脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核等相關(guān)性疾病的。

3.2選擇合理的掃描方法：數(shù)字化傾斜掃描時掃描架需垂直掃描多層才能重建出所需傾斜層面圖像，較普通掃描范圍廣，設(shè)備損耗增加，應(yīng)選擇合理掃描技術(shù)盡可能減少照射量和降低損耗。

數(shù)字化傾斜掃描范圍與預(yù)設(shè)層面傾斜角度、顯示視野大小成正比，傾斜角度、顯示視野和掃描范圍越大，因此掃描前必須進行參數(shù)優(yōu)化，使圖像質(zhì)量既能滿足診斷需要，又能減少設(shè)備損耗和輻射量。椎間盤傾斜角度大，相鄰椎間盤分別掃描會出現(xiàn)描范圍重疊。此時不必分別設(shè)定每個椎間定位線，以大角度的椎間傾斜角度設(shè)定位線。腰骶角過大，定位線達最大預(yù)設(shè)傾斜角度30°，仍不能與腰骶椎間相平行；在腰骶椎間預(yù)設(shè)最大傾斜角度定位線后，適當(dāng)向兩側(cè)增加掃描范圍，在不影響圖像質(zhì)量前提下適量降低管電流量，不得因掃描范圍增大而增加照射量。掃描后利用非傾斜圖像重建出與腰骶椎間相平行的軸位圖像。

4　結(jié)論

數(shù)字化傾斜腰椎CT掃描生成所需傾斜層面圖像時掃描出多幅薄層非傾斜圖像，并可重建出多種MPR、3D圖像。通過觀察這些圖像可以豐富診斷信息，提高診斷準(zhǔn)確率。但是數(shù)字化傾斜掃描范圍增加，因此要在圖像質(zhì)量滿足診斷的前提下，優(yōu)化掃描參數(shù)，采取合理的掃描方法，盡可能減少照射量與設(shè)備損耗。

［1］陳亮，謝英郎.數(shù)字化傾斜腰椎CT掃描結(jié)合多種成像方式的影像診斷價值［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（9）：40-42.

［2］李松年，唐光健.現(xiàn)代CT診斷學(xué)［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2007：27-30.

［3］趙德旺，王春.數(shù)字化傾斜在腰椎CT掃描中應(yīng)用［J］.實用放射學(xué)雜志，2003，19（11）：1050-1051.

R445.3

B

1002-2376（2015）12-0022-01

2015-10-10