方芳　李強(qiáng)　趙良中　張鐸　陳爽　李妍

免疫學(xué)的發(fā)展日新月異，臨床免疫學(xué)檢測已經(jīng)涉及到發(fā)病機(jī)制、疾病診斷和治療等方面，為臨床免疫學(xué)檢驗工作帶來了許多新的啟示和思路。作為醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的主干課程之一《臨床免疫學(xué)與檢驗》，本研究把培養(yǎng)具有實踐能力和創(chuàng)新能力的檢驗人才作為課程建設(shè)的主線，通過優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)考評體系、開展第二課堂等方式，進(jìn)一步提高了我校臨床免疫學(xué)與檢驗課程的教學(xué)質(zhì)量。

臨床免疫學(xué)與檢驗教學(xué)改革人才培養(yǎng)《臨床免疫學(xué)與檢驗》作為醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的主干課程之一，為了提高醫(yī)學(xué)檢驗人才的培養(yǎng)質(zhì)量，通過近幾年的探索與實踐，本課程已在教學(xué)內(nèi)容和課程體系等方面進(jìn)行了改革，取得了一定進(jìn)展。

一、圍繞免疫學(xué)檢驗發(fā)展，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

1.優(yōu)化理論課教學(xué)

現(xiàn)在基礎(chǔ)免疫學(xué)研究涉及到免疫信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、免疫識別及新的效應(yīng)機(jī)制的發(fā)現(xiàn)等前沿知識，大力推動了臨床免疫學(xué)的研究的發(fā)展，已經(jīng)涉及到自身免疫性疾病、感染性疾病、移植免疫和腫瘤免疫等多個臨床分析和研究。免疫學(xué)檢驗是構(gòu)建基礎(chǔ)免疫學(xué)與臨床免疫學(xué)之間的橋梁，是臨床醫(yī)學(xué)借以研究疾病的技術(shù)手段。為了適應(yīng)免疫學(xué)及免疫學(xué)檢驗的發(fā)展，以免疫學(xué)檢驗工作任務(wù)為依據(jù)，以臨床免疫檢驗項目為載體，培養(yǎng)具有能夠勝任臨床檢驗相關(guān)專業(yè)的操作人員，我們從教學(xué)的課時和教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行了合理分配。在理論課中確立臨床上用的上的理論和技術(shù)，將一些不用或較少應(yīng)用的知識點及技術(shù)進(jìn)行適當(dāng)刪減，對內(nèi)容相關(guān)的章節(jié)進(jìn)行整合，如將自動化免疫檢測分析中的比濁與液體內(nèi)沉淀進(jìn)行整合、免疫球蛋白檢測與免疫增殖病合并等。在課堂上選取同學(xué)感興趣的檢測項目如過敏原的檢測方法進(jìn)行講解和討論，這樣可以將生物傳感器等新的檢測方法進(jìn)行滲入，同時對比不同檢測檢測方法的優(yōu)缺點。這不僅增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、加深了對知識的理解，同時擴(kuò)展了新的檢驗技術(shù)的學(xué)習(xí)。

2.改進(jìn)實驗課教學(xué)

實驗教學(xué)是免疫學(xué)檢驗教學(xué)中的重要組成部分，由于臨床免疫學(xué)檢驗發(fā)展迅速，而教學(xué)所用的儀器設(shè)備、實驗室條件也遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于醫(yī)院的檢驗科，造成所學(xué)知識未出校門已經(jīng)落后，不能適應(yīng)臨床檢驗工作需要的局面。因此，我們在實驗教學(xué)中保留傳統(tǒng)的免疫學(xué)檢測項目的同時重新編排實驗，增加臨床常用的免疫學(xué)技術(shù)。比如，ELISA、免疫比濁、熒光免疫技術(shù)及流式細(xì)胞技術(shù)等，不僅更貼近臨床的檢測項目，而且增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。

二、改革課程考核方案，提高教學(xué)質(zhì)量

我們的考核方式仍采取期末閉卷考試與平時成績、實訓(xùn)成績相結(jié)合的方式，平時成績（出勤、練習(xí)、答問等）占10%，實訓(xùn)成績（實訓(xùn)報告、單項考核）占10%，期末考試成績占80%，共100分。根據(jù)該課程的特點我們加大了實訓(xùn)成績占的比例，使其增加到20%。在傳統(tǒng)的實驗教學(xué)中，學(xué)生完全按照課本上的實驗步驟進(jìn)行操作，而不思考為何這樣操作，是否還有其他方法。實驗結(jié)果出現(xiàn)問題不分析原因，這都不利于學(xué)生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)。因此，在實驗課上安排學(xué)生提出一些問題，由學(xué)生分析討論并解決方案。比如，用ELISA方法檢測標(biāo)本中甲胎蛋白含量時，不同實驗組檢測的甲胎蛋白含量不盡相同。因此，在實驗課中組織同學(xué)相互討論，分析結(jié)果并查找問題。實驗結(jié)束時每組派一名代表對實驗方案、檢測結(jié)果進(jìn)行說明，由其余同學(xué)進(jìn)行提問及評價。老師最后做出點評，并對同學(xué)的分析問題解決問題情況及同學(xué)的提問及評價給予打分。

三、開放第二課堂，加強(qiáng)學(xué)生與科研的密切接觸

第二課堂活動具有突出作用，能拓展學(xué)生視野、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和提升學(xué)生綜合素質(zhì)?？蒲械淖畲髢?yōu)勢就是，它可以充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，這與培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的宗旨是一致的。我們教研室老師承擔(dān)了多項國家自然科學(xué)基金、吉林省自然科學(xué)基金等項目。因此，我們選擇適合難度的項目。例如，中藥的抗腫瘤活性研究為主線，開展了以科研為主的第二課堂。我們從三個方面進(jìn)行實施：第一，將同學(xué)分組，布置不同實驗內(nèi)容，查閱文獻(xiàn)自行設(shè)計實驗并做好實驗準(zhǔn)備，討論并準(zhǔn)備實施。這種方式不僅培養(yǎng)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力，而且加強(qiáng)了學(xué)生思維能力的培養(yǎng)。第二，實驗中期和結(jié)束時分別進(jìn)行考評，老師對實驗中出現(xiàn)的問題例如MTT檢測細(xì)胞增殖時，為什么對照孔OD值偏低、重復(fù)性不好等進(jìn)行提問，同學(xué)們經(jīng)過再次查找文獻(xiàn)或討論寫出書面報告進(jìn)行分析和總結(jié)。通過實驗循序漸進(jìn)的進(jìn)行，有利于提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，進(jìn)一步培養(yǎng)了學(xué)生的求真和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。第三，實驗完成后，最終以論文的形式總結(jié)本次試驗，為其以后得論文寫作打下基礎(chǔ)。另外，通過論文的寫作使學(xué)生從整體上把握整個實驗方案。通過在第二課堂開展科研的研究，培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力、思維能力、操作能力和協(xié)作能力等，同時使本科與研究生教育的培養(yǎng)順利地銜接起來。

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