李龍+孟魯彥+李文娟
摘要:目的 探討針灸治療腰椎間盤突出所致坐骨神經(jīng)痛的臨床療效觀察。方法 將2013年3月—2014年3月在本院中醫(yī)科治療的68例腰椎間盤突出所致坐骨神經(jīng)痛患者隨機(jī)分為2組,對(duì)照組采用藥物治療的方法,觀察組在此基礎(chǔ)上輔助針灸治療,治療1個(gè)月后比較2組患者的治療效果、癥狀改善情況。結(jié)果 觀察組治療有效率為94.12%,對(duì)照組為82.35%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療后疼痛VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針灸治療腰椎間盤突出所致坐骨神經(jīng)痛療效顯著,能有效改善疼痛,提高生活質(zhì)量,有積極的臨床意義。
關(guān)鍵詞:腰椎間盤突出;坐骨神經(jīng)痛;針灸;觀察療效
中圖分類號(hào):R255.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B 文章編號(hào):1007-2349(2014)12-0100-02
坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤突出的主要并發(fā)癥之一,常由神經(jīng)根受壓迫引起損傷導(dǎo)致炎性水腫,刺激產(chǎn)生疼痛[1]。主要以腰部、臀部、大腿后側(cè)、小腿后側(cè)以及足外側(cè)疼痛為主,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床一般以藥物治療為主,常用口服非甾體類消炎藥,但存在一定毒副反應(yīng),患者耐受性較差。中醫(yī)針灸對(duì)治療本病有獨(dú)特療效,能夠疏通經(jīng)絡(luò),條暢氣血。筆者采用針灸治療腰椎間盤突出所致坐骨神經(jīng)痛34例,取得一定療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2013年3月—2014年3月在本院中醫(yī)科治療的68例腰椎間盤突出所致坐骨神經(jīng)痛患者隨機(jī)分為2組。觀察組34例,男19例,女15例;年齡32~69歲,平均年齡(47.5±2.5)歲;病程1~11 a;對(duì)照組34例,男20例,女16例;年齡35~67歲,平均年齡(49.5±2.5)歲;病程1~13 a;所有患者均符合確診為腰椎間盤突出所致坐骨神經(jīng)痛;臨床表現(xiàn)為沿坐骨神經(jīng)行走的部位上有自發(fā)性、放射性疼痛或在臀部、腘窩、腓骨、外踝等處有壓痛點(diǎn),咳嗽、噴嚏、負(fù)力、大便時(shí)疼痛加重,腰部活動(dòng)受限;直腿抬高及彎腰拾物試驗(yàn)均為陽(yáng)性,膝反射、跟腱反射減弱消失;下肢神經(jīng)分布區(qū)域皮膚感覺(jué)異常;2組患者在性別、年齡、疼痛程度、病程等方面比較無(wú)明顯差異,具有可比性。
1.2 治療方法 2組患者均服用非甾體類消炎藥路林片(四川華新制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19991402)100mg/d;觀察組在此基礎(chǔ)上針灸取穴腰夾脊、大腸俞、腎俞、環(huán)跳、秩邊、委中、承山、陽(yáng)陵泉、膝陽(yáng)關(guān)、足三里、足臨泣。腰痛甚加腰陽(yáng)關(guān),腰骶部疼痛加上髎、次髎,臀、髖部疼痛為主加關(guān)元俞、承扶?;颊呷「┡P位,常規(guī)針刺上述穴位,提插捻轉(zhuǎn)瀉法,得氣后留針30 min,1次/d,連續(xù)治療1個(gè)月評(píng)價(jià)療效。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包。計(jì)量資料屬正態(tài)分布的采用(x±s)表示,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
2.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:自覺(jué)癥狀消失,腰部活動(dòng)范圍、患肢肌力及感覺(jué)正常,直腿抬高80°以上;顯效:自覺(jué)癥狀基本消失,腰部活動(dòng)范圍、患肢肌力及感覺(jué)接近正常,直腿抬高60°,勞累后仍有疼痛;有效:自覺(jué)癥狀有所改善,患肢功能仍有障礙,足背感覺(jué)稍遲鈍,疼痛陰雨天或勞累后加重;無(wú)效:癥狀及體征無(wú)改善[2]。
2.2 治療結(jié)果
2.2.1 2組治療結(jié)果 見(jiàn)表1。
表1 2組患者治療效果比較
n(%)
2.2 2組患者癥狀改善情況比較 見(jiàn)表2。
3 討論
中醫(yī)認(rèn)為,腰椎間盤突出屬“痹癥”范疇,常由外傷、勞損等導(dǎo)致腰部經(jīng)絡(luò)痹阻、氣血運(yùn)行不暢,致氣滯血瘀;或因感受風(fēng)寒濕邪,痹阻血脈,致腰腿疼痛。病位累及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)[3]。治以疏通經(jīng)絡(luò),活血化瘀。本研究中針刺足太陽(yáng)、足少陽(yáng)兩經(jīng)穴位,均在坐骨神經(jīng)干的分布區(qū),可激發(fā)部分經(jīng)氣,調(diào)理氣血,舒筋止痛;擴(kuò)張周圍血管,加速局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥、滲出及水腫的吸收,緩解神經(jīng)根壓迫癥狀,從而達(dá)到治療目的[4]。本研究結(jié)果表明,觀察組治療有效率為94.12%,對(duì)照組為82.35%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療后疼痛VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明針灸具有良好的鎮(zhèn)痛效果,且無(wú)毒副作用,對(duì)改善患者肢體功能有重要意義。
參考文獻(xiàn):
[1]岑光榮.針?biāo)幗Y(jié)合治療腰椎問(wèn)盤突出所致坐骨神經(jīng)痛的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011(23):13-14.
[2]武娟,章薇,吳小瑩,等.針刺二環(huán)穴配合腰夾脊為主治療腰椎間盤突出癥所致坐骨神經(jīng)痛36例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,19(10):57-59.
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[4]談?shì)x.針灸治療腰椎間盤突出所致坐骨神經(jīng)痛臨床療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].成都中醫(yī)藥大學(xué),2012,(4):1-98.endprint