李龍+孟魯彥+李文娟

摘要：目的 探討針灸治療腰椎間盤突出所致坐骨神經(jīng)痛的臨床療效觀察。方法 將2013年3月—2014年3月在本院中醫(yī)科治療的68例腰椎間盤突出所致坐骨神經(jīng)痛患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組采用藥物治療的方法，觀察組在此基礎(chǔ)上輔助針灸治療，治療1個(gè)月后比較2組患者的治療效果、癥狀改善情況。結(jié)果 觀察組治療有效率為94.12%，對(duì)照組為82.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后疼痛VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針灸治療腰椎間盤突出所致坐骨神經(jīng)痛療效顯著，能有效改善疼痛，提高生活質(zhì)量，有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出；坐骨神經(jīng)痛；針灸；觀察療效

中圖分類號(hào)：R255.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2014）12-0100-02

坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤突出的主要并發(fā)癥之一，常由神經(jīng)根受壓迫引起損傷導(dǎo)致炎性水腫，刺激產(chǎn)生疼痛[1]。主要以腰部、臀部、大腿后側(cè)、小腿后側(cè)以及足外側(cè)疼痛為主，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床一般以藥物治療為主，常用口服非甾體類消炎藥，但存在一定毒副反應(yīng)，患者耐受性較差。中醫(yī)針灸對(duì)治療本病有獨(dú)特療效，能夠疏通經(jīng)絡(luò)，條暢氣血。筆者采用針灸治療腰椎間盤突出所致坐骨神經(jīng)痛34例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年3月—2014年3月在本院中醫(yī)科治療的68例腰椎間盤突出所致坐骨神經(jīng)痛患者隨機(jī)分為2組。觀察組34例，男19例，女15例；年齡32～69歲，平均年齡（47.5±2.5）歲；病程1～11 a；對(duì)照組34例，男20例，女16例；年齡35～67歲，平均年齡（49.5±2.5）歲；病程1～13 a；所有患者均符合確診為腰椎間盤突出所致坐骨神經(jīng)痛；臨床表現(xiàn)為沿坐骨神經(jīng)行走的部位上有自發(fā)性、放射性疼痛或在臀部、腘窩、腓骨、外踝等處有壓痛點(diǎn)，咳嗽、噴嚏、負(fù)力、大便時(shí)疼痛加重，腰部活動(dòng)受限；直腿抬高及彎腰拾物試驗(yàn)均為陽(yáng)性，膝反射、跟腱反射減弱消失；下肢神經(jīng)分布區(qū)域皮膚感覺(jué)異常；2組患者在性別、年齡、疼痛程度、病程等方面比較無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均服用非甾體類消炎藥路林片（四川華新制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991402）100mg/d；觀察組在此基礎(chǔ)上針灸取穴腰夾脊、大腸俞、腎俞、環(huán)跳、秩邊、委中、承山、陽(yáng)陵泉、膝陽(yáng)關(guān)、足三里、足臨泣。腰痛甚加腰陽(yáng)關(guān)，腰骶部疼痛加上髎、次髎，臀、髖部疼痛為主加關(guān)元俞、承扶?；颊呷「┡P位，常規(guī)針刺上述穴位，提插捻轉(zhuǎn)瀉法，得氣后留針30 min，1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月評(píng)價(jià)療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包。計(jì)量資料屬正態(tài)分布的采用（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：自覺(jué)癥狀消失，腰部活動(dòng)范圍、患肢肌力及感覺(jué)正常，直腿抬高80°以上；顯效：自覺(jué)癥狀基本消失，腰部活動(dòng)范圍、患肢肌力及感覺(jué)接近正常，直腿抬高60°，勞累后仍有疼痛；有效：自覺(jué)癥狀有所改善，患肢功能仍有障礙，足背感覺(jué)稍遲鈍，疼痛陰雨天或勞累后加重；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)改善[2]。

2.2 治療結(jié)果

2.2.1 2組治療結(jié)果 見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果比較

n（%）

2.2 2組患者癥狀改善情況比較 見(jiàn)表2。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤突出屬“痹癥”范疇，常由外傷、勞損等導(dǎo)致腰部經(jīng)絡(luò)痹阻、氣血運(yùn)行不暢，致氣滯血瘀；或因感受風(fēng)寒濕邪，痹阻血脈，致腰腿疼痛。病位累及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)[3]。治以疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀。本研究中針刺足太陽(yáng)、足少陽(yáng)兩經(jīng)穴位，均在坐骨神經(jīng)干的分布區(qū)，可激發(fā)部分經(jīng)氣，調(diào)理氣血，舒筋止痛；擴(kuò)張周圍血管，加速局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥、滲出及水腫的吸收，緩解神經(jīng)根壓迫癥狀，從而達(dá)到治療目的[4]。本研究結(jié)果表明，觀察組治療有效率為94.12%，對(duì)照組為82.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后疼痛VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明針灸具有良好的鎮(zhèn)痛效果，且無(wú)毒副作用，對(duì)改善患者肢體功能有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]岑光榮.針?biāo)幗Y(jié)合治療腰椎問(wèn)盤突出所致坐骨神經(jīng)痛的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011（23）：13-14.

[2]武娟，章薇，吳小瑩，等.針刺二環(huán)穴配合腰夾脊為主治療腰椎間盤突出癥所致坐骨神經(jīng)痛36例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19（10）：57-59.

[3]劉靜.腰椎間盤突出癥針灸治療的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（28）：211-212.

[4]談?shì)x.針灸治療腰椎間盤突出所致坐骨神經(jīng)痛臨床療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)，2012，（4）：1-98.endprint