尹國(guó)道

摘要：目的 針灸治療面肌痙攣的最佳方法，對(duì)比不同針?lè)ǖ呐R床治療效果及機(jī)理等方面的差異。方法 選擇108例患者作為研究對(duì)象，平均分為研究組和對(duì)照組，研究組患者采用電針A進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用電針B進(jìn)行治療，通過(guò)治療后面肌痙攣改善程度來(lái)進(jìn)行臨床療效對(duì)比。結(jié)果 研究組治療總有效率為77.77%，對(duì)照組治療總有效率為55.55%。結(jié)論 電針A與電針B兩種治療方法均對(duì)面肌痙攣患者的治療具有顯著的臨床療效，但是電針A治療方法相比電針B的頻率、波形、波寬、電流強(qiáng)度和刺激時(shí)間都更加符合面肌痙攣的頻率，值得臨床應(yīng)用的推廣。

關(guān)鍵詞：針灸；電針治療；面肌痙攣

中圖分類號(hào)：R255.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2014）12-0055-02

面肌痙攣屬于神經(jīng)內(nèi)科，癥狀體現(xiàn)為口角歪斜、面部抽搐、面肌痙攣病癥可能是由面部的一側(cè)神經(jīng)受到激烈刺激而產(chǎn)生的功能紊亂，面肌痙攣多數(shù)屬于一側(cè)，雙側(cè)痙攣患者較少，只占總患者人數(shù)的4%，面肌痙攣發(fā)病年齡為40歲以上。本文對(duì)面肌痙攣患者的針灸療法進(jìn)行分析，對(duì)比電針連續(xù)波頻率為20Hz與連續(xù)波頻率為1Hz的頻率在治療效果中的差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇某院2012年5月—2013年10月中面肌痙攣患者108例，其中男35例，女73例，年齡范圍在40～65歲之間，平均年齡為（53±2.3）歲。病程范圍為2～6 a之間，平均病程為（2.54±1.3）a。按照患者接受不同的針灸治療方法將患者平均分為研究組與對(duì)照組，每組患者為54例，2組患者的性別、年齡、病程等一般資料進(jìn)行對(duì)比后，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 研究患者采用正坐姿勢(shì)，在人體頭頂部位正中心取百會(huì)穴，與太陽(yáng)穴連接，建立透穴針刺區(qū)，進(jìn)行常規(guī)消毒后，將針頭與頭皮呈15°角方向刺入，深度不可超過(guò)30 mm，刺針?lè)€(wěn)定后，快速進(jìn)行小幅度旋轉(zhuǎn)，每分鐘約200轉(zhuǎn)，行針2～3 min。調(diào)整患者呈仰臥，針頭與皮膚呈15°角方向快速刺入，此次刺入由顴髎穴、四白穴向地倉(cāng)穴透刺，最后從額頭發(fā)際上0.5寸的頭維穴向后進(jìn)行平刺，從耳根后部的翳風(fēng)穴和耳垂前方的牽正穴直刺，深度約為25～35 mm，由風(fēng)池穴向鼻尖方向直刺，深度為25 mm。最后使用G6805-2型電針儀，刺入百會(huì)穴和太陽(yáng)穴、四白穴與迎香穴，調(diào)整儀器的連續(xù)波，頻率為1Hz，電流強(qiáng)度以患者接受且肉眼看到面肌抖動(dòng)為準(zhǔn)，隨后調(diào)整頻率為20 Hz，通電20 min，此過(guò)程的面部肌肉呈痙攣收縮狀。

對(duì)照組治療方法的選穴和針刺方法與研究組相同，電針頻率調(diào)整為1 Hz，通電20 min，過(guò)程中不再調(diào)整電針頻率。2組患者的治療分別為兩天治療1次，20 d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程，療程期間休息5天，不算在療程以內(nèi)，治療后隨訪觀察患者3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 面肌痙攣強(qiáng)度的標(biāo)準(zhǔn)為：0級(jí)：無(wú)痙攣；1級(jí)：外部刺激引起反射增多；2級(jí)：輕度顫動(dòng)，無(wú)功能障礙；3級(jí)：中度抽動(dòng)，痙攣觀察明顯，輕微影響功能；4級(jí)：重度痙攣，影響生活和工作，產(chǎn)生功能性障礙。

1.4 療效評(píng)定 根據(jù)《中醫(yī)病癥診療標(biāo)準(zhǔn)》為準(zhǔn)：治愈：患癥部位無(wú)抽動(dòng)現(xiàn)象，治療3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：治療后癥狀有所緩解，眼瞼和面部不再抽動(dòng)；有效：治療后癥狀緩解，抽動(dòng)次數(shù)減少；無(wú)效：癥狀無(wú)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用數(shù)（n）率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1～2。

3 討論

目前來(lái)看，由于對(duì)病因不夠了解，面肌痙攣仍屬于難治病癥。有專家認(rèn)為，面肌痙攣可能是面部神經(jīng)中某些部位受到刺激而引起，也可能是動(dòng)脈系統(tǒng)中產(chǎn)生動(dòng)脈硬化擴(kuò)散而受到壓迫所致。近年來(lái)對(duì)面肌痙攣的研究中發(fā)現(xiàn)，大部分患者是由于面部神經(jīng)進(jìn)入腦干處，微血管受到壓迫所導(dǎo)致。

治療結(jié)果顯示：研究中顯示，針刺手法及參數(shù)決定了針刺的效果，在電針治療中經(jīng)常改變電針的參數(shù)來(lái)使用不同的針刺手法。針刺參數(shù)包括頻率、波形、波寬、電流強(qiáng)度及刺激時(shí)間，而頻率是極為重要的一項(xiàng)參數(shù)，不同的頻率會(huì)產(chǎn)生不同的效果，這與神經(jīng)生理有密不可分的聯(lián)系。研究中采用高頻率的針刺進(jìn)行治療取得了良好的效果，高頻率的針刺主要是通過(guò)激活高級(jí)中樞，電針頻率高于面肌痙攣的頻率，可以有效抑制病癥中的神經(jīng)沖動(dòng)及神經(jīng)傳導(dǎo)，從而抑制面肌痙攣。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁勇.急性期面神經(jīng)炎針刺與面肌痙攣的相關(guān)性臨床觀察[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[2]楊凱.穴位注射太陽(yáng)穴治療面肌痙攣的臨床觀察[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[3]張新.熄風(fēng)止痙針刺法治療原發(fā)性面肌痙攣臨床觀察[D].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2013.endprint