羅健瑋

【摘 要】課程項(xiàng)目化是高職院校課程改革的必然選擇。通過(guò)對(duì)教學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及考核方法等方面的改革，構(gòu)建以職業(yè)能力為本位，以項(xiàng)目為載體，基于工作過(guò)程的外科護(hù)理課程體系。不斷提升高職院校護(hù)理學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高人才質(zhì)量，使其更快適應(yīng)崗位的需求。

【關(guān)鍵詞】高職院校項(xiàng)目化外科護(hù)理

近年來(lái)，伴隨著教育的改革和市場(chǎng)對(duì)技能型人才的需求，以培養(yǎng)技術(shù)技能型人才為目標(biāo)的高等職業(yè)院校規(guī)模逐漸擴(kuò)大，高職護(hù)理類人才培養(yǎng)更是其中的熱點(diǎn)。黨的十七大提出“大力發(fā)展職業(yè)教育，提高高等教育質(zhì)量”[1]，高等職業(yè)院校人才培養(yǎng)目標(biāo)決定了傳統(tǒng)的教學(xué)方式已經(jīng)不能適應(yīng)高等職業(yè)教育的發(fā)展，以培養(yǎng)能力為本位的項(xiàng)目化課程教學(xué)改革孕育而生。外科護(hù)理作為護(hù)理專業(yè)的專業(yè)課程之一，根據(jù)課程特點(diǎn)和護(hù)理崗位的職業(yè)需求，在專業(yè)調(diào)研和反復(fù)探討的基礎(chǔ)上，從我院護(hù)理專業(yè)實(shí)際情況出發(fā)，打破傳統(tǒng)學(xué)科體系，對(duì)本課程進(jìn)行了重新設(shè)計(jì)。

1 課程定位

《外科護(hù)理》是護(hù)理專業(yè)的核心專業(yè)課程，是護(hù)理學(xué)的重要組成部分。在臨床護(hù)理崗位群中，外科護(hù)理崗位的主要任務(wù)是對(duì)外科病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、提出護(hù)理診斷/問(wèn)題、制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施和評(píng)價(jià)，通過(guò)《外科護(hù)理》的學(xué)習(xí)，使學(xué)生能運(yùn)用外科護(hù)理技術(shù)來(lái)解決外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理問(wèn)題。本課程在整個(gè)護(hù)理專業(yè)課程體系中起非常重要的作用，是《人體解剖》《護(hù)用藥理》《基礎(chǔ)護(hù)理》等專業(yè)基礎(chǔ)課的后續(xù)課程；與《內(nèi)科護(hù)理》《婦產(chǎn)科護(hù)理》《兒科護(hù)理》等專業(yè)課一起構(gòu)成臨床護(hù)理的核心課程，并為后期的外科臨床實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

2課程設(shè)計(jì)依據(jù)

《外科護(hù)理》課程設(shè)置“以崗位工作任務(wù)為導(dǎo)向、以職業(yè)素質(zhì)能力為本位”為依據(jù)來(lái)確定其工作任務(wù)及職業(yè)能力要求。課程設(shè)計(jì)的理念是以培養(yǎng)高素質(zhì)、技能型、實(shí)用型一線護(hù)理專業(yè)人才的職業(yè)活動(dòng)為導(dǎo)向，以職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)為基礎(chǔ)，突出能力目標(biāo)，促進(jìn)學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展。課程內(nèi)容以執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試的外科護(hù)理相關(guān)知識(shí)為主，同時(shí)由學(xué)校、行業(yè)共同開發(fā)，完全基于護(hù)理工作過(guò)程，按“需用為準(zhǔn)、夠用為度、實(shí)用為先”的原則設(shè)計(jì)安排教學(xué)內(nèi)容，突出教學(xué)內(nèi)容的職業(yè)性。學(xué)習(xí)情境的編排以外科護(hù)理中的工作任務(wù)為引領(lǐng)，力求淡化理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的界線，采取理論與實(shí)踐一體化教學(xué)的模式，采用多元化教學(xué)方法，以典型的臨床病例為載體，設(shè)計(jì)各種不同的教學(xué)情景，根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行臨床處置，通過(guò)角色扮演、分析討論等方式來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變能力、評(píng)判性思維及溝通、合作能力，同時(shí)通過(guò)綜合實(shí)訓(xùn)、頂崗實(shí)習(xí)等讓學(xué)生熟悉臨床護(hù)理工作過(guò)程，在真實(shí)的職業(yè)崗位中體驗(yàn)職業(yè)角色，感受職業(yè)氛圍，突出學(xué)生崗位應(yīng)用能力的培養(yǎng)。

3課程整體設(shè)計(jì)

3.1課程目標(biāo)設(shè)計(jì)

3.1.1總體能力（技能）目標(biāo)

通過(guò)普外科等外科科室疾病的技能訓(xùn)練；能理解外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床特點(diǎn)與護(hù)理程序；進(jìn)一步深化外科疾病的基礎(chǔ)理論知識(shí)、操作技能；按照實(shí)際臨床需求，學(xué)會(huì)在模擬的臨床科室實(shí)踐工作環(huán)境中，著重培養(yǎng)在校護(hù)理學(xué)生的臨床思維能力、獨(dú)立的臨床觀察能力；通過(guò)對(duì)外科科室臨床案例分析，能形成對(duì)綜合信息進(jìn)行處理分析的習(xí)慣，加強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感；最終提高學(xué)生臨床護(hù)理工作的適應(yīng)力

3.1.2能力目標(biāo)

學(xué)習(xí)相關(guān)理論基礎(chǔ)后，能準(zhǔn)確判斷外科疾?。荒軠?zhǔn)確制定出外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理措施；能識(shí)別人體九大系統(tǒng)外科常見(jiàn)病、多發(fā)病病情變化；能實(shí)施常用護(hù)理操作技術(shù)、手術(shù)配合、常用檢查配合；能準(zhǔn)確識(shí)別外科常見(jiàn)器械、設(shè)備儀器；能準(zhǔn)確運(yùn)用外科常見(jiàn)器械、設(shè)備儀器；能配合外科醫(yī)生對(duì)外科危重病人做出應(yīng)急處理；能協(xié)助和指導(dǎo)病人進(jìn)行自我保健，并進(jìn)行有關(guān)家庭和社區(qū)護(hù)理；能對(duì)外科疾病進(jìn)行鑒別；能制定外科人體九大系統(tǒng)疾病的護(hù)理措施；能運(yùn)用護(hù)理評(píng)估方法，針對(duì)外科常見(jiàn)病、多發(fā)病采取正確的護(hù)理措施。

3.2課程內(nèi)容設(shè)計(jì)

3.2.1項(xiàng)目設(shè)計(jì)思路

以醫(yī)院為項(xiàng)目開展的背景，以醫(yī)院新入職的護(hù)士在醫(yī)院各主要科室的實(shí)際護(hù)理工作為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)了九個(gè)大項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目都以任務(wù)為載體，涵蓋了護(hù)理工作崗位18個(gè)典型工作任務(wù)。第一個(gè)項(xiàng)目為入門項(xiàng)目，第二、三、四、五、六個(gè)項(xiàng)目為主導(dǎo)項(xiàng)目，第七、八項(xiàng)為自主項(xiàng)目，第九項(xiàng)為B線項(xiàng)目。在各個(gè)項(xiàng)目都以醫(yī)院住院部相關(guān)科室為載體，學(xué)生的角色也轉(zhuǎn)變?yōu)椴》孔o(hù)士及相關(guān)工作者；面對(duì)不同病種的病人，作為病房護(hù)士，為住院患者提供護(hù)理服務(wù)，是項(xiàng)目設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)。項(xiàng)目的設(shè)計(jì)體現(xiàn)了知識(shí)結(jié)構(gòu)由簡(jiǎn)單到負(fù)責(zé)，技能操作有由生到熟，能力水平的由低到高；最終體現(xiàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)由單一到綜合、循序漸進(jìn)的整體思路。通過(guò)新進(jìn)護(hù)士工作地點(diǎn)和工作任務(wù)的不斷變化，一系列具體職業(yè)活動(dòng)的完成，使學(xué)生在真實(shí)的職業(yè)情景下，理解相關(guān)知識(shí)、提高技能水平、提升綜合素質(zhì)。

3.2.2項(xiàng)目設(shè)計(jì)

課程總體120學(xué)時(shí)，根據(jù)課程目標(biāo)總共設(shè)計(jì)了9大項(xiàng)目，A線項(xiàng)目8個(gè)在課內(nèi)完成，由教師引導(dǎo)學(xué)生完成：按照入門項(xiàng)目-主導(dǎo)項(xiàng)目-自主項(xiàng)目由淺入深設(shè)計(jì)。B線1個(gè)在課外完成，由學(xué)生自主查閱資料，撰寫分析報(bào)告，制作幻燈片進(jìn)行匯報(bào)。根據(jù)學(xué)生已有的知識(shí)水平以及學(xué)生所熟悉的信息和認(rèn)知規(guī)律，將課程內(nèi)容以工作過(guò)程為主線，按照接受任務(wù)→病案分析→資料收集、制定方案→討論確定方案→任務(wù)實(shí)施→過(guò)程檢查→結(jié)果評(píng)價(jià)7個(gè)過(guò)程進(jìn)行工作任務(wù)劃分，展開教學(xué)實(shí)施。

4考核方案設(shè)計(jì)

4.1考核方式

4.1.1工作或項(xiàng)目任務(wù)、實(shí)踐活動(dòng)考核：

包括學(xué)生的項(xiàng)目設(shè)計(jì)、平時(shí)學(xué)習(xí)考核、工作或項(xiàng)目任務(wù)完成情況、學(xué)生學(xué)習(xí)成果、小論文、實(shí)踐報(bào)告、實(shí)訓(xùn)（驗(yàn)）、病案分析、社會(huì)調(diào)查、類似考卷的網(wǎng)考或紙考測(cè)試等。本課程主要以病案分析報(bào)告作為考核內(nèi)容，占50%，該考核在學(xué)期學(xué)習(xí)過(guò)程中進(jìn)行。

4.1.2課程終結(jié)性考核（期末考核）

主要對(duì)課程所涉及的基本理論和原理等進(jìn)行考核，包括網(wǎng)絡(luò)考試、紙質(zhì)開卷考試、紙質(zhì)閉卷考試、大作業(yè)、課程設(shè)計(jì)、技能考試等多種形式。本課程主要采用教考分離形式，通過(guò)紙質(zhì)閉卷考試進(jìn)行考核，占50%，該考核在學(xué)期結(jié)束時(shí)，即期末考試中進(jìn)行?？荚囉脮r(shí)2小時(shí)，卷面成績(jī)100分，題型采用執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試題型，100道單選題，包括A1、A2、A3、A4型題。

4.2考核比重

學(xué)生課程總成績(jī)=A線項(xiàng)目過(guò)程性考核×40%+B線項(xiàng)目結(jié)果考核×10%+期末理論考核×50%

項(xiàng)目過(guò)程性考核成績(jī)=小組自評(píng)×20%+小組互評(píng)×20%+教師評(píng)分×60%

5 項(xiàng)目化課程教學(xué)設(shè)計(jì)分析

5.1優(yōu)勢(shì)及意義

項(xiàng)目化課程教學(xué)是通過(guò)對(duì)教學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及考核方法等方面的改革。它以實(shí)際工作過(guò)程和護(hù)理類人員的從業(yè)背景為設(shè)計(jì)依據(jù)，使學(xué)生脫離原本的知識(shí)體系，引入真實(shí)環(huán)境[2]，給學(xué)生一種身臨其境的感覺(jué)，充分訓(xùn)練學(xué)生對(duì)素材收集、整理、歸納以及對(duì)問(wèn)題的分析、處理能力，不斷提升學(xué)生綜合技能，在培養(yǎng)技術(shù)技能型人才的高職教育目標(biāo)下，形成從學(xué)校到企業(yè)的無(wú)縫式鏈接，大大提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。

5.2不足之處及發(fā)展方向

項(xiàng)目化教學(xué)對(duì)學(xué)生整體要求較高，需要花費(fèi)大量課外時(shí)間進(jìn)行資料收集整理，而按照教材的知識(shí)內(nèi)容解析相對(duì)較少，大多數(shù)學(xué)生不太適應(yīng)此種教學(xué)方法。再加上我院護(hù)理專業(yè)60人左右的班級(jí)為多數(shù)、教學(xué)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地發(fā)展滯后等因素大大限制了項(xiàng)目化課程改革的實(shí)施和推進(jìn)。為此，要大力推進(jìn)教學(xué)設(shè)施更新及實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地的建設(shè)，讓學(xué)生在項(xiàng)目化課程教學(xué)中感受其優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)課程的認(rèn)同感，從而提高學(xué)生的參與積極性，提升教學(xué)質(zhì)量，最終實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目化課程教學(xué)的目標(biāo)。

綜上所述，我院外科護(hù)理項(xiàng)目化課程教學(xué)設(shè)計(jì)以初見(jiàn)成效，從課程整體設(shè)計(jì)到單元設(shè)計(jì)都融入真實(shí)的護(hù)理工作任務(wù)和病例當(dāng)中，由工作情景引出工作任務(wù)，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣。最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)情景和工作情景緊密結(jié)合，構(gòu)建以職業(yè)能力為本位，以項(xiàng)目為載體，基于工作過(guò)程的外科護(hù)理課程體系。不斷提升高職院校護(hù)理學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高人才質(zhì)量，使其更快適應(yīng)崗位的需求。

【參考文獻(xiàn)】

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