李靜 王靜 楊玉玲 楊曉瓊 何秀蓮 周瑤 宋慧敏

（川北醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院·南充市中心醫(yī)院，四川 南充 637000）

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)同時(shí)具備熟練的業(yè)務(wù)技術(shù)，熱情的服務(wù)態(tài)度和健康而良好的心理素質(zhì)［2］。由于其工作時(shí)間長，壓力大，包括護(hù)理人員在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員都是高風(fēng)險(xiǎn)和高壓力的群體。因此，要建立和維護(hù)一所磁性醫(yī)院需要多方面的配合，而關(guān)注和考察醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)滿意度不僅關(guān)乎醫(yī)院的服務(wù)水平和醫(yī)療高度，也是維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的心理健康應(yīng)盡的義務(wù)［3］。手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)滿意度直接影響醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平，影響手術(shù)室護(hù)理人員工作的積極性、穩(wěn)定性和高效性。研究顯示職業(yè)滿意度越高的手術(shù)室護(hù)理人員離職的意愿越低，越有積極性和動力投身于工作，創(chuàng)造醫(yī)療價(jià)值，相反職業(yè)滿意度較低的護(hù)士則越傾向離職，不僅不能全心全意承擔(dān)護(hù)理工作，還會破壞護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定，影響醫(yī)院的護(hù)理工作和環(huán)境［4］，所以考察手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)滿意度不僅有利于考察護(hù)理人員的心理狀態(tài)還會對醫(yī)院穩(wěn)定的護(hù)理隊(duì)伍構(gòu)建提供條件。Locker［5］將工作滿意度定義為“來源于組織成員對其工作或工作經(jīng)歷評估的一種積極的情緒狀態(tài)”。護(hù)理研究中廣為接受并普遍使用的是Cavanagh的工作滿意度定義，即工作滿意度是個(gè)人所表現(xiàn)出來的喜歡他的工作的程度，或一個(gè)人對自己的工作或工作經(jīng)歷的評價(jià)所產(chǎn)生的情緒反映。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2012年9月至12月采用分層抽樣的方法選取四川省5所不同等級醫(yī)院300名手術(shù)室護(hù)士，均為女性。其中平均年齡18～55（28.62±5.32）歲，小于20歲的有58名，占19.16%，20～40歲的護(hù)士一 共165 名，占55%，大 于40 歲 的77 名，占25.83%。護(hù)齡：＜3年90 名，占30%：3～10年125名，占41.67%；＞10年84名，占28.33%；職稱：主管護(hù)師及以上50名，占16.67%；護(hù)師150名，占50%；護(hù)士100 名，占33.33%。文化程度：中專83 名，占27.5%；大專167 名，占55.83%：本科及以上50 名，占16.67%，醫(yī)院級別：其中2所三級甲等醫(yī)院100名，占33.33%；3所二級甲等醫(yī)院200名，占66.67%。

1.2 方法

1.2.1 測量工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查表 自行設(shè)計(jì)的一般資料調(diào)查表：包括工作醫(yī)院等級、職稱，年齡、護(hù)齡和文化程度。

1.2.1.2 護(hù)士工作滿意度量表 該量表由美國Muller和Mcclokey在1990年開發(fā)設(shè)計(jì)用于測量臨床護(hù)士工作滿意度［6］：適用于臨床護(hù)士工作滿意度的調(diào)查。量表共31個(gè)條目，包括8個(gè)維度：排班（6個(gè)條目），福利待遇（3個(gè)條目），與同事的關(guān)系（2個(gè)條目），工作與家庭的平衡（3個(gè)條目），互動機(jī)會（4個(gè)條目），職業(yè)機(jī)會（4個(gè)條目），被表揚(yáng)和認(rèn)可（4個(gè)條目），控制與責(zé)任（5 個(gè)條目）。采用Liker級評分法，從非常滿意（5分）到非常不滿意（1分），分?jǐn)?shù)越高說明滿意度越高，量表整體Cranach＇s系數(shù)為0.89，各維度Cranach＇s系數(shù)為0.60～0.84。

1.2.2 資料收集 由專門培訓(xùn)的資料收集者以院為單位發(fā)放，現(xiàn)場指導(dǎo)，測試前統(tǒng)一指導(dǎo)語，護(hù)士獨(dú)立完成，問卷當(dāng)場回收。發(fā)放問卷360 份，回收問卷300份，問卷回收率84%，有效問卷為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述。

2 結(jié)果

手術(shù)室護(hù)理人員一般情況調(diào)查，見表1。

表1 手術(shù)室護(hù)理人員一般資料（n＝300）Table 1 The general data

2.2 手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)滿意度，見表2。根據(jù)表2：手術(shù)室護(hù)士工作滿意度得分為2.88～3.91（3.31±0.61），護(hù)士職業(yè)滿意度得分出于中低等水平。

表2 手術(shù)室護(hù)理職業(yè)滿意度個(gè)維度得分（n＝300）Table 2 Score of job satisfaction

3 討論

手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)滿意度處于中低水平，這與其他研究者的研究結(jié)果是一致的［7］。但手術(shù)室護(hù)理人員在各維度的分?jǐn)?shù)分布又與其他研究有所差異。這說明即使培養(yǎng)方式和工作區(qū)域存在差異，護(hù)理人員對工作的中低水平滿意度是一個(gè)廣泛存在的問題，管理部門和政策制定者應(yīng)該區(qū)分異同加大對手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)滿意度問題的關(guān)注和重視。

3.1 手術(shù)室護(hù)士在控制與責(zé)任、與同事的關(guān)系、被表揚(yáng)和認(rèn)可和工作與家庭平衡維度上職業(yè)滿意度較低研究調(diào)查顯示：手術(shù)室護(hù)士在控制與責(zé)任（2.88±0.68）、與同事的關(guān)系（2.95±0.61）、被表揚(yáng)和認(rèn)可（3.10±0.33）和工作與家庭平衡（3.19±0.67）維度上職業(yè)滿意度水平較低。原因可能是：手術(shù)室護(hù)士不僅要承擔(dān)繁重手術(shù)任務(wù)的準(zhǔn)備和善后工作，也需要和手術(shù)醫(yī)生一起為了病人的健康盡全力去治療和挽救，除此之外，手術(shù)室護(hù)理人員也得承受手術(shù)失敗后對病人家屬的解釋和勸慰工作，當(dāng)醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)糾紛的時(shí)候手術(shù)室護(hù)理人員更是要沖在第一線，所以工作內(nèi)容不僅非常繁瑣，要求其具有極其細(xì)心和耐心的素質(zhì)，而且長時(shí)間高負(fù)荷的工作容易讓護(hù)理人員處于疲憊，焦慮，脆弱的心理狀態(tài)［8］，心里的投入和產(chǎn)出不平衡，所以手術(shù)室護(hù)士在控制與責(zé)任方面職業(yè)滿意度不易高，容易出現(xiàn)較低分?jǐn)?shù)。

其次，手術(shù)室護(hù)士在與同事的關(guān)系維度上滿意度也較低。護(hù)理人員多以女性為主，性別容易失衡，不論是繁瑣的操作準(zhǔn)備還是手術(shù)醫(yī)療行為均需要力量薄弱，身心相對脆弱的女性護(hù)理人員去執(zhí)行，在某種程度上影響了護(hù)理人員對于職業(yè)的滿意度，而且在性別失衡的環(huán)境中長時(shí)間相處和競爭，理解和慰藉不多，所以細(xì)膩和敏感的女性在這種工作環(huán)境中易發(fā)生心理矛盾激化，另外，手術(shù)室與別的科室不同，工作時(shí)間可供自由支配或者相互交流的機(jī)會很少，即使在休假的時(shí)間也多在自我學(xué)習(xí)，所以手術(shù)室護(hù)理人員在與同事的關(guān)系這個(gè)維度上得分不高。另外，手術(shù)室工作的成功多傾向歸因于主刀醫(yī)生或者輔助醫(yī)生卓越的醫(yī)術(shù)，醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)關(guān)于治療醫(yī)生醫(yī)師的獎勵和表揚(yáng)很多，手術(shù)室護(hù)理人員的重要性經(jīng)常被忽略，除國際護(hù)士節(jié)外一般醫(yī)院對護(hù)理人員的表揚(yáng)和認(rèn)可很少［9］。獎勵和晉升機(jī)會較少，心理狀態(tài)較為壓抑，在所以手術(shù)室護(hù)理人員在這個(gè)維度上的得分比較低。

由于手術(shù)室工作時(shí)效性極強(qiáng)，工作內(nèi)容是爭分奪秒的維護(hù)病人的生存機(jī)會，這決定了手術(shù)室護(hù)士需要百分百長時(shí)間為手術(shù)提供技術(shù)支撐，從而不能顧及手術(shù)室護(hù)理人員與家人的相處。與一般地科室相比，手術(shù)室護(hù)理人員在工作與家庭平衡這個(gè)維度上職業(yè)滿意度不高。

3.2 手術(shù)室護(hù)士在互動機(jī)會、職業(yè)機(jī)會和排班等維度上職業(yè)滿意度處于中等 原因可能存在以下幾個(gè)方面：①因手術(shù)室護(hù)士因?yàn)殚L時(shí)間忙于工作，幫助主治醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)的準(zhǔn)備和善后而沒有太多時(shí)間與同事有深度的交流，雖然在手術(shù)進(jìn)行中或進(jìn)行前，一般醫(yī)生會交代護(hù)理人員需要做哪些準(zhǔn)備工作，但是不會就手術(shù)方法和手術(shù)內(nèi)容與之進(jìn)行太多交流。而且手術(shù)室護(hù)理人員在工作中充當(dāng)?shù)氖菂f(xié)作者的角色［10］，所以在這種情況下醫(yī)院管理階層和政策制定者在很大程度上忽視了對護(hù)理人員的關(guān)注，不論是來自平級或是上級的關(guān)注和交流都較少，因而手術(shù)室護(hù)理人員在互動機(jī)會這一項(xiàng)上得分不高。②現(xiàn)代護(hù)理理論與幾個(gè)世紀(jì)前的護(hù)理理念在根本上并沒有太多改變，這導(dǎo)致了可供護(hù)理人員繼續(xù)深造的機(jī)會很少［11］。另外，醫(yī)院的護(hù)理人員規(guī)模大，數(shù)量多，在職稱晉級上競爭積極激烈，真正能在短時(shí)間快速上升的護(hù)理人員必定是少數(shù)，所以手術(shù)室護(hù)理人員在職業(yè)機(jī)會上滿意度不高。③手術(shù)室的工作時(shí)間往往存在即時(shí)性和不確定性［12］，手術(shù)室不像別的科室有較完備，有張有弛的排班計(jì)劃。很多時(shí)候?qū)⑿菹⒌淖o(hù)理人員召回進(jìn)行手術(shù)的例子并不少見，所以手術(shù)室護(hù)士相較于別的科室在排班這一維度上得分很低。

4 結(jié)論

通過對手術(shù)室護(hù)理人員各維度得分結(jié)果分析，手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)滿意度均分上均處于中低水平，且維度分?jǐn)?shù)的分布具有崗位獨(dú)特性。手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)滿意度不僅決定了醫(yī)療行為的順利開展，也是一個(gè)醫(yī)院軟實(shí)力和磁性程度的體現(xiàn)［13］。因此，醫(yī)院的管理階層應(yīng)積極重視并關(guān)注手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)滿意度。

［1］張立秀，劉雪琴.磁性醫(yī)院（magnet hospital）的申請和認(rèn)證［J］.中華護(hù)理雜志，2007，42（5）：472－474.

［2］王俠，羅紅格，石榮光.護(hù)理人員職業(yè)壓力與生活滿意度的相關(guān)研究［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2011，02（02）：180－181.

［3］周玉英，聶敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診科的應(yīng)用效果評價(jià)［J］.西部醫(yī)學(xué)，2012，32（09）：1808－1810.

［4］Zelauskas B，Howes DG.The effects of implementing aprofessional practice model［J］.Journal of Nursing Administration，1992，22（7－8）：18－23.

［5］Locker EA.The nature and cause of job satisfaction in M.D.Dunnette（Ed），hand of industeial and organizational psychology［M］.Tand McNally Chicago，1976：1.

［6］汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表（增訂版）［M］.北京：中 國心理衛(wèi)生雜志社，1999：233－238.

［7］黃敏，何祖龍，王影，杜文中.護(hù)士職業(yè)滿意度的調(diào)查研究［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2012，03（11）：446－447.

［8］鄭旭娟，劉華平.北京市三級甲等綜合醫(yī)院護(hù)士工作滿意度現(xiàn)狀調(diào)查及分析［J］.護(hù)理管理雜志，2010，10（3）：184－186.

［9］周瓊.重視護(hù)士和病人滿意度提高護(hù)理質(zhì)量管理［J］.全科護(hù)理，2009，7（7C）：1951－1952.

［10］李金香.兩種排班方法對護(hù)理不良事件的影響［J］.西部醫(yī)學(xué)，2013，11（04）：2259－2260.

［11］馬從莎.護(hù)士群體同事支持系統(tǒng)與職業(yè)滿意度的相關(guān)性研究［D］.浙江大學(xué)，2007.

［12］高軍軍，張渝，李冬云，洪昌明.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與傳統(tǒng)排班模式患者滿意度調(diào)查分析［J］.西部醫(yī)學(xué)，2011，23（03）：584－586.

［13］彭銀英，史瑞芬.護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)研究進(jìn)展［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15（7）：22－24.