白海琴

(陽泉市中醫(yī)院，山西 陽泉 045000)

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中醫(yī)“治未病”思想在老年病防治中的應(yīng)用

白海琴

(陽泉市中醫(yī)院，山西 陽泉 045000)

目的：探討中醫(yī)“治未病”思想在老年病防治中的作用。方法：76例老年病患者均給予常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，還給予中醫(yī)“治未病”思想教育以防治疾病，并從高危因素、健康教育、飲食教育、體育鍛煉、定期用藥等方面加強(qiáng)干預(yù)。結(jié)果：全部患者在治療期間均未發(fā)生疾病突然發(fā)作等異常情況，且患者治療依從性較好，能夠定時(shí)、定量服藥，飲食規(guī)律，生活習(xí)慣良好。結(jié)論：中醫(yī)“治未病”思想可有效延緩老年慢性疾病的發(fā)生與發(fā)展，從而降低不良事件的發(fā)生率，對于提高老年患者生活質(zhì)量及健康水平均具有積極作用。

老年??；治未?。恢嗅t(yī)；疾病預(yù)防

老年病是老年人群常見病的概稱，近年來隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)療已不能滿足患者對疾病防治的需求，而是通過采取積極的措施，預(yù)防及控制疾病的發(fā)生、發(fā)展，以提高人們的生活質(zhì)量與健康水平[1]。本研究通過采用中醫(yī)“治未病”思想加強(qiáng)以高血壓為主的老年病防治工作，觀察“治未病”思想在老年高血壓患者治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年5月—2014年1月收治的76例老年病患者，其中男性41例，女性35例；年齡60～80歲，平均年齡(71.4±8.7)歲；糖尿病11例，冠心病22例，高血壓35例，慢性阻塞性肺炎8例。

1.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

不能完成本組治療及跟進(jìn)隨訪的患者。

1.3 方法

全部患者均給予常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，還給予患者中醫(yī)“治未病”思想教育，從以下幾方面入手。

根據(jù)患者疾病特點(diǎn)及可能存在的高危隱患，給予針對性指導(dǎo)，如高血壓高危人群，如體重超標(biāo)、腦力勞動者、家庭病史者、喜食咸味者、有吸煙飲酒習(xí)慣的患者給予定期檢查，測量血壓情況，根據(jù)血壓變化情況，給予適當(dāng)指導(dǎo)。

建立健康檔案，全面掌握患者用藥習(xí)慣、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等情況，以便發(fā)現(xiàn)不合理處，給予及時(shí)糾正。對患者進(jìn)行健康知識講解，配合分發(fā)小冊子、宣傳資料、光盤等，同時(shí)在醫(yī)院走廊內(nèi)放置宣傳板，利用電視循環(huán)播放高血壓發(fā)病因素、預(yù)防方法等相關(guān)知識，提高患者的健康意識。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。指導(dǎo)患者控制每日鹽攝入量，減少食用辛辣、腌制食物，多食用新鮮蔬菜、水果及含鈣、鉀豐富的食物，如木耳、海帶、鮮奶、豆類等，有助于平衡血壓；控制每日脂肪及總熱量攝入，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚類、禽類、瘦肉等，食用豆類制品，減少脂肪攝入；適當(dāng)增加含有豐富維生素及膳食纖維的食物。囑患者定時(shí)進(jìn)食，注意不宜食用刺激性食物，忌暴飲暴食。睡前不宜飲用濃茶，限制鹽及糖的攝入。

控制體重。將患者的體質(zhì)量控制在正常范圍，即20～24。

指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙、戒酒，如患者長年吸煙、飲酒，可采用逐漸減量的方式，控制煙酒的攝入，控制患者每日攝入的酒精量在20g以下，預(yù)防動脈粥樣硬化及高血壓等疾病的發(fā)生。

情志調(diào)節(jié)。中醫(yī)認(rèn)為，情志調(diào)節(jié)可有效緩解患者身心不適，對控制并改善疾病具有重要意義，也是中醫(yī)防病的重要內(nèi)容之一。指導(dǎo)患者積極到戶外活動，或參與自己喜愛的社會活動，增強(qiáng)患者的社會歸屬感，同時(shí)愉悅身心。指導(dǎo)患者學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)，所謂“喜則氣緩，怒則氣上，憂思則氣結(jié)，悲思則氣消，恐則氣下，驚而氣亂”，在情志調(diào)節(jié)上，情緒波動不宜過于激烈，要保持良好的心態(tài)。

指導(dǎo)患者進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉，以強(qiáng)壯體魄，增強(qiáng)正氣，預(yù)防高血壓的發(fā)生。由于患者年紀(jì)較大，不宜劇烈運(yùn)動，可選擇慢跑、打太極拳、散步、健身舞等。運(yùn)動過后，注意適當(dāng)休息，保持充足的睡眠。保持大小便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

給予患者一定的健康教育，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣，定時(shí)、定量用藥，尤其是慢性疾病，患者多需長期、堅(jiān)持服藥，穩(wěn)定病情?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物調(diào)整、更換，藥量調(diào)整等。加強(qiáng)患者自我管理能力，定期檢查身體。

2 結(jié)果

給予全部患者為期12個月的“防未病”治療觀察，發(fā)現(xiàn)全部患者在治療期間均未發(fā)生疾病突然發(fā)作等異常情況，且患者治療依從性較好，能夠定時(shí)定量服藥，飲食規(guī)律，生活習(xí)慣良好。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)社會的迅速發(fā)展、生活水平的不斷提高，人們對于健康的期望越來越高，當(dāng)前醫(yī)學(xué)治療已開始向預(yù)防醫(yī)學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域邁進(jìn)。近幾年，隨著人們平均壽命的延長，老年人群占社會人口比例增多，隨之而來的是老年病的發(fā)生率也呈明顯上升趨勢。

中醫(yī)認(rèn)為，老年患者的生理特點(diǎn)是腎氣漸衰，腎為先天之本，腎氣不足，則必累及其他臟腑器官的功能，使其受到不同程度的影響。張仲景指出，五臟六腑皆由腎氣溫滋，老年患者下元虧乏而五臟之氣虛衰。研究指出，在對目前疾病譜及死亡譜的統(tǒng)計(jì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，心腦血管疾病、惡性腫瘤是導(dǎo)致患者死亡的主要病因，而生活方式的改變、免疫性疾病、精神心理疾病、亞健康狀態(tài)、慢性疲勞綜合征等慢性非傳染性疾病的發(fā)病率日益增高，使高血壓、冠心病、高脂血癥等發(fā)病率均呈明顯上升的趨勢。早期預(yù)防及有效控制病情，可明顯降低此類疾病的發(fā)生率，或預(yù)防其惡化，對改善病情、提高患者生存質(zhì)量具有重要意義。

中醫(yī)“治未病”思想與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)使命相吻合?！爸挝床　币辉~首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也對其做出了進(jìn)一步詮釋，如未病養(yǎng)生、欲病救萌、防微杜漸、已病早治、防其復(fù)發(fā)等。有研究[2]指出，“治未病”的含義為人體處于未病的健康狀態(tài)時(shí)，給予科學(xué)養(yǎng)生方案，防止疾病發(fā)生，人體受邪而未發(fā)病的亞健康狀態(tài)時(shí)，及時(shí)調(diào)治，祛邪防??；人體處于疾病狀態(tài)時(shí)，應(yīng)合理治療，防止傳變。而其重點(diǎn)則在于“防”字，防病發(fā)生、防病傳變、防病復(fù)發(fā)。這個理論也得到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)同，并應(yīng)用于臨床診療過程中。臨床研究指出[3]，在中醫(yī)“治未病”理論指導(dǎo)下，從調(diào)養(yǎng)精神、體格鍛煉、飲食調(diào)節(jié)、養(yǎng)生防護(hù)、針灸等方面進(jìn)行防治，可以提高患者生活質(zhì)量。

中醫(yī)“治未病”思想在于對患者思想及健康生活方式的調(diào)節(jié)。本組研究中采用中醫(yī)“治未病”思想加強(qiáng)對老年病防治，觀察其臨床效果。本組研究中，首先對慢性病患者可能存在的高危因素進(jìn)行調(diào)查，并建立患者健康檔案，采用“治未病”的思想，給予針對性干預(yù)，通過調(diào)攝情志、改變不良生活習(xí)慣、合理飲食、加強(qiáng)運(yùn)動等非藥物手段，以達(dá)到未病先防的目的。此外，高危患者應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行血壓測量，患者應(yīng)按時(shí)服藥，定時(shí)監(jiān)測血壓、血糖等變化情況，達(dá)到既病防變、無病先防的目的，同時(shí)采取此辦法可加強(qiáng)及鞏固治療，防止疾病進(jìn)一步誘發(fā)其他心腦血管等疾病，有利于提高患者生活質(zhì)量及健康水平。在中醫(yī)“治未病”的指導(dǎo)下，本組患者1年內(nèi)未見異常情況，患者治療依從性較高，養(yǎng)成合理、健康的飲食、運(yùn)動習(xí)慣，這對于促進(jìn)患者健康、提高患者生存質(zhì)量具有重要的意義。但是，不可避免地發(fā)現(xiàn)，本組研究僅觀察一年期，而未對長期效果進(jìn)行跟進(jìn)，這也是未來研究工作的重點(diǎn)。

總之，中醫(yī)“治未病”思想可有效減緩老年慢性疾病的發(fā)生與發(fā)展，從而降低誘發(fā)不良事件的發(fā)生率，對于提高患者生活質(zhì)量及健康水平均具有積極作用。

[1] 孫濤，何清潮.中醫(yī)治未病[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2010.

[2] 張娟，吳彬.中醫(yī)“治未病”理論在老年病診療中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32(3)：146-148.

[3] 鄭秋月，郭云萍，仲偉紅.“治未病”與老年高血壓前期的干預(yù)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(1)：3552.

[4] 王曉穎.“治未病”思想的理論探析[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2012，23(2)：427.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2015-04-18

白海琴(1968-),女，山西省陽泉市中醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)治未病。

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1673-2197(2015)17-0111-02

10.11954/ytctyy.201517057