楊 賓

中藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對(duì)方法

楊 賓

目的 分析和探討中藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對(duì)策略。方法 選擇了我院在2012年1月-2014年1月接收的150例患者作為研究對(duì)象，對(duì)其中藥臨床合理用藥情況進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)其安全性給予評(píng)估。結(jié)果 150例患者中未進(jìn)行辯證論治12例、中藥炮制不當(dāng)5例、用量、用法錯(cuò)誤9例、中西藥聯(lián)用不當(dāng)10例、其他不良反應(yīng)4例。結(jié)論加強(qiáng)中藥臨床合理用藥，不僅可以確保用藥的安全性，而且還能確保患者的臨床治療效果。

硫中藥；臨床合理用藥；安全性；應(yīng)對(duì)策略

中藥臨床合理用藥關(guān)系著患者的治療效果和生命安全，因此加強(qiáng)臨床用藥的合理性與科學(xué)性至關(guān)重要。與一般西藥相比，中藥所引發(fā)的不良反應(yīng)比較輕，患者容易接受，但是如果未對(duì)其給予足夠的重視，會(huì)導(dǎo)致濫用藥物情況頻發(fā)，影響患者的最終治療效果，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)危及患者的生命安全。所以臨床用藥過(guò)程中，進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)有利于提高藥物的應(yīng)用水平，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中選擇了我院在2012年1月-2014年1月接收的150例患者作為研究對(duì)象，對(duì)其中藥臨床合理用藥情況進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者79例，女性患者71例，年齡在18-74歲，平均46.5歲。

1.2 研究方法 本次研究主要采用了資料分析和病例回顧性分析方法，對(duì)中藥藥物治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行記錄，主要記錄治療方法、藥物配方、不良反應(yīng)癥狀及治療效果等，并對(duì)其不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

通過(guò)回顧性分析發(fā)現(xiàn)，患者的具體用藥情況和不良反應(yīng)病癥存在明顯差異，主要不良反應(yīng)有未進(jìn)行辯證論治12例、中藥炮制不當(dāng)5例、用量、用法錯(cuò)誤9例、中西藥聯(lián)用不當(dāng)10例、其他不良反應(yīng)4例。

3 討論

中藥臨床合理用藥主要是指在中醫(yī)中藥理論的指導(dǎo)下，完成患者的臨床用藥。臨床合理用藥的目的是充分發(fā)揮藥物的療效，確保臨床用藥的及時(shí)、有效、安全，盡可能減少藥物給患者帶來(lái)的副作用和不良反應(yīng)，以達(dá)到治療疾病的目的。中藥的不合理使用，也會(huì)給患者造成較大的危害，如藥物來(lái)源問(wèn)題、醫(yī)生用藥失誤、炮制、配伍、中西藥聯(lián)用不當(dāng)、給藥途徑不合理等都有可能誘發(fā)一系列的不良反應(yīng)。[1]因此，加強(qiáng)中藥臨床合理用藥，分析和探討中藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對(duì)策略，可以降低或避免上述不良反應(yīng)的發(fā)生率。

3.1 辨證施治 中醫(yī)治療通常遵守辨證施治的原則，根據(jù)患者的病情特點(diǎn)來(lái)制定藥物的使用情況。及時(shí)對(duì)病情做出正確的判斷，在本次研究中，中藥服用后的不良反應(yīng)，基本上都未遵守辨證施治的原則。臨床治療上，醫(yī)生需要對(duì)患者的病情進(jìn)行科學(xué)可靠的診斷，并根據(jù)病情對(duì)癥下藥。在選擇藥物的時(shí)候要對(duì)其禁忌癥、適應(yīng)證以及不宜使用對(duì)象有清楚的認(rèn)識(shí)，同時(shí)還需要準(zhǔn)確把握藥物的使用劑量及配伍。此外，還要考慮患者的身體狀況、病程時(shí)間、發(fā)病的季節(jié)以及病情發(fā)展程度等，根據(jù)患者病情變化來(lái)適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)藥物，以確?；颊叩纳踩?。

3.2 合理對(duì)癥用藥 對(duì)癥用藥主要包括合理用藥方法和合理用藥劑量。合理用藥劑量主要是根據(jù)患者病情特點(diǎn)、病期、身體狀況來(lái)合理配置用藥劑量，盡可能避免患者因長(zhǎng)期使用同等藥用劑量而產(chǎn)生不良反應(yīng)。[2]同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還要把握用藥的適應(yīng)癥狀和禁忌癥狀，嚴(yán)格按照劑量來(lái)開(kāi)藥，并備注特殊藥物的使用方法和劑量，從而確保中藥藥物治療效果。

作者單位：655000云南省曲靖市婦幼保健院藥劑科

3.3 中西藥結(jié)合運(yùn)用要適當(dāng) 中西藥合理結(jié)合可以有效減輕藥物對(duì)患者造成的不良反應(yīng)，從而達(dá)到預(yù)想的治療效果。如果存在使用不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，會(huì)影響患者的最終治療效果，如絡(luò)合物阻礙藥物吸收、藥物沉淀達(dá)不到預(yù)期效果、并發(fā)癥以及毒副作用等。[3]為了更好的發(fā)揮中西藥相結(jié)合的作用，就需要了解和掌握中西藥結(jié)合的配伍禁忌，掌握中西藥結(jié)合使用標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)控制中西藥的劑量，明確中西藥彼此間的不良影響，從而確保中西藥的合理使用，確?；颊叩牟∏榈玫接行е委煛?/p>

3.4 把握藥物用法用量 醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格控制中藥的劑量，根據(jù)患者的病情特點(diǎn)來(lái)針對(duì)性用藥，因?yàn)橥环N藥物如果劑量過(guò)大或長(zhǎng)期使用，會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)。[4]例如馬錢子，其雖然具有健胃和通絡(luò)止痛等效果，但是生食會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重毒性，即使炮制后也不能長(zhǎng)期使用。[5]醫(yī)生要對(duì)藥物的使用方法和劑量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，對(duì)于特殊藥物必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)給予使用，同時(shí)囑咐患者按照醫(yī)囑使用藥物。

3.5 加強(qiáng)炮制方法的規(guī)范 為了確保中藥的整體質(zhì)量，就需要規(guī)范中藥的炮制方法。[6]在炮制的過(guò)程中，對(duì)于不同的藥物要對(duì)其療效差異進(jìn)行分析，選擇準(zhǔn)確、合理的炮制方法，有效控制藥物的溫度及煎煮。[7]同時(shí)在炮制的過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)采取措施給予處理，盡可能避免事態(tài)的進(jìn)一步惡化，確保炮制藥物的有效，保證藥物的炮制質(zhì)量，規(guī)范炮制中藥。

綜上所述，中藥臨床合理用藥的合理性和安全性，是避免出現(xiàn)不良反應(yīng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。要想實(shí)現(xiàn)臨床中藥的合理用藥，首先要求醫(yī)護(hù)人員提高合理用藥的意識(shí)，掌握每一類藥物的使用方法和劑量，避免盲目用藥。其次，中醫(yī)用藥最好建立在豐富的實(shí)踐基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)理論上，遵循用藥標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范用藥操作，選擇合理的炮制藥物，從而確保患者用藥的合理和安全，避免或降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

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