□ 鄭紅燕 ZHENG Hong-yan 樂海霞 LE Hai-xia 陸明鳳 LU Ming-feng*

典型個(gè)案及分析

近幾年來，關(guān)于醫(yī)護(hù)人員利用手機(jī)、微博等新媒介引發(fā)的不良信息，網(wǎng)絡(luò)暴力等引起了社會(huì)廣泛關(guān)注，在此僅列舉幾個(gè)典型案例：

1.2011年2月，汕頭一護(hù)士發(fā)微博抱怨深夜收尸，盼病人等其下班再死，惹來眾怒，全國各大媒體報(bào)道轉(zhuǎn)載，聲討聲一片，激化本就緊張的醫(yī)患關(guān)系[1]。

2.2011年8月，一護(hù)士因患者名字有趣拍照發(fā)微博后引來醫(yī)患糾紛。某患者名叫“姚錢樹”，護(hù)士覺得有趣，就將其診治單拍下來，發(fā)到微博上，遭到病人投訴侵犯其隱私[2]。

3.2012年10月，溫州一名護(hù)士發(fā)微博，“今天看到帥哥，人高高，皮膚白白，顯然是我的菜。他瞇瞇笑，過來說，‘我小便憋不住了，能讓我先做嗎?’我二話不說便幫他插了隊(duì)，當(dāng)然他連忙說了好幾個(gè)謝謝。后來又上來一位，好像一個(gè)單位的，也說小便憋不住，人黑黑，痘痘多多，對(duì)不起，我只能說：‘請(qǐng)排隊(duì)等待’?！弊o(hù)士一發(fā)微博，瞬間引來眾多網(wǎng)友吐槽，“體檢插隊(duì)要看帥不帥”，該護(hù)士被醫(yī)院停崗處分[3]。

這些本就生活中個(gè)別事件，為何會(huì)在網(wǎng)絡(luò)上引起軒然大波？醫(yī)護(hù)人員在微博中一句言語不慎或動(dòng)作失誤就可能葬送自己的前途和命運(yùn)。隨著信息技術(shù)的迅猛發(fā)展和普及，新媒介以其強(qiáng)大的輻射力和滲透力已經(jīng)無聲無息地影響滲透到各行各業(yè)的生活和工作中，在人人都是自媒體的時(shí)代，所有人向所有人傳播成為了可能。很多年輕護(hù)士思維活躍，易于接受新鮮事物，新媒體免費(fèi)、開放、創(chuàng)新和聚合的特征也潛移默化地影響著她們的生活和工作方式。然而，很多護(hù)士的新媒介素養(yǎng)卻和高速發(fā)展的新媒介技術(shù)脫節(jié)，在工作和生活中不能很好利用新媒介，只是抱著低端、娛樂、被關(guān)注的心態(tài)，沉迷在網(wǎng)絡(luò)虛擬環(huán)境中，沒有把新媒體變成學(xué)習(xí)的工具，有些醫(yī)護(hù)人員言行傳播輕責(zé)化，個(gè)別人員甚至觸及社會(huì)道德和公眾價(jià)值觀的底線，沒有意識(shí)到個(gè)人行為通過網(wǎng)絡(luò)媒體放大對(duì)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)帶來的影響。因此，在當(dāng)前新媒介日益普及的趨勢(shì)下，提升護(hù)士的新媒介素養(yǎng)顯得尤為重要。

新媒介素養(yǎng)的定義

什么是新媒介素養(yǎng)？新媒介素養(yǎng)是在傳統(tǒng)媒介素養(yǎng)的基礎(chǔ)上衍生出的新概念，是指人們獲取、辨析、享用新媒介及制作、傳播新媒介信息所需要的知識(shí)結(jié)構(gòu)和提升自我發(fā)展，促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步的能力[4]。傳統(tǒng)媒介信息時(shí)代，人只是作為單向接受媒介信息的受體，其媒介素養(yǎng)主要包括面對(duì)媒體各種信息所具有的選擇能力、理解能力、質(zhì)疑能力、評(píng)估能力、創(chuàng)造、生產(chǎn)能力以及思辨的反映能力。而以互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)、移動(dòng)視頻、數(shù)字報(bào)紙等形式領(lǐng)銜的新媒介，宣告所有人向所有人傳播成為現(xiàn)實(shí)，人不僅是作為受眾，而且是作為信息的生產(chǎn)者和傳播者。新媒介的互動(dòng)性、即時(shí)性和多樣性的特征決定了新媒介素養(yǎng)對(duì)傳統(tǒng)媒介素養(yǎng)的開拓和延伸，因此，新媒介素養(yǎng)在傳統(tǒng)媒介素養(yǎng)的基礎(chǔ)上，增加了作為信息的生產(chǎn)者和傳播者必須具備的素質(zhì)要求。

醫(yī)護(hù)人員新媒介素養(yǎng)的要素

1.倫理要素。和現(xiàn)實(shí)醫(yī)療環(huán)境中一樣，醫(yī)護(hù)人員的新媒介素養(yǎng)首要具備倫理要素。新媒介傳播雖然是在一種虛擬的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下運(yùn)行，與客觀環(huán)境有很大差異。但由于現(xiàn)代社會(huì)中人們?cè)诤艽蟪潭壬鲜歉鶕?jù)大眾媒介的信息來判斷和采取行動(dòng)的，這些行動(dòng)的結(jié)果又作用于現(xiàn)實(shí)環(huán)境，因此“擬態(tài)環(huán)境”越來越具有現(xiàn)實(shí)環(huán)境的特點(diǎn)。因此，醫(yī)護(hù)人員在現(xiàn)實(shí)中遵循的倫理道德要素在網(wǎng)絡(luò)的擬態(tài)環(huán)境下，也要同樣具備。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極營造一個(gè)尊重生命，尊重患者的和諧“擬態(tài)醫(yī)療環(huán)境”，維護(hù)病患隱私，保守患者醫(yī)療秘密，采用資料時(shí)，同樣應(yīng)遵守法律與護(hù)理倫理原則。

2.知識(shí)要素。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，高新技術(shù)向護(hù)理學(xué)不斷滲透，對(duì)現(xiàn)代護(hù)士的媒介信息素養(yǎng)，知識(shí)結(jié)構(gòu)提出了更高的要求，從臨床護(hù)理信息交流、技能培訓(xùn)，技術(shù)推廣、創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，護(hù)理科研等方面的需求來看，掌握新媒介的知識(shí)是護(hù)士適應(yīng)信息社會(huì)發(fā)展的必備要素。一般而言，新媒介素養(yǎng)的知識(shí)要素主要包括五個(gè)方面：(1)傳統(tǒng)文化素養(yǎng)。即扎實(shí)的聽、說、讀、寫素養(yǎng)，這是在信息海洋中有效地獲取最新、最有價(jià)值護(hù)理信息的前提；(2)新媒介及新媒介機(jī)構(gòu)的基本知識(shí)。掌握新媒介的基本操作技術(shù)和新媒介機(jī)構(gòu)的認(rèn)知，能在護(hù)理工作中提供更多的方法和思路；(3)新媒介信息的制作規(guī)則和制作形式；(4)新媒介的傳播效應(yīng)。新媒介傳播速度快捷、范圍巨大、內(nèi)容豐富、途徑多元，是思想文化信息的集散地、社會(huì)輿論的放大器；(5)多元化的知識(shí)體系?，F(xiàn)代護(hù)理人員，應(yīng)該具備社會(huì)學(xué)知識(shí)、心理學(xué)知識(shí)、教育學(xué)知識(shí)、政治學(xué)知識(shí)、傳播學(xué)知識(shí)、法律知識(shí)等多元化知識(shí)體系，為有效運(yùn)用新媒介提供有力支撐[4]。

3.能力要素。醫(yī)護(hù)人員新媒介素養(yǎng)的能力要素包括：（1）與患者的網(wǎng)絡(luò)交往溝通能力，網(wǎng)絡(luò)拓寬了醫(yī)患溝通和護(hù)患溝通的空間，加強(qiáng)在擬態(tài)環(huán)境的交往能力是促進(jìn)現(xiàn)實(shí)環(huán)境交往的有益補(bǔ)充。（2）網(wǎng)絡(luò)協(xié)同能力，護(hù)理工作的協(xié)同創(chuàng)新，需要護(hù)士進(jìn)行自身準(zhǔn)確定位，積極主動(dòng)尋求網(wǎng)絡(luò)上的協(xié)同幫助，共同完成醫(yī)療任務(wù)。（3）對(duì)信息的選擇、評(píng)估及系統(tǒng)應(yīng)用的能力。包括搜索引擎，科技查新，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索，專業(yè)數(shù)據(jù)庫應(yīng)用等。網(wǎng)絡(luò)上的醫(yī)護(hù)相關(guān)信息汗牛充棟，良莠不齊，要具有分析和鑒別的能力，確保選項(xiàng)立項(xiàng)前瞻性、導(dǎo)向性和科學(xué)性，提高自身護(hù)理科研學(xué)術(shù)水平[5]。

醫(yī)護(hù)人員新媒介素養(yǎng)的提升策略

醫(yī)護(hù)人員的新媒介素養(yǎng)不是與生俱來，需要通過生活和工作的實(shí)踐，堅(jiān)持不懈地學(xué)習(xí)，總結(jié)和積累才能獲得和提高。

1.主動(dòng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)媒介意識(shí)。在媒介化社會(huì)的大背景下，醫(yī)護(hù)人員要與時(shí)俱進(jìn)，重視并積極提高自身的媒介意識(shí)，要提高對(duì)媒介環(huán)境的敏感性，了解新媒介的特點(diǎn)和規(guī)律，意識(shí)到新媒介對(duì)醫(yī)療環(huán)境的深刻影響。由于醫(yī)患地位不對(duì)等，醫(yī)護(hù)人員在新媒介上發(fā)布言論信息，要慎之又慎，醫(yī)生或護(hù)士的只言片語，往往成為病人的金科玉律。但是某些年輕護(hù)士，缺愛心、少經(jīng)驗(yàn)，常在微博上直抒己見或草率判斷，易使自己和患者陷入被動(dòng)。因此，醫(yī)護(hù)人員要重視自身新媒介素養(yǎng)的培養(yǎng)提高，主動(dòng)學(xué)習(xí)媒介傳播知識(shí)，提高應(yīng)對(duì)現(xiàn)代新興傳媒的能力，有效引導(dǎo)社會(huì)輿論，維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系。

2.主動(dòng)實(shí)踐，提升媒介能力。醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，護(hù)理學(xué)科的內(nèi)涵和外延不斷擴(kuò)展，人們對(duì)健康需求日益增長(zhǎng)，作為新時(shí)期的醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中的作用日漸多元化、人性化。因此，醫(yī)護(hù)人員要緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)態(tài)，積極主動(dòng)介入，豐富知識(shí)，打開信息的窗口，抓住工作中每一個(gè)實(shí)踐機(jī)會(huì)，不斷掌握新理論、新方法、新技能，提升自身的媒介素養(yǎng)。例如，2012年杭州某醫(yī)院官方微博發(fā)出一條尋人消息，引起圍觀。某病人突發(fā)心肌梗塞被送醫(yī)院，術(shù)后病情好轉(zhuǎn)卻不辭而別，主治醫(yī)生擔(dān)心病人的術(shù)后治療，通過微博留言告訴病人一定要就近治療，還貼出了處方。醫(yī)生的行為在網(wǎng)絡(luò)中引起了一片掌聲，網(wǎng)友贊嘆仁心仁術(shù)從未走遠(yuǎn)[6]。

3.加強(qiáng)培訓(xùn)，建立長(zhǎng)效機(jī)制。醫(yī)護(hù)人員在網(wǎng)絡(luò)上的不當(dāng)行為和言論，不僅會(huì)損害個(gè)人的利益，對(duì)醫(yī)院甚至整個(gè)醫(yī)療行業(yè)都會(huì)造成很大影響。作為醫(yī)院，不能只在出現(xiàn)問題后，采取處罰或被動(dòng)補(bǔ)救措施，應(yīng)該具備發(fā)展的眼光，意識(shí)到對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行媒介素養(yǎng)教育的緊迫性和必要性，形成良好的媒介態(tài)度和媒介意識(shí)，掌握必要的媒介技能。同時(shí)還可以建立一定的激勵(lì)和保障機(jī)制，把媒介素養(yǎng)作為醫(yī)護(hù)人員考核、評(píng)估的重要依據(jù)，進(jìn)行積極有效引導(dǎo)，培養(yǎng)出一支具有現(xiàn)代媒介素養(yǎng)的高素質(zhì)醫(yī)護(hù)工作團(tuán)隊(duì)。

1 羊城晚報(bào).醫(yī)學(xué)冷血微博遭網(wǎng)友炮轟：等我下班再死 [EB/OL].http://news.ycwb.com/2011-02/24/content_3365147.htm, 2011-2-4/2013-11-25

2 長(zhǎng)江商報(bào).患者名字太有趣，醫(yī)生拍照發(fā)微博[EB/OL].http://www.changjiangtimes.com/2011/08/344558.html, 2011-8-4/2013-11-25

3 新華網(wǎng).體檢插隊(duì)要看帥不帥事發(fā)溫州一醫(yī)院女護(hù)士被停崗[EB/OL].http://news.xinhuanet.com/legal/2012-10/29/c_123883832.htm,2012-12-29/2013-11-25

4 王?？?思想政治教育視域下的高校學(xué)生新媒介素養(yǎng)教育研究[J].江西教育學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)），2013,34(2):75-79

5 林愛敏.信息時(shí)代與護(hù)士的信息素養(yǎng) [J].護(hù)理實(shí)踐與研究, 2012,9(11):155-156

6 人民網(wǎng).病人不辭而別 杭州一醫(yī)院微博尋人[EB/OL].http://society.people.com.cn/n/2012/0726/c1008-18599373.html,2012-7-26/2013-11-25