黃建云吳維華

1.江蘇省如東縣新店畜牧獸醫(yī)站，江蘇如東 226403；2.江蘇省如東縣畜牧獸醫(yī)站，江蘇如東 226400

牛尿結石病的診治及預防措施

黃建云1吳維華2

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牛的飼料品質(zhì)或飲水質(zhì)量不良，在牛的泌尿器官內(nèi)生成或存留鹽類結晶凝結物，而發(fā)生尿結石病。可以通過中西結合的化石排石療法及尿道中取結石、給膀胱插管清除結石的手術療法進行治療。加強對牛的飼養(yǎng)管理和日常疾病診治是預防該病的主要措施。

牛；尿結石病；診治；預防措施

牛尿結石（石、砂淋）病，是一種在牛的泌尿器官內(nèi)（腎盂、輸尿管、膀胱、尿道），生成或存留以磷酸鹽、硅酸鹽、草酸鹽、尿酸鹽等為主的鹽類結晶凝結物而形成結石的疾病。尿結石形狀可呈球形、橢圓形或多邊形，亦有呈細顆粒或砂石狀等多樣性；其大小也不一致，小者如細沙粒、大者如蠶豆或更大，多發(fā)生阻塞于公牛尿道的S狀部或中下部，尤以閹割去勢后舍飼的育肥公牛和小公牛多發(fā)病。筆者自2008年以來，診治本病有120余例，并取得良好的療效，現(xiàn)將本病的診治技術及其預防措施報告如下。

1 發(fā)病機制與致病因素

在牛的正常尿液中，含有一定量呈溶解狀態(tài)的鹽類晶體和膠體物質(zhì)，且鹽類晶體和膠體物質(zhì)之間保持著相對平衡狀態(tài)。但是，若這種相對平衡一旦遭到破壞，即鹽類晶體物質(zhì)超過正常的飽和濃度或膠體物質(zhì)喪失分子間的穩(wěn)定結構時，則尿中的鹽類晶體物質(zhì)就會不斷析出，進而凝結成尿結石。因此，牛的尿結石病并非是一種單純的泌尿器官疾病，而是一種伴有泌尿器官病理狀態(tài)的全身性礦物質(zhì)代謝紊亂而引發(fā)形成的疾病。本病的致病因素，多由于牛的飼料品質(zhì)或飲水質(zhì)量不良，導致發(fā)生尿結石病。如長期給牛單純飼喂富含磷量的麩皮、棉籽餅類飼料，易在堿性尿環(huán)境中生成磷酸鹽結晶；或長期給牛飲進富含礦物質(zhì)的硬質(zhì)水及飲水量不足等，均能引起尿中鹽類濃度增高，并促進尿結石的生成。此外，在牛泌尿器官發(fā)生炎癥引發(fā)尿潴留時，因尿中炎性有機物質(zhì)增多而助于尿結石的形成。

2 主要臨床癥狀

本病的臨床癥狀，通常與尿結石的體積大小和數(shù)量多少相關聯(lián)。若牛尿結石的體積較小而數(shù)量較少時，常不表現(xiàn)任何臨床癥狀。但是，當牛尿結石的體積較大或數(shù)量較多時，則有明顯的臨床癥狀表現(xiàn)。此時，患牛因尿道阻塞后有疼痛感而表現(xiàn)不安，并做出時刻企圖排尿而表現(xiàn)的拱背、后肢張開、腹肌收縮、陰莖節(jié)律性波動、頻頻努責等排尿姿勢。若患牛在長時間尿閉后，可導致膀胱破裂，在膀胱破裂時患?？捎蔁┰锊话厕D(zhuǎn)為暫時安靜、少立多臥或呆立不動；由于膀胱破裂后尿液大量流入腹腔，外觀下腹部的腹圍明顯增大、嚴重者呈現(xiàn)圓桶狀，若不及時救治，可并發(fā)尿毒癥而死亡。

3 臨床診斷方法

一般根據(jù)患牛的病史（如曾有較長期的飼喂品質(zhì)不良飼料和飲硬質(zhì)水史）、臨床癥狀（如排尿障礙、腎性疝痛等）、尿液變化（如尿中混有血液、微細沙礫），并結合對陰莖觸診、尿道探診結果，進行綜合分析后，即可診斷為本病。

4 治療方法

4.1 中、西藥物相結合的化石排石療法

對不完全阻塞的尿結石病患牛，可使用化石通淋的中藥方劑：金錢草100 g，車前草、石葦、黃芩、梔子各50～60 g 萹，海金砂、茯芩、木通、澤瀉、 蓄、瞿麥、酒黃柏、酒知母、滑石各30～50 g，甘草30 g。研為細末，開水沖調(diào)，候溫灌服，1日1貼，連服4～5 d。在服用上述中藥方劑的同時，使用呋喃苯胺酸（速尿），可按0.5～1.0 mg/kg體重的劑量，1次進行肌肉注射，1～2次/d，連用4～5 d。在使用中、西藥物相結合治療期間，還要給患牛大量的飲水，以形成大量稀釋尿，借以沖淡尿液晶體濃度，減少析出防止沉淀，并能沖洗尿路中體積細小的晶體結石而隨尿排出。這對治療不完全阻塞的尿結石病患牛，多能獲得良好的療效和治愈率。

4.2 從尿道中取結石的手術療法

在尿結石阻塞尿道無法疏通的情況下，多采用本療法。首先，經(jīng)檢查探索確定尿道中結石的阻塞部位，可把患牛橫臥保定、翻出龜頭，用直徑2～3 mm粗的塑料探管，經(jīng)消毒并涂上油類潤滑劑，從尿道口輕輕推進到尿道中進行探查，當遇到尿道中有阻擋處，即為尿結石阻塞部位；其次，在尿道結石的阻塞部位上進行消毒，再施行陰莖尿道切開術，其切口大小視能取出尿結石而定，由于尿道取石術的切口通常較小，故對切口可不必縫合；最后，為防止術部感染發(fā)炎，可應用青霉素鈉（鉀）2～3萬IU/kg體重、硫酸鏈霉素10～15 mg/kg體重，1次進行肌肉注射，2次/d，連用2～3 d。

4.3 給膀胱插管清除結石的手術療法

采用本手術療法，可從患牛膀胱內(nèi)直接引尿排出，并可對膀胱內(nèi)直接沖洗而清除其尿結石。手術操作方法：首先，把患牛作左側(cè)橫臥呈半仰式保定；接著，確定手術部位在陰莖右側(cè)方約10 cm與緊靠恥骨前緣處，在術部周圍進行消毒處理；再接著，施行腹腔切開術（向前方縱形切開15 cm左右長的切口，打開腹腔），用手伸入骨盆腔內(nèi)保護好膀胱，并把事先準備好的開花導尿管插進膀胱，尿即從導尿管中自然排出來；然后，用0.1%雷佛奴爾溶液或生理鹽水，通過導尿管對膀胱進行反復沖洗，直至尿結石基本清除凈為止；最后，把牽引出體外的開花導尿管游離端結節(jié)縫合固定在腹壁上，并使其斜向前方而利于排尿，再將術部切口全部縫合完畢。術后，使用青霉素鈉（鉀）2～3萬IU/kg體重、硫酸鏈霉素10～15 mg/kg體重，1次肌肉注射，2次/d，連用3～5 d，以控制術部感染發(fā)炎；同時，應用烏洛托品等藥物消除尿道炎癥；并使用0.1%雷佛奴爾溶液，通過插入的導尿管對膀胱再進行沖洗，1～2次/d，以達到消炎和沖洗尿結石及外排掉其炎性物目的。

5 預防措施

1）加強對牛的飼養(yǎng)管理，是有效預防本病的重要措施之一。規(guī)模養(yǎng)殖肉用（商品）牛戶，應建立科學的飼養(yǎng)管理制度，切實加強對牛的飼養(yǎng)管理。給舍飼牛合理配合日糧飼料，確保良好的飼料品質(zhì)和飲水質(zhì)量，防止給牛長期單純飼喂富含磷質(zhì)類的麩皮、棉籽餅，或防止長期單純飼喂富含硅質(zhì)類的酒糟等飼料；防止給牛長期飲用含過量礦物質(zhì)的硬質(zhì)水；可在牛日糧飼料中，添加適量富含維生素A原類飼料或適量的維生素A，并增加給牛飲清潔水的次數(shù)等，這樣就能有效預防本病的發(fā)生。

2）及時診治牛的泌尿器官疾病，是有效預防本病的另一重要措施。平時要多注意觀察牛的健康狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)牛泌尿器官有了疾病，就要及時進行診治。如，發(fā)現(xiàn)牛有腎炎、膀胱炎、尿道炎等泌尿器官疾病，應及時進行診治而消除炎癥，這樣就能避免因其炎癥而引起的尿潴留（尿閉）、避免因其炎癥而導致尿液中的有機物增多，從而也就能有效預防本病的發(fā)生。

2015-09-28

黃建云，女，1967年生，獸醫(yī)師。