黃建云吳維華

1.江蘇省如東縣新店畜牧獸醫(yī)站，江蘇如東 226403；2.江蘇省如東縣畜牧獸醫(yī)站，江蘇如東 226400

牛尿結(jié)石病的診治及預(yù)防措施

黃建云1吳維華2

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牛的飼料品質(zhì)或飲水質(zhì)量不良，在牛的泌尿器官內(nèi)生成或存留鹽類結(jié)晶凝結(jié)物，而發(fā)生尿結(jié)石病?？梢酝ㄟ^中西結(jié)合的化石排石療法及尿道中取結(jié)石、給膀胱插管清除結(jié)石的手術(shù)療法進(jìn)行治療。加強(qiáng)對牛的飼養(yǎng)管理和日常疾病診治是預(yù)防該病的主要措施。

牛；尿結(jié)石??；診治；預(yù)防措施

牛尿結(jié)石（石、砂淋）病，是一種在牛的泌尿器官內(nèi)（腎盂、輸尿管、膀胱、尿道），生成或存留以磷酸鹽、硅酸鹽、草酸鹽、尿酸鹽等為主的鹽類結(jié)晶凝結(jié)物而形成結(jié)石的疾病。尿結(jié)石形狀可呈球形、橢圓形或多邊形，亦有呈細(xì)顆?；蛏笆癄畹榷鄻有裕黄浯笮∫膊灰恢?，小者如細(xì)沙粒、大者如蠶豆或更大，多發(fā)生阻塞于公牛尿道的S狀部或中下部，尤以閹割去勢后舍飼的育肥公牛和小公牛多發(fā)病。筆者自2008年以來，診治本病有120余例，并取得良好的療效，現(xiàn)將本病的診治技術(shù)及其預(yù)防措施報(bào)告如下。

1 發(fā)病機(jī)制與致病因素

在牛的正常尿液中，含有一定量呈溶解狀態(tài)的鹽類晶體和膠體物質(zhì)，且鹽類晶體和膠體物質(zhì)之間保持著相對平衡狀態(tài)。但是，若這種相對平衡一旦遭到破壞，即鹽類晶體物質(zhì)超過正常的飽和濃度或膠體物質(zhì)喪失分子間的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)時(shí)，則尿中的鹽類晶體物質(zhì)就會不斷析出，進(jìn)而凝結(jié)成尿結(jié)石。因此，牛的尿結(jié)石病并非是一種單純的泌尿器官疾病，而是一種伴有泌尿器官病理狀態(tài)的全身性礦物質(zhì)代謝紊亂而引發(fā)形成的疾病。本病的致病因素，多由于牛的飼料品質(zhì)或飲水質(zhì)量不良，導(dǎo)致發(fā)生尿結(jié)石病。如長期給牛單純飼喂富含磷量的麩皮、棉籽餅類飼料，易在堿性尿環(huán)境中生成磷酸鹽結(jié)晶；或長期給牛飲進(jìn)富含礦物質(zhì)的硬質(zhì)水及飲水量不足等，均能引起尿中鹽類濃度增高，并促進(jìn)尿結(jié)石的生成。此外，在牛泌尿器官發(fā)生炎癥引發(fā)尿潴留時(shí)，因尿中炎性有機(jī)物質(zhì)增多而助于尿結(jié)石的形成。

2 主要臨床癥狀

本病的臨床癥狀，通常與尿結(jié)石的體積大小和數(shù)量多少相關(guān)聯(lián)。若牛尿結(jié)石的體積較小而數(shù)量較少時(shí)，常不表現(xiàn)任何臨床癥狀。但是，當(dāng)牛尿結(jié)石的體積較大或數(shù)量較多時(shí)，則有明顯的臨床癥狀表現(xiàn)。此時(shí)，患牛因尿道阻塞后有疼痛感而表現(xiàn)不安，并做出時(shí)刻企圖排尿而表現(xiàn)的拱背、后肢張開、腹肌收縮、陰莖節(jié)律性波動(dòng)、頻頻努責(zé)等排尿姿勢。若患牛在長時(shí)間尿閉后，可導(dǎo)致膀胱破裂，在膀胱破裂時(shí)患牛可由煩燥不安轉(zhuǎn)為暫時(shí)安靜、少立多臥或呆立不動(dòng)；由于膀胱破裂后尿液大量流入腹腔，外觀下腹部的腹圍明顯增大、嚴(yán)重者呈現(xiàn)圓桶狀，若不及時(shí)救治，可并發(fā)尿毒癥而死亡。

3 臨床診斷方法

一般根據(jù)患牛的病史（如曾有較長期的飼喂品質(zhì)不良飼料和飲硬質(zhì)水史）、臨床癥狀（如排尿障礙、腎性疝痛等）、尿液變化（如尿中混有血液、微細(xì)沙礫），并結(jié)合對陰莖觸診、尿道探診結(jié)果，進(jìn)行綜合分析后，即可診斷為本病。

4 治療方法

4.1 中、西藥物相結(jié)合的化石排石療法

對不完全阻塞的尿結(jié)石病患牛，可使用化石通淋的中藥方劑：金錢草100 g，車前草、石葦、黃芩、梔子各50～60 g 萹，海金砂、茯芩、木通、澤瀉、 蓄、瞿麥、酒黃柏、酒知母、滑石各30～50 g，甘草30 g。研為細(xì)末，開水沖調(diào)，候溫灌服，1日1貼，連服4～5 d。在服用上述中藥方劑的同時(shí)，使用呋喃苯胺酸（速尿），可按0.5～1.0 mg/kg體重的劑量，1次進(jìn)行肌肉注射，1～2次/d，連用4～5 d。在使用中、西藥物相結(jié)合治療期間，還要給患牛大量的飲水，以形成大量稀釋尿，借以沖淡尿液晶體濃度，減少析出防止沉淀，并能沖洗尿路中體積細(xì)小的晶體結(jié)石而隨尿排出。這對治療不完全阻塞的尿結(jié)石病患牛，多能獲得良好的療效和治愈率。

4.2 從尿道中取結(jié)石的手術(shù)療法

在尿結(jié)石阻塞尿道無法疏通的情況下，多采用本療法。首先，經(jīng)檢查探索確定尿道中結(jié)石的阻塞部位，可把患牛橫臥保定、翻出龜頭，用直徑2～3 mm粗的塑料探管，經(jīng)消毒并涂上油類潤滑劑，從尿道口輕輕推進(jìn)到尿道中進(jìn)行探查，當(dāng)遇到尿道中有阻擋處，即為尿結(jié)石阻塞部位；其次，在尿道結(jié)石的阻塞部位上進(jìn)行消毒，再施行陰莖尿道切開術(shù)，其切口大小視能取出尿結(jié)石而定，由于尿道取石術(shù)的切口通常較小，故對切口可不必縫合；最后，為防止術(shù)部感染發(fā)炎，可應(yīng)用青霉素鈉（鉀）2～3萬IU/kg體重、硫酸鏈霉素10～15 mg/kg體重，1次進(jìn)行肌肉注射，2次/d，連用2～3 d。

4.3 給膀胱插管清除結(jié)石的手術(shù)療法

采用本手術(shù)療法，可從患牛膀胱內(nèi)直接引尿排出，并可對膀胱內(nèi)直接沖洗而清除其尿結(jié)石。手術(shù)操作方法：首先，把患牛作左側(cè)橫臥呈半仰式保定；接著，確定手術(shù)部位在陰莖右側(cè)方約10 cm與緊靠恥骨前緣處，在術(shù)部周圍進(jìn)行消毒處理；再接著，施行腹腔切開術(shù)（向前方縱形切開15 cm左右長的切口，打開腹腔），用手伸入骨盆腔內(nèi)保護(hù)好膀胱，并把事先準(zhǔn)備好的開花導(dǎo)尿管插進(jìn)膀胱，尿即從導(dǎo)尿管中自然排出來；然后，用0.1%雷佛奴爾溶液或生理鹽水，通過導(dǎo)尿管對膀胱進(jìn)行反復(fù)沖洗，直至尿結(jié)石基本清除凈為止；最后，把牽引出體外的開花導(dǎo)尿管游離端結(jié)節(jié)縫合固定在腹壁上，并使其斜向前方而利于排尿，再將術(shù)部切口全部縫合完畢。術(shù)后，使用青霉素鈉（鉀）2～3萬IU/kg體重、硫酸鏈霉素10～15 mg/kg體重，1次肌肉注射，2次/d，連用3～5 d，以控制術(shù)部感染發(fā)炎；同時(shí)，應(yīng)用烏洛托品等藥物消除尿道炎癥；并使用0.1%雷佛奴爾溶液，通過插入的導(dǎo)尿管對膀胱再進(jìn)行沖洗，1～2次/d，以達(dá)到消炎和沖洗尿結(jié)石及外排掉其炎性物目的。

5 預(yù)防措施

1）加強(qiáng)對牛的飼養(yǎng)管理，是有效預(yù)防本病的重要措施之一。規(guī)模養(yǎng)殖肉用（商品）牛戶，應(yīng)建立科學(xué)的飼養(yǎng)管理制度，切實(shí)加強(qiáng)對牛的飼養(yǎng)管理。給舍飼牛合理配合日糧飼料，確保良好的飼料品質(zhì)和飲水質(zhì)量，防止給牛長期單純飼喂富含磷質(zhì)類的麩皮、棉籽餅，或防止長期單純飼喂富含硅質(zhì)類的酒糟等飼料；防止給牛長期飲用含過量礦物質(zhì)的硬質(zhì)水；可在牛日糧飼料中，添加適量富含維生素A原類飼料或適量的維生素A，并增加給牛飲清潔水的次數(shù)等，這樣就能有效預(yù)防本病的發(fā)生。

2）及時(shí)診治牛的泌尿器官疾病，是有效預(yù)防本病的另一重要措施。平時(shí)要多注意觀察牛的健康狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)牛泌尿器官有了疾病，就要及時(shí)進(jìn)行診治。如，發(fā)現(xiàn)牛有腎炎、膀胱炎、尿道炎等泌尿器官疾病，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行診治而消除炎癥，這樣就能避免因其炎癥而引起的尿潴留（尿閉）、避免因其炎癥而導(dǎo)致尿液中的有機(jī)物增多，從而也就能有效預(yù)防本病的發(fā)生。

2015-09-28

黃建云，女，1967年生，獸醫(yī)師。