石 為

(長(zhǎng)沙市望城區(qū)茶亭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖南 長(zhǎng)沙 410214)

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補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合中草藥藥枕治療腦梗塞臨床研究

石 為

(長(zhǎng)沙市望城區(qū)茶亭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖南 長(zhǎng)沙 410214)

目的：觀察補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合中草藥藥枕治療腦梗塞患者的臨床效果。方法：選擇90例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，按治療方法的不同隨機(jī)分為觀察組和治療組各45例。對(duì)照組患者采用常規(guī)方法加用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中草藥藥枕治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者治愈25例，顯效16例，有效3例，無(wú)效1例，總有效率為97.8%；對(duì)照組患者治愈15例，顯效18例，有效7例，無(wú)效5例，總有效率為88.9%。觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合中草藥藥枕治療腦梗塞效果顯著，可縮短療程，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦梗塞；補(bǔ)陽(yáng)還五湯；中草藥藥枕；臨床研究

隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高、社會(huì)的快速發(fā)展和生活方式的改變，腦血管疾病發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)。腦梗塞是一種臨床較為常見(jiàn)的缺血性腦血管疾病，發(fā)病率和致殘率較高，死亡率高達(dá)25%，為人類疾病三大殺手之一。因此，采取及時(shí)有效的方法治療腦梗塞，有助于患者的康復(fù)，改善其生活質(zhì)量[1]。本文采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合中草藥藥枕治療腦梗塞效果顯著，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，年齡27～69歲，病程2周至5年均符合腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45例。其中，對(duì)照組男23例，女22例，觀察組男24例，女21例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合腦梗塞的西醫(yī)和中醫(yī)臨床表現(xiàn)：在安靜或睡眠中發(fā)病，在數(shù)小時(shí)或1～2天內(nèi)癥狀發(fā)展達(dá)高峰；有突然昏仆、不省人事、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂、言語(yǔ)謇澀等癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：血壓控制較差者；糖尿病、心臟病嚴(yán)重的患者；對(duì)中藥過(guò)敏患者；嚴(yán)重肝腎功能不全者；不愿參加本研究者。

1.3 方法

腦梗塞疾病治療原則：調(diào)整血壓，防治并發(fā)癥，防止血栓進(jìn)度，減少梗塞范圍，早期康復(fù)治療，加強(qiáng)護(hù)理。臨床一般采用溶栓、降纖、抗凝、抗血小板聚集、神經(jīng)保護(hù)、康復(fù)等結(jié)合方法治療。

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予腦梗塞常規(guī)治療。嚴(yán)格控制患者血壓和血糖水平，合理飲食，控制體重，控制鈉鹽攝入，注意休息，勿勞累，忌情緒激動(dòng)。給予患者補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，藥物組成為：生黃芪120g、當(dāng)歸尾6g、赤芍5g、地龍(去土)3g、川芎3g、紅花3g、桃仁3g；上肢半身不遂嚴(yán)重者，加桑枝、桂枝引藥上行；下肢嚴(yán)重者，加牛膝、杜仲引藥下行；口眼歪斜者，加牽正散合用；日久不愈者，加水蛭破瘀通絡(luò)；口齒不清者，加郁金、遠(yuǎn)志化痰開竅。每日1劑，水服400mL，早晚分服，連服1月。

1.3.2 觀察組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，觀察組加用藥枕進(jìn)行配合治療。藥枕配合治療：加用艾葉、土鱉蟲、石菖蒲、虎杖、藿香、羌活、千年健、七葉一枝花等成分研成細(xì)粉，裝進(jìn)枕頭，枕頭內(nèi)芯用較硬材料制作，外用棉布包裹，患者枕于頭部，使頭部接觸藥物面，連用1月。

治療后，觀察比較兩組患者服藥臨床療效。

1.4 療效判定[2-3]

臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：癥狀和體征消失，患者可基本獨(dú)立生活，病殘程度0級(jí)，功能缺損評(píng)分減少91%～100%；顯效：癥狀和體征好轉(zhuǎn)，部分患者生活可自理，病殘程度1～3級(jí)，功能缺損評(píng)分減少46%～90%；有效：癥狀和體征改善，患者可扶杖活動(dòng)，功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無(wú)效：癥狀和體征無(wú)改變，功能缺損評(píng)分減少或增加低于17%。

總有效率=(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，觀察組患者治愈25例(55.6%)，顯效16例(35.6%)，有效3例(6.6%)，無(wú)效1例(2.2%)，臨床總有效率為97.8%。對(duì)照組患者治愈15例(33.3%)，顯效18例(40.0%)，有效7例(15.6%)，無(wú)效5例(11.1%)，臨床總有效率為88.9%。觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

腦梗塞是一種腦血管疾病，由于腦組織供血不足、血流中斷，周圍出現(xiàn)血栓，使管腔狹窄、閉塞，造成腦組織缺血、缺氧，繼而導(dǎo)致壞死，形成梗塞，出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。腦梗塞患者以中老年人群居多，由于生活節(jié)奏的加快，發(fā)病年齡越來(lái)越小。腦梗塞具有較高的致殘率和死亡率，經(jīng)治療仍有不同程度的肢體障礙，輕則勞動(dòng)能力喪失，重則致殘。腦梗塞給患者的身體健康及生活質(zhì)量造成較大危害，且增加腦梗塞患者家庭的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，也增加社會(huì)負(fù)擔(dān)。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦梗塞屬于“中風(fēng)”范疇。該病發(fā)病基礎(chǔ)為內(nèi)傷積損，加之過(guò)度勞累、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、外感六淫等因素，導(dǎo)致臟腑陰陽(yáng)失調(diào)、氣血逆亂、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、肝陽(yáng)上亢、痰火瘀結(jié)，在經(jīng)脈間橫行走竄，使清竅失養(yǎng)，以致于出現(xiàn)突然昏仆、半身不遂等臨床表現(xiàn)。該病多由風(fēng)、火、痰、氣、虛、血六個(gè)方面引起病變，發(fā)病機(jī)理為陰陽(yáng)不調(diào)、氣血逆亂。該病發(fā)病部位為心腦，與肝腎密切相關(guān)。治療時(shí)應(yīng)遵循調(diào)整陰陽(yáng)、補(bǔ)氣活血的原則，可選用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療。補(bǔ)陽(yáng)還五湯具有補(bǔ)氣活血通絡(luò)的作用，為益氣活血法的代表方。該方以生黃芪作為君藥，可補(bǔ)中益氣、氣旺血行、祛瘀通絡(luò)；當(dāng)歸尾活血不傷血，為臣藥；赤芍、川芎、桃仁、紅花與當(dāng)歸尾合用可活血祛瘀；地龍運(yùn)行全身上下，通絡(luò)舒經(jīng)。諸藥合用，氣旺血行、祛瘀通絡(luò)，共奏補(bǔ)氣而不壅滯、活血不傷正的功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理研究發(fā)現(xiàn)：補(bǔ)陽(yáng)還五湯具有保護(hù)細(xì)胞線粒體的作用，神經(jīng)細(xì)胞的凋亡數(shù)量也相繼減少，腦損傷范圍縮小，患者神經(jīng)功能得到保護(hù)，血小板活性減弱，血管內(nèi)皮細(xì)胞的抗血栓、抗凝作用得到提高。

綜上所述，補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合中草藥藥枕治療腦梗塞療效顯著，可縮短療程，價(jià)格低廉，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李崗.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2013(17):578-579.

[2] 王恒,麻志恒,施志琴,等.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療腦梗塞恢復(fù)期54例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2012,33(6):47-48.

[3] 張菊芬,楊元明,徐德海,等.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(1):16-18.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-12-21

石為(1967-)，男,湖南省長(zhǎng)沙市望城區(qū)茶亭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)臨床。

R255.2

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1673-2197(2015)08-0124-02

10.11954/ytctyy.201508070