劉升長(zhǎng)，章文春，謝 斌，潘榮斌，唐芳瑞，侯吉華

(江西中醫(yī)藥大學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，江西 南昌 330004)

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虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中中醫(yī)思維的虛擬重現(xiàn)

劉升長(zhǎng)，章文春，謝 斌，潘榮斌，唐芳瑞，侯吉華*

(江西中醫(yī)藥大學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，江西 南昌 330004)

教育部提出高校教育信息化的戰(zhàn)略，虛擬仿真教學(xué)正是這一戰(zhàn)略的重要體現(xiàn)。中醫(yī)藥院校如何將中醫(yī)思維融于其中是我們需要思考的問(wèn)題。從虛擬仿真的技術(shù)特點(diǎn)入手，將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)四診合參虛擬、中藥種植產(chǎn)地重現(xiàn)、中醫(yī)名方配伍規(guī)律、中醫(yī)名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承融于一體，旨在構(gòu)建以“理法方藥”為核心，以“臨床應(yīng)用”為方向的，具有中醫(yī)傳承特色的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)基地，以期為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展及中醫(yī)人才培養(yǎng)提供一些有益的借鑒。

虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)；中醫(yī)思維；虛擬重現(xiàn)

虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心是高等教育信息化建設(shè)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)的重要內(nèi)容，是學(xué)科專業(yè)與信息技術(shù)深度融合的產(chǎn)物，旨在提高高校學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神，核心是共享優(yōu)質(zhì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源，重點(diǎn)是建設(shè)信息化實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源。

如何在中醫(yī)藥院校實(shí)現(xiàn)具有中醫(yī)特色的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)是當(dāng)前需要思考的問(wèn)題。本文從臨床實(shí)踐與中醫(yī)理法方法關(guān)系切入，探討在中醫(yī)院校實(shí)現(xiàn)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方法，旨在為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)提供一些參考。

1 虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)

由計(jì)算機(jī)產(chǎn)生一種人為虛擬的環(huán)境，這種虛擬的環(huán)境是通過(guò)計(jì)算機(jī)構(gòu)成的三維空間，或是把其他現(xiàn)實(shí)環(huán)境編制到計(jì)算機(jī)中去產(chǎn)生逼真的“虛擬環(huán)境”，并通過(guò)多種專用設(shè)備讓用戶“投入”到該環(huán)境中，從而使得用戶在視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、味覺(jué)等多種感官上產(chǎn)生一種沉浸于虛擬環(huán)境的技術(shù)[1]，是學(xué)科專業(yè)與信息技術(shù)深度融合的產(chǎn)物。

2 虛擬仿真技術(shù)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)[2-3]

2.1 多感知性

在教學(xué)中，教師在傳授抽象概念原理、重點(diǎn)和難點(diǎn)時(shí)可以應(yīng)用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)將抽象概念原理、難點(diǎn)真實(shí)的實(shí)驗(yàn)過(guò)程等形象生動(dòng)地表現(xiàn)出來(lái)，對(duì)于中醫(yī)學(xué)生而言虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以給予學(xué)生“真實(shí)”實(shí)踐學(xué)習(xí)情境，幫助學(xué)生更好地學(xué)習(xí)和實(shí)踐，輔助教師更好地教學(xué)。

2.2 虛擬仿真實(shí)時(shí)互動(dòng)

虛擬環(huán)境中操作人員能像在現(xiàn)實(shí)生活中一樣和人、環(huán)境等進(jìn)行無(wú)阻礙的信息交互。在虛擬環(huán)境中操作，學(xué)生能夠做到身臨其境的實(shí)驗(yàn)效果。

虛擬仿真無(wú)阻礙信息交互特征能夠打破學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)間和空間上的限制，比如“中醫(yī)四診仿真模擬訓(xùn)練”“中醫(yī)方劑學(xué)實(shí)驗(yàn)中典型案例、常規(guī)案例、特殊案例的辨證-治法-組方情景學(xué)習(xí)”等這些耗時(shí)較長(zhǎng)的實(shí)驗(yàn)，可以讓學(xué)生發(fā)揮自主能動(dòng)性提高學(xué)習(xí)效率。

2.3 虛擬仿真可重復(fù)操作

虛擬實(shí)驗(yàn)室能滿足學(xué)生自己設(shè)置實(shí)驗(yàn)條件和自創(chuàng)模型觀察不同條件下的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，通過(guò)正、反對(duì)比實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象增加學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的認(rèn)識(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和思維。

虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室可為學(xué)生提供虛擬場(chǎng)景、貴重儀器實(shí)驗(yàn)耗材可反復(fù)使用從而節(jié)約費(fèi)用，真正意義上為學(xué)生提供“實(shí)踐-認(rèn)識(shí)-再實(shí)踐-再認(rèn)識(shí)”的反復(fù)訓(xùn)練，使中醫(yī)學(xué)生形成穩(wěn)固而正確的中醫(yī)臨床思維習(xí)慣。

3 傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的局限

近幾年來(lái)，隨著學(xué)校新入學(xué)人數(shù)大幅增加，而傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)又受限于課堂以及實(shí)驗(yàn)室的安排，實(shí)驗(yàn)教學(xué)場(chǎng)地及資源極其匱乏；從而導(dǎo)致學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少。

中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性強(qiáng)的臨床學(xué)科，而中醫(yī)藥院校缺乏針對(duì)臨床思維能力培養(yǎng)的實(shí)踐課程，臨床課程教學(xué)中的實(shí)踐課大多附屬在理論課教學(xué)之中。

中醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)零散并缺乏融會(huì)貫通的訓(xùn)練，加之醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地缺失和不穩(wěn)定，實(shí)驗(yàn)室環(huán)境與醫(yī)院實(shí)際醫(yī)療環(huán)境的差異，學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)課程主觀重視不夠等，這些因素直接影響了實(shí)踐教學(xué)效果，導(dǎo)致學(xué)生中醫(yī)思維鍛煉的機(jī)會(huì)減小、中醫(yī)思維的片面、被動(dòng)和混亂，進(jìn)而限制了中醫(yī)學(xué)生臨床能力的提高[4]。

4 培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維

目前西醫(yī)基礎(chǔ)理論課程虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)模式較完善和成熟，而中醫(yī)學(xué)課程虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)尚在探索初期。

“怎樣傳承中醫(yī)，怎樣更好地培養(yǎng)中醫(yī)大學(xué)生臨床思維能力，教學(xué)中如何讓中醫(yī)大學(xué)生在牢固掌握中醫(yī)學(xué)理論的同時(shí)熟諸中醫(yī)學(xué)的自然觀與方法論，從而培養(yǎng)出具有較高中醫(yī)思維能力和臨床水平的優(yōu)秀中醫(yī)人才”是所有中醫(yī)藥院校建設(shè)和申報(bào)國(guó)家級(jí)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)必須思考和面臨的問(wèn)題。

通過(guò)對(duì)大量關(guān)于“培養(yǎng)中醫(yī)大學(xué)生中醫(yī)思維、思辨能力和臨床選方用藥能力教學(xué)改革”文獻(xiàn)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥院校在建設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真中醫(yī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)過(guò)程中可以從以下幾方面來(lái)體現(xiàn)中醫(yī)思維方法。

4.1 構(gòu)建中醫(yī)四診合參虛擬

在線虛擬學(xué)習(xí)平臺(tái)，選擇臨床典型病例、標(biāo)準(zhǔn)化病例將每一案(病)例包含患者的主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等完整內(nèi)容。

在病例中附有圖片(顯示該患者的神態(tài)、面色、舌苔、體征)、音頻資料或視頻資料(反映病人就診時(shí)聲音、病態(tài)、就診過(guò)程)，綜合展示直觀而形象的模擬診療環(huán)境，然后指導(dǎo)學(xué)生采用辨證-治法-組方三部曲方法[5-7]。

從四診資料開(kāi)始入手，分析證候，提煉證候信息，分析問(wèn)題的主次輕重，得出辨證結(jié)論和治療方案，使學(xué)生對(duì)組方的依據(jù)有明確的認(rèn)識(shí)。使學(xué)生漸漸建立中醫(yī)思維模式和提高臨床辨治能力。

4.2 構(gòu)建中藥種植產(chǎn)地重現(xiàn)

在平臺(tái)專欄中構(gòu)建能夠反映每味中草藥從種植、采收、炮制、使用方法、功能主治、配伍禁忌等“真實(shí)”情景，尤其是道地藥材的產(chǎn)地種植、采收、炮制的情景，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己不僅僅是個(gè)中醫(yī)師也是中藥師。

4.3 構(gòu)建中醫(yī)名方配伍規(guī)律

方劑中藥物的核心關(guān)系是配伍，而配伍是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，方劑配伍的核心內(nèi)容是理、法、方、藥。在虛擬仿真中醫(yī)學(xué)平臺(tái)中可以采用方劑配伍規(guī)律挖掘系統(tǒng)[8]，運(yùn)用Apriori算法挖掘組成中藥方劑的單位藥之間的關(guān)聯(lián)信息，尋找新藥對(duì)或藥組從而進(jìn)一步揭示中藥方劑配伍規(guī)律。學(xué)生可以登入系統(tǒng)首先進(jìn)行信息抽取模塊，經(jīng)查詢模塊(查詢信息可按名方、主治、出處分別或同時(shí)查詢)，最后經(jīng)關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘得到相同或相似功效的藥組、藥對(duì)或新的組方。

4.4 構(gòu)建中醫(yī)名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承

中醫(yī)院校學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)，除了理論學(xué)習(xí)，終究還是要走進(jìn)中醫(yī)臨床，讓學(xué)生及早實(shí)踐中醫(yī)，感悟中醫(yī)，強(qiáng)化中醫(yī)獨(dú)特的思維方式。

通過(guò)整理并將本校本地名老中醫(yī)的經(jīng)典病案掛靠在虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)上供學(xué)生翻閱參考，通過(guò)對(duì)名老中醫(yī)病案的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化學(xué)生堅(jiān)持中醫(yī)整體觀念，并采用虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)學(xué)生以人機(jī)對(duì)話形式與虛擬病人互動(dòng)交流，模擬臨床診療過(guò)程，培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生的思辨能力、選方用藥能力[9-10]。

5 結(jié)語(yǔ)

虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)與傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)相比其優(yōu)勢(shì)在于徹底打破時(shí)空限制，學(xué)生可以隨時(shí)隨地通過(guò)校園網(wǎng)絡(luò)登錄虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室反復(fù)操作實(shí)驗(yàn)，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)高質(zhì)量的中醫(yī)人才，同時(shí)避免了資源浪費(fèi)。

2014年4月26日，教育部高教司有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)表示，今后每年約有100個(gè)國(guó)家級(jí)示范中心名額，在2020年之前會(huì)持續(xù)推進(jìn)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)的建設(shè)工作。以“理法方藥”為核心，以“臨床應(yīng)用”為方向，具有中醫(yī)傳承特色的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)基地，可能會(huì)為中醫(yī)藥院校建設(shè)虛擬中醫(yī)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)平臺(tái)提供一些有益幫助。

[1] 劉梅.虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用探究[J].時(shí)代人物教學(xué)園地，2007(11):145.

[2] 郭靜，張一鳴，王寧.虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2008，10(5):626-628.

[3] 劉慧萍，張國(guó)民，陽(yáng)力爭(zhēng)，等.基于虛擬仿真實(shí)驗(yàn)技術(shù)的生化實(shí)驗(yàn)教學(xué)初探[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014(14):85-87.

[4] 柴群，張世祿，李佳.基于虛擬現(xiàn)實(shí)仿真的教學(xué)實(shí)驗(yàn)室研究[J].中國(guó)教育技術(shù)裝備，2009(4):62-64.

[5] 樂(lè)毅敏.基于臨床思維和應(yīng)用能力培養(yǎng)的中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)模式的思考[J].中醫(yī)教育，2012，31(3):44-45.

[6] 朱震，張世勤，金桂蘭，等.以名老中醫(yī)思維傳承學(xué)習(xí)平臺(tái)為訓(xùn)練載體加強(qiáng)中醫(yī)大學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2014(2):136-138.

[7] 朱震，張世勤，金桂蘭，等.以名老中醫(yī)思維傳承訓(xùn)練平臺(tái)加強(qiáng)中醫(yī)能力培養(yǎng)[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2014，33(10):176-179.

[8] 胡志帥.基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的方劑配伍規(guī)律探索研究[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[9] 莫春梅，史偉，榮震.加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)，培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維模式[J].湖南中醫(yī)雜志，2011，27(5):92-93.

[10] 何家愷，高利.名老中醫(yī)藥專家寶貴經(jīng)驗(yàn)的傳承方式思考[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015(2).266-268.

(責(zé)任編輯：余 婷)

Virtual Simulation Experiment Teaching of Traditional Chinese Medicine Thought

Liu Shengzhang, Zhang Wenchun, Xie Bin, Pan Rongbin, Tang Fangrui, Hou Jihua*

(Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine,School of Basic Medical Sciences,Nanchang 330004,China)

The ministry of education put forward to informatization strategy of college education, so virtual simulation teaching is the important embodiment of this strategy. How to do the thought of TCM into informatization strategy is a problem we need to think about. This paper commence on the technical characteristics of virtual simulation, with basic theory of TCM, virtual simulation four diagnosis of TCM, reappearance of cultivation site of the Traditional Chinese Medicine, prescription composition rules of TCM, experience in famous doctor of traditional Chinese medicin and inherit integrated. Aims to build "principle-method-recipe-medicines" as the core, with clinical application of as the direction, have inheriting characteristics of TCM to virtual simulation experiment teaching base, in order to provide some useful reference for development of chinese medicine and training of the talents of TCM.

Virtual Simulation Experiment Teaching; Traditional Chinese Medicine Thinking;Virtual Reappearance

2015-08-10

劉升長(zhǎng)(1985-)，男，碩士，江西中醫(yī)藥大學(xué)助教，研究方向?yàn)榛A(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)建設(shè)。

侯吉華(1980-)，男，江西中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)師，研究方向?yàn)榛A(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)建設(shè)。

R193.8

A

1673-2197(2015)21-0142-02

10.11954/ytctyy.201521071