李欽+王莉+孫俊+喬金麗

摘要：目的 觀察扶正抗毒丸對(duì)艾滋病患者氧化應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)指標(biāo)的影響。方法 選取2013年5月—2014年5月間本院收治的43例艾滋病患者為研究對(duì)象，口服扶正抗毒丸，每日2袋，早晚各1次，比較患者0、12個(gè)月時(shí)血清中活性氧（ROS）、核轉(zhuǎn)錄因子（NF-κB）的變化情況。結(jié)果 治療滿12個(gè)月時(shí)，患者血清ROS、NF-κB與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 按正抗毒丸可在一定程度上降低ⅡB期患者的氧化應(yīng)激水平，但不能明顯降低NF-κB和血漿病毒載量。

關(guān)鍵詞：扶正抗毒丸；艾滋??；氧化應(yīng)激

中圖分類號(hào)：R512.91 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1007-2349（2014）12-0024-02

針對(duì)人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染的治療，以前的研究著重于觀察CD4及病毒載量的變化情況，研究表明，HIV感染直接或間接地促進(jìn)氧化應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，而氧化應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生使得機(jī)體內(nèi)氧化與抗氧化作用失衡，并傾向于氧化，產(chǎn)生大量氧化中間產(chǎn)物，引起組織損傷，同時(shí)，過(guò)度的氧化增強(qiáng)了病毒復(fù)制和削弱抗氧化防御系統(tǒng)，這一自體催化的循環(huán)過(guò)程不斷地推進(jìn)疾病向獲得性免疫缺陷綜合征（Acquired Immunodificiency Syndrome，AIDS）方向進(jìn)展[1]。本研究隨機(jī)選取 60 例艾滋病患者，從活性氧（reactive oxygen species，ROS）、核轉(zhuǎn)錄因子-kappaB（nuclear factor-KB，NF-κB）的角度評(píng)價(jià)扶正抗毒丸對(duì)艾滋病患者體內(nèi)氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月—2014年5月間本院收治的43例艾滋病患者為研究對(duì)象，其中男23 例，女20例；年齡24～54歲，平均（36.81±11.26）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①HIV抗體經(jīng)CDC確認(rèn)為HIV陽(yáng)性；②年齡18～60歲；③屬HIV感染ⅡB期；CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)200～349/μL，HIV病毒載量<5 log/mL；④中醫(yī)辨證屬氣陰兩虛，脾腎不足，邪毒內(nèi)蘊(yùn)的患者。未接受過(guò)任何艾滋病治療；⑤未接受過(guò)艾滋病抗病毒治療，愿意或者能夠在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受至少一年的隨訪。

1.2 方法

1.2.1 服藥方法 口服扶正抗毒丸，2 袋/次，2次/d，扶正抗毒丸由云南省中醫(yī)中藥研究院制劑室提供，治療時(shí)間為1.0 a。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 采用自身前后對(duì)照的方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別于0、12個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪。

1.2.3 血樣采集和檢測(cè) 患者清晨空腹抽取靜脈血2 mL，室溫下靜置30 min，3 000 r/min 離心 10 min。待血清分離出后，取 0.25 mL上層血清液，-80 ℃冰箱凍存，待檢。檢測(cè)方法：將凍存的血清標(biāo)本常溫下解凍，血清ROS，NF-κB的含量測(cè)定應(yīng)用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA 法）。儀器：美國(guó)寶特Biotek酶標(biāo)儀，型號(hào)：Elx800NB；試劑：上海博舜生物科技有限公司（BIOSH），批號(hào)：201406。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以用（x±s）表示，因數(shù)據(jù)非正態(tài)分布，采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)Independent Samples Mann Whiteny U Test進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2.1 治療滿12個(gè)月的ROS、NF-κB分別與治療前的相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療前后患者病毒載量變化差異 見(jiàn)表2。

3 討論

病毒感染與氧化損傷密切相關(guān)：一方面，病毒感染引起ROS釋放，ROS引起細(xì)胞膜磷脂層的脂質(zhì)過(guò)氧化，這一過(guò)程生成的產(chǎn)物可以跨越細(xì)胞膜并引起膜轉(zhuǎn)運(yùn)和線粒體呼吸鏈的功能紊亂；另一方面，感染使吞噬細(xì)胞活化并釋放前氧化性細(xì)胞因子，如TNF和ⅠL-1，而TNF等可激活NF-κB，促進(jìn)病毒基因表達(dá)。因此，ROS通常被視為病毒性疾病病理進(jìn)程中引起細(xì)胞損傷的元兇[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，至少有70%的疾病都與氧化應(yīng)激所產(chǎn)生的活性氧（reactive oxygen species，ROS）的氧化破壞有關(guān)[3]。HIV感染者體內(nèi)存在過(guò)多的活性氧，通過(guò)激活HIV復(fù)制所必需的核轉(zhuǎn)錄因子（NF-κB）提高HIV復(fù)制，加速了艾滋病的進(jìn)程及其相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生。具有抗氧化作用的藥物可以消除活性氧，從而間接達(dá)到抑制病毒的作用[4]。

扶正抗毒丸由黃芪、人參、黃精、白術(shù)、靈芝等組成。具有益氣養(yǎng)陰，滋腎健脾，清熱解毒之功，用于治療艾滋病無(wú)癥狀期證屬氣陰兩虛，脾腎不足，邪毒內(nèi)蘊(yùn)者，方中藥物成分多具有抗氧化的作用。以往的研究大多只關(guān)注扶正抗毒丸是否具有抗病毒，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫等作用，本研究從氧化應(yīng)激角度入手，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，把扶正抗毒丸對(duì)HIV感染者氧化應(yīng)激的干預(yù)作用作為切入點(diǎn)，探討扶正抗毒丸在艾滋病無(wú)癥狀期維持和治療中的可能作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療滿12個(gè)月時(shí)患者血清ROS、NF-κB水平較治療前明顯降低，提示扶正抗毒丸雖然不能明顯降低HIV感染者的NF-κB含量和血漿病毒載量，但可穩(wěn)定患者的病毒載量水平，減少氧化應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，在一定程度上延緩病情進(jìn)展。研究結(jié)果為指導(dǎo)臨床有針對(duì)性的應(yīng)用扶正抗毒丸治療艾滋病提供試驗(yàn)依據(jù)。同時(shí)，從 緩解HIV感染者氧化應(yīng)激狀態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體自身免疫力的角度來(lái)考慮治療HIV感染的研究，將會(huì)給HIV感染的發(fā)病機(jī)理及治療提供新的思路。

參考文獻(xiàn)：

[1]金小榮，秦俊法，樓蔓藤，等.氧化應(yīng)激與艾滋病[J].廣東微量元素科學(xué)，2009，16（8）：1-20.

[2]施志慧.病毒感染與氧化應(yīng)激的關(guān)系[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，39（1）：80-85.

[3]薩利·比爾.世界上最長(zhǎng)壽的人[M].北京：中國(guó)社會(huì)出版社，2004：104 ～110.

[4]江筠.蓮藕中抗氧化成分的抗HIV-1活性及其作用機(jī)制研究[D].南開(kāi)大學(xué)，2010.