王慶捷

(湖北省十堰市婦幼保健院，湖北 十堰 442000)

人性化護理對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響

王慶捷

(湖北省十堰市婦幼保健院，湖北 十堰 442000)

目的 探討人性化護理對產(chǎn)婦妊振結(jié)局的影響。方法 將280例產(chǎn)婦隨機分為觀察組和對照組各140例，對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組采用人性化護理措施，比較2組患者在分娩方式、產(chǎn)程時間與產(chǎn)后2h出血量以及妊娠結(jié)局上的差異；并對2組患者護理滿意率進行比較。結(jié)果 與對照組相比，觀察組的自然分娩率明顯升高，產(chǎn)程時間明顯縮短，產(chǎn)后2h出血量明顯減少，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。觀察組新生兒全部成功產(chǎn)出，無圍生兒死亡例，而對照組有3例圍生兒死亡；觀察組1min Apgar評分明顯高于對照組(P<0.05)。觀察組產(chǎn)婦對護理的滿意率明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 對產(chǎn)婦采取人性化護理可提高婦產(chǎn)科護理質(zhì)量,提高自然生產(chǎn)率，降低母嬰并發(fā)癥,最大限度確保母嬰安全。

人性化護理；妊娠結(jié)局；產(chǎn)婦

近年來，醫(yī)療體制改革不斷完善，日益優(yōu)化的護理模式對建立和諧的護患關(guān)系、降低護患糾紛是十分必要的。人性化護理即以患者為中心，時刻將對患者的關(guān)懷作為護理工作出發(fā)點和歸宿的護理方式，它集中體現(xiàn)在對患者自身價值、生命與健康、自身需求、人格與尊嚴的關(guān)注與關(guān)心等上[1-2]。分娩是女性一生中經(jīng)歷的自然而特殊的階段，其妊娠結(jié)局的好壞除了與產(chǎn)婦自身生理結(jié)構(gòu)和胎兒情況有關(guān)外，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、分娩應(yīng)激反應(yīng)以及外界環(huán)境等也是非常重要的影響因素[3]，因此優(yōu)質(zhì)完善的人性化護理對孕婦妊娠有著重要作用。近年來，我院婦產(chǎn)科對產(chǎn)婦采取人性化護理臨床效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2011年8月—2013年8月于本院待產(chǎn)的孕婦280例，年齡21～36歲，均為正常足月孕,均無妊娠及內(nèi)科并發(fā)癥,符合試產(chǎn)條件。隨機分為對照組和觀察組各140例，2組產(chǎn)婦在平均年齡、身高、孕周、孕次、文化程度等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)，具有可比性。見表1。

1.2 護理方法

表1 2組孕婦基本資料比較

1.2.1 對照組 所有產(chǎn)婦在子宮口開大3cm后送入產(chǎn)房待產(chǎn)，按照普通產(chǎn)房護理常規(guī)干預(yù)處理，觀察產(chǎn)程進展直至分娩。

1.2.2 觀察組 在與對照組常規(guī)護理條件下，給予人性化護理措施。①提供優(yōu)質(zhì)舒適的分娩環(huán)境：舒適溫馨的生產(chǎn)環(huán)境能有效消除產(chǎn)婦的緊張情緒。通過在產(chǎn)房內(nèi)張貼可愛寶寶的圖片，掛暖色調(diào)的窗簾，配置寶寶玩具、搖床，以及擺放嬰兒衣物，營造出嬰兒出生后欣喜的氛圍，此外，還可以在產(chǎn)房布置上電視、音響、飲料、甜點、水果等，以提供一種溫馨家庭式病房。在親人及助產(chǎn)護士的陪伴下，使產(chǎn)婦感受到家的溫馨，減輕產(chǎn)婦分娩時的痛苦、無助與恐懼感，愉快地準備迎接產(chǎn)程。②加強妊娠健康宣教：加強對產(chǎn)婦分娩以及妊娠的認識，可提高產(chǎn)婦依從性, 確保順利生產(chǎn)。通過產(chǎn)前“一對一”教育、小組教育、多媒體教育等形式, 并結(jié)合語言教育、書面教育和示范教育的方法，提高產(chǎn)婦對分娩及妊娠的認識。③給予積極的心理護理：孕產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦在即將面臨分娩時常出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等心理，積極健康正確的心理引導(dǎo)是確保正常健康分娩的必要措施，也是有效增加自然分娩率，提高妊娠結(jié)局的有效保障。護理人員應(yīng)主動關(guān)心體貼產(chǎn)婦，隨時注意觀察產(chǎn)婦的表情，并進行有針對性的心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)正確認識分娩及過程，使產(chǎn)婦始終保持積極、樂觀、放松的心態(tài)以迎接新生命的到來。④人性化全程護理陪伴：在進入分娩期后，整個分娩過程由一位專職助產(chǎn)士和一位按照產(chǎn)婦要求前來陪護的家屬進行全程護理。在第一產(chǎn)程中，助產(chǎn)士要隨時主動關(guān)心產(chǎn)婦身體及心理情況，輔以適當(dāng)撫摩產(chǎn)婦子宮并用手掌輕按腰骸部酸脹處以減輕疼痛，同時向產(chǎn)婦溫和耐心地講述自己或其他產(chǎn)婦的分娩經(jīng)驗，樹立自然分娩信心并消除產(chǎn)婦產(chǎn)前的緊張恐懼心理。在正式開始分娩時，助產(chǎn)士應(yīng)在床前及時指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力及放松，并嚴格按照無菌操作規(guī)程進行助產(chǎn)。陪同親屬要為產(chǎn)婦加油鼓勁。待胎兒娩出后要立即告知產(chǎn)婦寶寶已安全降生，并稱贊寶寶健康可愛。如果嬰兒異常要避開產(chǎn)婦注意，以免增加其心理負擔(dān)及引發(fā)產(chǎn)后大出血風(fēng)險。產(chǎn)后密切監(jiān)測產(chǎn)婦的宮縮、陰道出血、膀胱充盈情況及新生兒健康狀況，并及時補充營養(yǎng)與水分，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體力。對產(chǎn)后突發(fā)癥狀要立即采取救治措施。⑤分娩后指導(dǎo)：護理人員告知產(chǎn)婦分娩后的注意事項，指導(dǎo)并協(xié)助調(diào)養(yǎng)身體、正確哺乳及與新生兒交流等。叮囑家人要多關(guān)心照顧產(chǎn)婦，防止產(chǎn)后抑郁。組織隨訪小組1年內(nèi)定期隨訪。

1.3 觀察指標 比較2組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h出血量、妊娠結(jié)局(包括新生兒的成功娩出率、圍生兒死亡率以及Apgar評分等)；產(chǎn)婦出院前采用我院自制護理滿意度調(diào)查表對產(chǎn)婦對護理的滿意度進行調(diào)查，分為十分滿意、滿意、不滿意，總滿意率=十分滿意率+滿意率。

2 結(jié) 果

2.1 2組分娩方式、產(chǎn)程時間以及產(chǎn)后2h出血量比較 與對照組相比，觀察組自然分娩率增高、產(chǎn)程時間縮短以及產(chǎn)后2h出血量減少，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。見表2。

表2 2組分娩方式、產(chǎn)程時間以及產(chǎn)后2h出血量比較

2.2 2組分娩結(jié)局比較 觀察組成功娩出新生兒142例，分娩成功率100%。其中有2對雙胞胎，新生兒1min Apgar評分為(10.8±0.8)分，無圍生兒死亡。對照組成功娩出新生兒137例，分娩成功率98%。新生兒1min Apgar評分為(8.2±0.6)分，有3例圍生兒死亡，均由于窒息而死。

2.3 2組產(chǎn)婦對護理滿意率比較 觀察組產(chǎn)婦對護理十分滿意率和總滿意率均明顯高于對照組產(chǎn)婦(P均<0.05)。見表3。

表3 2組分娩結(jié)局比較 例(%)

3 討 論

人性化護理模式源自于人性化管理。所謂人性化管理是一種在整個企業(yè)管理過程中充分注意人性要素，挖掘其潛能為己任的管理模式，人性化管理源自西方管理思想，近年來引入我國，在眾多領(lǐng)域?qū)嵺`中取得了顯著的成果，顯著提高了工作效率和人事管理水平。延伸至醫(yī)療行業(yè)，“以患者為中心”的思想是近年來醫(yī)學(xué)界提出的新型模式，其根本宗旨是提高對患者人格以及生命價值的尊重。若將其量化到婦產(chǎn)科之中，可起到強化對產(chǎn)婦心理需求、感受的重視，提高自然生產(chǎn)率以及產(chǎn)科護理質(zhì)量。隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高和社會發(fā)展的不斷進步，目前對產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程與母嬰生存質(zhì)量的要求也在不斷上升。作為護理工作者要隨時準備轉(zhuǎn)變觀念，提高對護理工作的認識。人性化護理目的是使產(chǎn)婦在分娩過程中生理、心理以及精神上均處于滿意而舒適的狀態(tài)，將不適程度降至，使產(chǎn)婦順利完成分娩[4-5]。

據(jù)報道，我國剖宮產(chǎn)率正呈上升趨勢，原因主要有兩方面：一是因剖宮產(chǎn)指征較前放寬；另一方面是為減輕產(chǎn)婦疼痛、保證母子安全家屬寧愿選擇剖宮產(chǎn)術(shù)[6]。產(chǎn)婦從妊娠開始到分娩結(jié)束階段，其心理、生理均會產(chǎn)生強烈的應(yīng)激性改變，很容易導(dǎo)致情緒上的焦慮和緊張[7]。另外，由于體內(nèi)兒茶酚胺物質(zhì)的過度分泌，使得子宮收縮乏力,勢必延長產(chǎn)程，再加之情緒緊張，很容易使胎盤血流量急劇下降，最終導(dǎo)致胎兒心率改變、窒息或胎兒宮內(nèi)窘迫等，部分產(chǎn)婦也將面臨死亡危險。因此，基于人性化的護理“以患者為中心”的理念對產(chǎn)婦實行人性化護理是十分必要的，對獲得良好分娩結(jié)局也是重要保障[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，對產(chǎn)婦實行人性化護理之后，其自然生產(chǎn)率顯著升高，產(chǎn)程時間明顯縮短，產(chǎn)后2h出血量也明顯減少，新生兒均成功產(chǎn)出，無圍生兒死亡情況發(fā)生。與對照組相比上述各項指標均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。由此可見，在傳統(tǒng)護理模式的基礎(chǔ)上通過人性化護理進一步補充, 通過一產(chǎn)婦對一助產(chǎn)士的全程化分娩陪伴模式，給予情感上的鼓勵支持和心理上的放松。提供舒適、溫馨的人文待產(chǎn)房, 使產(chǎn)婦在身心良好的狀態(tài)下等待分娩，這對提高自然分娩成功率, 降低新生兒圍生兒死亡率，以及最終確保母嬰兩者健康是十分有利的，也是十分切實可行的。同時有效提高了產(chǎn)婦對護理的滿意率。既取得了很好的經(jīng)濟效益，也收獲了良好的社會效益。

人性化服務(wù)理念的實施能在生理、心理、精神以及社會狀態(tài)四方面使產(chǎn)婦均得到滿足[10], 增強產(chǎn)婦及其家屬對醫(yī)療行業(yè)服務(wù)質(zhì)量的強烈信賴感，這對構(gòu)建護患間相互信任、相互支持、相互尊重的和諧的患護關(guān)系是十分有利的。通過人性化護理模式, 還有助于提升助產(chǎn)士自身素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)以及業(yè)務(wù)水平與技能并提高其護理質(zhì)量。

綜上所述，人性化護理對產(chǎn)婦順利分娩、母嬰安全更有保障, 對醫(yī)院所提供的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全均有積極效應(yīng), 亦使護理人員在工作中實現(xiàn)自身價值，激發(fā)服務(wù)熱情，造福社會。對產(chǎn)婦采取人性化護理之后，可提高婦產(chǎn)科護理質(zhì)量,提高自然生產(chǎn)率，降低母嬰并發(fā)癥,最大限度地確保母嬰安全。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2015.14.038

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1008-8849(2015)14-1578-03

2014-04-20