王丹芳，屈冬梅，吳志華，尹麗娜，葉學奎，趙海軍

(1.河北省懷安縣婦幼保健院,河北 懷安 076150；2.河北省蔚縣中醫(yī)院，河北 蔚縣 075700；3.河北省張家口市肺科醫(yī)院，河北 張家口 075441；4.河北省石家莊市第四醫(yī)院,河北 石家莊 050011)

補氣運脾方外敷足底配合會陰磁療在婦科手術后的應用研究

王丹芳1，屈冬梅2，吳志華3，尹麗娜4，葉學奎4，趙海軍4

(1.河北省懷安縣婦幼保健院,河北 懷安 076150；2.河北省蔚縣中醫(yī)院，河北 蔚縣 075700；3.河北省張家口市肺科醫(yī)院，河北 張家口 075441；4.河北省石家莊市第四醫(yī)院,河北 石家莊 050011)

目標 觀察補氣運脾方外敷足底配合會陰磁療對婦科手術后患者胃腸功能恢復的影響。方法 將婦科手術治療的90例患者隨機分成研究組與對照組各45例，術后對照組給予會陰磁療,研究組在對照組治療基礎上給予自擬補氣運脾方外敷足底，觀察2組手術后排氣、排便以及開始進食的時間，綜合評估治療效果。結(jié)果 研究組術后24h內(nèi)及24～36h內(nèi)排氣、排便、進食的患者比例及促排氣總有效率均明顯高于對照組(P均<0.05)。結(jié)論 補氣運脾方外敷足底并配合會陰磁療，能有效促進婦科手術后患者腸胃功能快速恢復，提高胃腸蠕動能力，從而促進患者早日康復。

補氣運脾方；婦科手術；會陰磁療

婦科手術對于女性無論是生理上還是心理上都是不小的創(chuàng)傷，尤其是行腫瘤根治術、子宮切除術等重大手術的患者，術后身心恢復是重中之重。然而，由于手術麻醉、術中腸管受刺激等原因，常常導致患者在術后出現(xiàn)腹部脹痛、嘔吐、胃腸功能恢復緩慢等，嚴重影響了患者的身心康復[1]。中藥足底敷貼是基于足底涌泉穴的重要性，通過刺激涌泉穴增強局部神經(jīng)末梢的敏感性，調(diào)節(jié)人體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，使局部血液循環(huán)通暢[2]。會陰穴位是人體任督二脈交匯的地方，與百會陽穴相對應，為女性陰精之根本[3]。而磁療可改善局部血液循環(huán)，且能同時刺激穴位產(chǎn)生中醫(yī)理論上的療效，所以在婦科術后備受推崇[4]。2011年2月—2013年12月筆者觀察了自擬補氣運脾方外敷足底配合會陰磁療對婦科術后患者胃腸功能恢復的影響,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 選擇上述時期在懷安縣婦幼保健院行婦科手術治療的患者90例，隨機分成2組:研究組45例,年齡22～63(43.25±5.34)歲；子宮肌瘤29例，宮外孕8例，子宮頸癌5例，子宮內(nèi)膜癌2例，卵巢癌1例；全子宮加雙側(cè)附件切除術30例，全子宮及次全子宮加單側(cè)附件切除術7例，子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌根治術7例，卵巢癌根治術加減壓術1例。對

照組45例,年齡21～64(44.10±4.78)歲；子宮肌瘤29例，宮外孕8例，子宮頸癌4例，子宮內(nèi)膜癌3例，卵巢癌1例；全子宮加雙側(cè)附件切除術32例，全子宮及次全子宮加單側(cè)附件切除術5例，子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌根治術7例，卵巢癌根治術加減壓術1例。2組年齡、疾病類型、手術方案等比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 2組在術后依照常規(guī)進行抗感染、補充液體以維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，補充多種人體所需維生素等治療，同時每天給予會陰磁療(神烏-BS6特定電磁波治療儀),每次20min，2次/d；研究組在此基礎上給予中藥補氣運脾方外敷足底，藥物組成：黨參30g、黃芪20g、茯苓30g、薏苡仁20g、白術18g、山藥30g、砂仁6g、桔梗10g、白扁豆12g、炒甘草10g，加適量蜂蜜熬制成膏，睡前熱敷于患者雙足底涌泉穴位置，熱敷時間8h/d。治療期間鼓勵、支持患者下地做適量活動，3d后觀察臨床效果。

1.3 觀察指標 觀察2組術后排氣、排便以及開始進食的時間，統(tǒng)計2組總體療效。

1.4 療效評定標準 顯效：術后6h內(nèi)排氣；有效：術后6～12h排氣；無效：12h以上排氣，或者改用其他方法治療。

2 結(jié) 果

2.12組術后排氣、排便及進食時間情況比較 研究組術后24h內(nèi)及24～36h內(nèi)排氣、排便、進食的患者比例均明顯高于對照組(P均<0.05)。見表1。

表1 2組術后排氣、排便及進食時間情況比較 例(%)

注：①與對照組比較，P<0.05。

2.2 2組療效比較 研究組總效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療效果比較 例(%)

注：①與對照組比較，P<0.05。

3 討 論

絕大多數(shù)婦科手術后患者會出現(xiàn)不同程度的胃腸功能紊亂，這種紊亂又以胃腸蠕動緩慢為多見(當然手術后胃腸蠕動亢進者也存在，大多與使用一些刺激性藥物如某些抗生素有關)，其發(fā)病機制通常與手術時麻醉藥品的使用、術中器械對胃腸道的機械性刺激、手術中腹部出血等有關，致使腸道內(nèi)容物包括腸道細菌等產(chǎn)生的氣體不能及時排出，從而引發(fā)患者出現(xiàn)腹脹、腹痛甚至惡心嘔吐等一系列消化道癥狀，針對這些癥狀主要采取飲食調(diào)理，雖然有些效果，但是還是有相當一部分患者無效。婦科術后患者及早排氣排便，大大有利于盆腔和會陰組織的復原，即使現(xiàn)在損傷很小的腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡治療，術后排氣排便仍然是醫(yī)生重視的問題。

祖國醫(yī)學認為，婦科手術后極易導致患者元氣損傷，脾胃虛弱，繼而出現(xiàn)脾失健運、氣血失調(diào)等癥狀[5]。自擬補氣運脾方中黨參、黃芪、茯苓益氣健脾滲濕，共為君藥；白術、山藥助君藥以健脾益氣，調(diào)理氣機；白扁豆、薏苡仁助白術、茯苓以健脾滲濕，共為臣藥；砂仁醒脾和胃，行氣化滯，是為佐藥。桔梗宣肺利氣，通調(diào)水道，又能載藥上行，培土生金；炒甘草健脾和中，調(diào)和諸藥，共為佐使。綜觀全方，補中氣，滲濕濁，行氣滯，使脾氣健運，氣血由生，則諸癥自除。而外敷于患者足底部的涌泉穴，則另有深意，因為涌泉穴是足少陰之井穴，足少陰脈氣出于此穴，主要功用為滋陰潛陽、鎮(zhèn)靜安神、降氣活絡[6]。現(xiàn)代醫(yī)學研究證實，刺激涌泉穴可以增強局部神經(jīng)末梢的敏感性，調(diào)節(jié)人體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，使局部血液循環(huán)通暢，能治療多個系統(tǒng)的相關病癥[7]。足貼功用之理論依據(jù)基于此。

會陰穴是人體精氣神的通道，百會為陽，上接天氣，會陰為陰，下接地氣，二者互相依存，互相照應，統(tǒng)攝了體內(nèi)真氣在任督二脈上的正常運行，維持著體內(nèi)陰陽氣血的平衡。因此，中醫(yī)先輩十分重視會陰穴位的調(diào)理，認為經(jīng)常按摩會陰穴能疏通體內(nèi)脈結(jié)，促進陰陽氣的交接與循環(huán)，對調(diào)節(jié)生理和生殖功能有獨特的作用。無論男女，經(jīng)常刺激會陰穴，可緩解緊張情緒，有利于心理健康。從解剖學分析，會陰穴在球海綿體的中央，有會陰淺和深橫肌，內(nèi)有陰部深淺血管分支，具有豐富的會陰神經(jīng)分支，婦科手術刺激必然會導致會陰穴部位軟組織的微循環(huán)破壞，神經(jīng)分布被擾亂，通過磁療會陰穴治療，可以有效疏通會陰穴部位軟組織的血液循環(huán)，也正如李時珍所言：此脈一通，百脈皆通。

磁療是應用物理因素通過對局部的直接作用和神經(jīng)、體液的間接作用引起人體反應，調(diào)整血液循環(huán)，改善營養(yǎng)代謝，提高免疫功能，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，促進組織修復，因而消除致病因素，改善病理過程，達到治病目的[8]。磁療常用紅外線能量和脈沖刺激周圍神經(jīng)，對急、慢性炎癥，急、慢性損傷，肢體運動功能障礙，疼痛癥候群，內(nèi)臟器官功能失調(diào)等非常有效。會陰穴磁療可以直接促進后腹膜神經(jīng)功能的恢復，激活支配腹膜后位腸管神經(jīng)的活性，加速排氣排便；磁療也可促進會陰和腹膜后組織的深部血液循環(huán)，對腸系膜血液供應十分有利，因而能加快腸道功能的恢復。

本研究結(jié)果顯示，研究組術后24h內(nèi)及24～36h內(nèi)排氣、排便、進食的患者比例均明顯高于對照組，總有效率高于對照組。提示補氣運脾方外敷足底聯(lián)合磁療可以有效促進婦科手術后患者腸胃功能快速恢復，提高胃腸蠕動能力，促進患者早日康復，且方法簡單、經(jīng)濟、安全，患者感覺舒適，是婦科手術中的成功嘗試。關于中藥治療對婦科手術患者術后胃腸道功能的恢復以及磁療設備改進對婦科手術后患者病情的影響，還有待于進一步探索研究。

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趙海軍，E-mail:zhj651212@sina.com

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.17.014

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1008-8849(2015)17-1865-02

2014-12-16