吳立軍

黑龍江省寧安市第二人民醫(yī)院,黑龍江牡丹江 157421

糖尿病足屬于糖尿病的一種嚴重并發(fā)癥,病情嚴重且進展快,致殘、致死率均極高。糖尿病足患者又會因為血管病變、神經(jīng)病變、感染以及胰島素缺乏等因素,導致一系列代謝、功能紊亂,骨平衡打破,骨吸收增加,骨量減少,從而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,對生存質(zhì)量造成嚴重影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別選擇醫(yī)院2014年1月—2014年8月收治的糖尿病足患者(A組)與單純糖尿病患者(B組)各24例。A組男女比例13:11,年齡41~68歲,平均(54±6.18)歲,病程2~16年,平均(8.2±3.65)年；B組男女比例15:9,年齡48~70歲,平均(57±6.93)歲,病程4~28年,平均(9.6±4.71)年。兩組均經(jīng)臨床檢查確診疾病,排除嚴重肝腎功能不全、其他內(nèi)分泌疾病、白血病、骨髓疾病等疾病者。兩組在臨床一般資料比較中差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

⑴血生化指標檢測。抽取兩組患者空腹靜脈血及餐后2 h靜脈血,分離血清并儲存于-80℃冰箱內(nèi),進行臨床生化檢驗?？崭笴肽及餐后2 h C肽應(yīng)用化學發(fā)光免疫法檢測,25-OHVD(25羥維生素)應(yīng)用ELISA法檢測,血鈣水平應(yīng)用比測法檢測,空腹血糖及餐后2 h血糖應(yīng)用葡萄糖氧化酶法檢測、CRP(C反應(yīng)蛋白)應(yīng)用免疫濁法檢測,HbAlc(糖化血紅蛋白)應(yīng)用高壓液相色譜法檢測。⑵骨代謝及骨密度檢測。應(yīng)用微循環(huán)顯微鏡與微循環(huán)顯微分析系統(tǒng),對患者左手無名指甲襞微循環(huán)進行測量與分析,加權(quán)所得積分稱為微循環(huán)積分。應(yīng)用雙能X線骨密度檢測儀對患者腰椎、雙側(cè)股骨頸與大轉(zhuǎn)子區(qū)BMD進行測定[1-2]。

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件包處理,計量資料用(±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料用c2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血生化指標與微循環(huán)積分比較

比較觀察可見,兩組血生化指標與微循環(huán)積分比較差異明顯(見表1),且A組肌電圖陽性率明顯高于B組,組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組血生化指標與微循環(huán)積分比較[n=24例,(±s)]

表1 兩組血生化指標與微循環(huán)積分比較[n=24例,(±s)]

組別 A級 B組空腹C肽(ng/ml) 0.75±0.39 1.52±1.14餐后2h C肽(ng/ml) 1.30±0.87 3.08±1.74 25-OHVD(nmol/L) 25.8±11.26 31.7±11.53血鈣(mmol/L) 2.04±0.93 2.17±0.26空腹血糖(mmol/L) 9.6±3.48 7.5±3.25餐后2h血糖(mmol/L) 13.6±4.71 10.76±4.09 CRP(mg/L) 43.5±32.11 2.87±1.64 HbAlc(%) 9.5±2.23 8.2±1.54微循環(huán)積分(分) 6.2±1.07 4.4±1.26

2.2 兩組骨密度及骨質(zhì)疏松情況比較

A組患者腰椎、雙側(cè)股骨頸與股骨大轉(zhuǎn)子的骨密度明顯低于B組；且A組骨質(zhì)疏松并發(fā)率37.50%(9/24),明顯高于B組骨質(zhì)疏松并發(fā)率8.33%(2/24),組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表 2。

3 討論

上述分析可見,糖尿病足患者并發(fā)骨質(zhì)疏松,主要是因為患者構(gòu)成骨組織的原料,諸如鈣、蛋白質(zhì)等嚴重不足,從而加快了骨質(zhì)疏松的發(fā)生率。此外糖尿病足患者與單純糖尿病患者相比較,前者的血糖平均水平、微循環(huán)、胰島功能、感染等指標變化幅度與后者有明顯差異,糖尿病足并發(fā)骨質(zhì)疏松,導致血糖控制不佳、微血管及腎臟病變嚴重、胰島功能差、感染嚴重等,從而使得骨吸收更加活躍,25-OHVD缺乏更嚴重,骨密度也不斷降低,骨量減輕,最終便會引起骨質(zhì)疏松。

表2 兩組不同部位骨密度情況比較[n=24例,g/cm2,(±s)]

表2 兩組不同部位骨密度情況比較[n=24例,g/cm2,(±s)]

組別 腰椎 右股骨頸 左股骨頸 右股骨大轉(zhuǎn)子 左股骨大轉(zhuǎn)子A 組 0.92±0.16 0.77±0.11 0.76±0.11 0.41±0.13 0.42±0.12 B 組 1.08±0.14 0.89±0.12 0.87±0.12 0.57±0.15 0.55±0.13

[1] 張永選.2型糖尿病并糖尿病足患者骨密度的研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(9):2038.

[2] 汪麗.糖尿病足患者骨密度及其相關(guān)危險因素研究[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(6):19-21.